癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况,包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。
根据癫痫持续状态临床发作范围或发作形式的不同,可分成不同的临床类型:
(1)全身性癫痫状态
1) 惊厥性全身性癫痫状态
①癫痫大发作状态;
②强直性癫痫状态;
③阵挛性癫痫状态;
④肌阵挛性癫痫状态。
2) 非惊厥性全身性癫痫状态
(2) 单侧性惊厥性全身性癫痫状态
(3) 局限性癫痫持续状态
1) 躯体运动性癫痫状态
2) 精神运动性癫痫状态
癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症,特别是惊厥性癫痫持续状态,如不及时治疗,可造成患者死亡或永久性脑损害,故应予以充分重视,紧急处理。
多发群体
癫痫可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,癫痫发病率又见上升。
疾病症状
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。
癫痫的症状有哪些?癫痫的表现特别复杂,临床上也把它分成各种各样的形式,简单部分性发作、复杂部分性的发作、失神发作、强直发作、肌阵挛发作、失张力发作、强直阵挛发作。我们老百姓通常说的癫痫的发作可能往往指的是全身抽、口吐白沫、摔倒在地、口唇发青的这种。但是其实癫痫的表现千人千面,就是一千个癫痫患者可能有一千种形式,意思是说它的表现形式特别复杂。比如有的人只是有胃部的恶心,或者闻到一些异常的味道,或者眼睛有一些幻觉,或者一些听觉方面的,可能不仅仅是全身抽、意识不清,所以它的表现形式特别复杂,有一些家属只注意到全身抽,可能还有一些其他的形式家属没有注意到,这些就需要在就诊的时候,我们医生去仔细问诊,去发现,比如简单的发楞,可能有的时候家属不知道,甚至这种发楞时间特别短,病人自己也不觉得是发作,就觉得是一个简单的发楞。有的时候会出现一些自动症,比如自己突然站起来,四处走一走,整理整理衣服,甚至开开水龙头洗手,又回来坐在这里,但是过后问他,他是不记得的,这也是一种发作形式,所以癫痫的表现形式非常复杂。
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