当热疫毒邪侵入人体后,每伏藏干募原或半表半里,出入于营卫之间,故本病发作时,表现为不规则发热;若邪渐陷于阴,耗伤气血,故见患者消瘦、面色晄白。邪阻日久,正虚邪恋,气血运行不畅,瘀血病阻于胁下,则成痞块或瘫痪。黑热病病因虽是热疫毒邪,但发病却与体内的正气强弱有密切关系;若正气旺盛,营卫充沛,则可抗御外邪,即使感邪之后亦未必发病;若正气虚弱,腠理疏松,则易遭受邪气的侵袭而发病。若黑热病久病不愈或反复发作,势必导致气血亏虚,则可成虚劳之证。
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