森林脑炎的发病机制(森林脑炎疫苗的森林脑炎疫苗)

森林脑炎的发病机制

病毒通过蜱的叮咬森林脑炎病毒进入人体，在接触局部淋巴结或单核-巨噬细胞后，病毒包膜E蛋白与细胞表面受体相结合，然后融合而穿入细胞内，病毒在淋巴结和单核巨噬细胞系统内进行复制。复制的病毒不断释放而感染肝、脾等脏器。感染后3～7天，复制的病毒大量释放至血液中形成病毒血症，可表现病毒血症症状，病毒随血流进脑毛细血管，最后侵入神经细胞，亦可通过淋巴及神经途径抵达中枢神经系统，产生广泛性炎症改变，临床上表现为明显的脑炎症状。

蜱传脑炎病毒侵入人体后是否发病，决定于侵入人体病毒数量及人体免疫功能状态，若侵入人体的病毒量少，在病毒进入单核巨噬细胞系统复制过程中或复制后经血流进入中枢神经系统的行程中，被机体细胞介导免疫、补体、抗体等人体免疫功能所灭活，则不发病。若仅少数病毒侵入中枢神经系统，且毒力弱，不足以造成严重病理损伤，此时，则不引起发病或症状很轻。若人体细胞免疫功能低下或缺陷，大量病毒侵入人体，且病毒毒力强，侵入中枢神经系统后可引起大量神经细胞破坏。此外，人体免疫功能在对抗病毒抗原反应中也可引起神经髓鞘的脱失和周围血管及血管组织的破坏。由于血管破坏引起循环障碍，又进一步引起相应神经组织的受损，这样，临床上出现明显症状和典型病程经过。

森林脑炎病理改变广泛，大脑半球灰质、白质及脑膜均可累及，脊髓颈段、脑桥、中脑及基底神经节病变常较为严重，这是因为血管分布特别多的网状结构中病毒特别多之故。与乙型脑炎不同，本病脊髓亦有明显损害，颈段比胸、腰段重，灰质比白质重。脑及脊髓病变主要为炎性渗出性病变，表现为出血、充血、血管周围淋巴细胞套状浸润，神经细胞变性、坏死及神经胶质细胞增生，亦可出现退行性病变。体内脏器肝、肾、心、肺均可出现渗出性和退行性病变。

森林脑炎疫苗的森林脑炎疫苗

【药品名称】（包括商品名、通用名） 森林脑炎疫苗
【用法用量】 上臂外侧三角肌附着处皮下注射，初免2针间隔7-10d，1年后加强免疫1针，3针剂量：8～10岁，1.0m1/针；11～16岁，1.5ml/针；16岁以上，2.0ml/针。为减轻疫苗中所含甲醛的刺激性，临注射前须在每5ml疫苗中加入附带的亚硫酸氢钠0.1m1，使疫苗由红色变为黄色后再注射。
【药理作用】 本品系用森林脑炎病毒接种地鼠肾细胞培育后再以甲醛溶液灭活制成的死疫苗。接种后1.5～2个月抗体水平达高峰，免疫力可维持1年左右，用于预防森林脑炎，接种对象为林区工作人员（特别是外来伐木工人）。本病每年5月份开始流行，故接种工作应于3月份前完成。
【适应症】
【不良反应】 少数人接种后发热、头晕，极个别有皮疹、晕厥，应给予适当治疗。发热、急性传染病、严重慢性病、神经系统疾病、过敏性疾病及有过敏史患者及孕妇、哺乳期妇女禁用。
【制剂】 注射液：5m1/支（每盒附3.5%亚硫酸氢钠注射液2支）。
【有效期】2～10℃暗处保存，有效期1年。

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