风湿性心脏病的预防,首先应着重预防风湿热的发生,使心脏瓣膜病根本无发病的基础。一旦瓣膜损害已经形成,仍应积极控制和预防风湿活动,控制症状,改善心功能,以免病变加重。
一、防治链球菌感染
要注意居住卫生,对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应予积极彻底治疗,以避免风湿热的发作。风湿热的反复发作,会加重心脏瓣膜的损害。
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全.患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短,乏力,咳嗽,肢体水肿,咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡.本病多发于冬春季节,寒冷,潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内. 一,无症状期的风湿性心脏病的治疗 治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动,剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力. 适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.注意预防风湿热与感染性心内膜炎.合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂. 二,风湿性心脏病并发症的治疗: 1.心功能不全的治疗; 2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律. 3.控制和消除心房颤动. 三,风湿性心脏病的手术治疗 对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法. 1.手术适应征:无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗.心功Ⅱ,Ⅲ患者应行手术治疗.心功Ⅳ级者应行强心,利尿等治疗,待心功改善后再行手术.伴有心房纤颤,肺动脉高压,体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术.但手术危险性增大.有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术. 2.手术方法:二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类.前者又分闭式及直视分离术两种. 闭式二尖瓣交界分离术:通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸,纵形切开心包,在左心耳基部作一荷包缝线,术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣.在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器,在食指引导下,扩张器通过二尖瓣口,逐次扩张,每次扩张后,应将扩张器闭合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分离情况,有无关闭不全. 直视二尖瓣交界分离术;适用于右心耳细小或左房内有血栓者.手术应在体外循环下进行,经纵劈胸骨正中切口,插入动,静脉管,开始迂回心肺灌注,经房间沟切口,进入左房,显露二尖瓣,切开融合交界,分离粘连及融合的腱索. 二尖瓣替换术:适用瓣膜病变严重,瓣叶钙化,僵硬,腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者.手术在体外循环下进行,切除病变的二尖瓣,植入人造生物瓣或机械瓣.生活护理:1.戒刺激性食饮和兴奋性药物:辣椒,生姜,胡椒,烟,酒和大量饮浓茶,服咖啡因,苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在风心病患者心功能不佳时,尤当注意. 2.适量的限制食盐的摄入:与限制食盐道理相同,风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发水肿. 3.缓进饮料:一次喝大量的水,茶,汤,果子汁,汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担.因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升.需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些.
风湿性心脏病包括:心内膜炎、心外膜炎、心肌炎。
风湿性心脏病是指由链球菌感染引起的一种心脏疾病。它通常发生在儿童和青少年期,但也可以在成人时期发生。如果不及时治疗和管理,风湿性心脏病会导致心脏损伤和功能障碍等严重后果。
风湿性心脏病的主要病因是链球菌感染。在感染过程中,免疫系统会产生抗体来对抗细菌,但这些抗体可能会误攻自身组织,包括心脏瓣膜组织。这就导致了心脏瓣膜的纤维化、变硬和收缩等病理现象,最终引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全等问题。风湿性心脏病的主要症状包括:
一、呼吸困难。由于心脏瓣膜的损伤和气管受累,患者可能会出现呼吸急促、气喘和胸闷等症状。
二、心律不齐。由于心脏瓣膜的损伤,患者可能会出现心律不齐、心跳过快或过缓等问题。
三、水肿。由于心脏功能受损,患者可能会出现水肿和腹胀等症状。
四、疲劳和无力。由于心脏负担加重,患者可能会出现疲劳、无力和乏力等症状。
治疗风湿性心脏病的方法包括:
1、药物治疗。采用药物能够缓解症状、减轻疼痛和控制感染等,并有助于预防病情进一步恶化。
2、手术治疗。对于严重的心脏瓣膜损伤,可能需要进行手术治疗,如人工瓣膜置换或修复等。
3、康复治疗。康复治疗包括心理辅导、饮食指导、锻炼和生活方式改变等,可以帮助患者降低风险并改善生活质量。
总之,风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的心脏疾病,主要表现为呼吸困难、心律不齐、水肿和疲劳等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等,需要根据患者具体情况进行综合评估和管理。同时,预防风湿性心脏病的发生也非常重要,包括加强个人卫生、定期接种疫苗和及时诊断和治疗等。
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