包虫病的诊断鉴别

包虫病的诊断鉴别

诊断依赖于以下三点：

（一）流行病学资料 本病见于畜牧区，患者大多与狗、羊等有密切接触史。

（二）临床征象 上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块（坚韧、光滑、囊样）或咳嗽、咯血等症状应疑及本病，并进一步作X线、超声检查、CT和放射核素等检查以且确立诊断。

（三）实验室检查 皮内试验的灵敏性强而特异性差。血清学检查中免疫电泳、酶联免疫吸附试验具较高的灵敏性和特异性，但各种免疫诊断的特异性和敏感性除其本身特征外，更受到所有抗原、操作方法、阳性反应标准、皮内试验对血清反应的影响，以及患者包虫囊肿所在位置、感染期限与手术后时间和个体免疫应答性等因素的影响。

本病应与肝脏非寄生虫性良性囊肿、肝脓肿、肠系膜囊肿、巨型肾积水、肺脓肿、肺结核球、脑瘤、骨肿瘤等鉴别，根据各种疾病自身的特点一般不难作出诊断。

泡球蚴病简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 鉴别诊断 11 治疗方案 12 并发症 13 预后及预防 14 流行病学 15 特别提示 附： 1 治疗泡球蚴病的穴位 1 拼音 pào qiú yòu bìng

2 英文参考 alveolar hydatid disease

3 疾病分类 消化内科

4 疾病概述 多房棘球绛虫形态和生活史均与细粒棘球绛虫相似，但成虫主要寄生在狐，中间宿主是啮齿类或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴（亦称泡球蚴）。在人体引起严重的泡球蚴病，亦称泡型包虫病，或多房性包虫病。

由于泡球蚴生长缓慢，感染后一般潜伏期较长。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大。许多患者有与细粒棘球蚴病相似的肝区疼痛、压迫、坠胀感等，但触诊时肿块较坚硬并有结节感。另有腹痛和黄疸以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝功能损害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶液质现象。本病症状类似肝癌，但其病程通常较长。

防治措施：灭狐和消灭野鼠是根除传染源的主要措施。实施中要注意将动物尸体焚烧或深埋，野狗也应杀灭或控制，对家犬则应定期驱虫。?加 *** 生宣传教育，使群众认识和了解泡球蚴病的危害和预防方法。流行区应对人群进行普查，使用免疫学试验和X线、B超等手段可早期发现病人，以便及时根治。?注意个人防护，讲究个人及饮食卫生，生产及生活中注意防止虫卵污染。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力消毒。?泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。药物治疗可使用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑和吡喹酮等。

5 疾病描述 多房棘球蚴绛虫[Echinococcus?multiloculais（Leuckart，1863）Vogel，1955]的形态或生活史与细粒棘球绛虫相似而有差别，它的成虫主要寄生在狐、幼虫期寄生在啮齿类或食虫类动物和人体，引起泡球蚴病，亦称泡型包虫病，或多房性包虫病。

形态与生活史：

成虫与细粒棘球绛虫很相似，但虫体较小，体长1.2－3.7mm，常有4－5个节片，头节有4个吸盘，顶突有13－34个小钩，成节生殖孔位于节片中线偏前，睾丸数较少，为26－36个（平均18－26个），都分布作生殖孔后方，孕节子宫无侧囊。内含虫卵187－404个，虫卵形态和大小均与细粒棘球绛虫虫卵相似，光镜下难以区别。

6 症状体征 泡球蚴生长缓慢，潜伏期一般较长，临床表现最主要的是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大，许多患者有肝区疼痛、压迫或坠胀感、黄疸及门脉高压，几乎所有病人都有肝功能损害的表现，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶病质现象。本病症类似肝癌，但其病程通常较长。

7 疾病病因 终宿主主要是狐，其次是狗、狼、獾和猫等。在也多房棘球绛虫寄生的终宿主体内，可同时有细粒棘球绛虫寄生，中间宿主为野生啮齿类动物如田鼠、麝鼠、旅鼠、仓鼠、小沙鼠、棉鼠、黄鼠、鼢鼠、长抓沙鼠、小家鼠、鼠兔以及牦牛、绵羊和人等。多房棘球蚴绛虫?当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后。约经45天，原头蚴可以发育为成虫并排出孕节和虫卵。成虫寄生在终宿主小肠，孕节及虫卵随粪便排出，鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。地甲虫可起转运虫卵作用，鼠类可因捕食地甲虫而受到感染，人因失误虫卵而感染。

泡球蚴主要寄生在肝、淡黄色或白色的囊泡状团块，常由无数大小囊泡相互连接、聚集而成，每个囊的大小基本相同，囊泡圆形或拖椭圆形，直径为0.1－5mm，囊泡内有的含透明囊液和许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴，囊泡外壁角皮层薄但常不完整，整个泡球蚴与周围组织间无纤维组织被膜分隔。泡球蚴多以外生性出芽生殖不断产生新囊泡，长入组织，少数也可向芽生形成隔膜而分离出新囊泡。一般1~2年，被寄生的器官就几乎全部被大小囊泡占据。呈葡萄状的囊泡群还可向器官表面蔓延至体腔内，酷似恶性肿瘤。人是多房棘球绛虫的非适宜中间宿主，人体感染时囊泡内只含胶状物而很少见有原头蚴。

8 病理生理 人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。其病程多在1~5年，较为缓慢。患者多为20~40岁的青壮年，其原发病灶几乎100％在肝脏。泡球蚴可为单个的巨块型、弥漫的结节型或二者混合型。泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。泡球蚴在肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐波及到整个肝，直接破坏和取代肝组织，其中心部位常发生缺血性坏死、崩解液化，从而程度空腔或钙化；周围的组织则因受压迫而发生萎缩、变性甚至坏死，产生的毒素又进一步损害肝实质，可引起肝功能衰竭而导致肝昏迷，或诱发肝硬化而致门脉高压，并发消化道大出血而造成死亡。由于肝内外胆管受压迫和侵蚀，可引起黄疸。泡球蚴若侵入肝门静脉分支，则沿血流在肝内广泛播散；若侵入肝静脉可随血循环转移到全身各部位，如肺、脑等脏器，从而产生相应的症状和体征。

9 诊断检查 询问病史，若病人来自流行地区，则应给予首先考虑。

用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用于多房棘球蚴病人。由于泡球蚴周围缺纤维组织被膜，虫体抗原很容易进入血液，因此血清学方法有很好的诊断效果和价值。

另外，要注意与肝癌、肝硬化、肝脓肿、黄疸型肝炎、肝海绵状血管瘤以及肺癌、脑瘤等相鉴别

10 鉴别诊断 注意与肝癌、肝硬化、肝脓肿、黄疸型肝炎、肝海绵状血管瘤以及肺癌、脑瘤等相鉴别.

11 治疗方案 药物治疗可使用阿苯哒唑、甲苯哒唑和吡喹酮等。

12 并发症 目前这方面资料暂时缺乏.

13 预后及预防 1.加 *** 生宣传教育，注意个人防护、个人卫生和饮食卫生，减少感染的机会。

2.野生啮齿类动物是主要中间宿主，因此，消灭野鼠是减少传染源重要措施。

3.加强法规建设和卫生检疫。病死的牦牛、绵羊等动物尸体、内脏严禁喂狗，应彻底焚烧或深埋。家犬则应定期驱虫。

4.对流行区人群进行普查，以便早发现病人，早期治疗。泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断，许多病人直到出现明显症状时才就诊，往往已错过手术根治时机。

14 流行病学 1.地理分布 多房棘球绛虫分布较局限，主要流行于北半球高纬度地区及冻土地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加州，直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，遍及北美、欧、亚三洲。在我国，累计报告病例690例，分布在宁夏、新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、北京、陜西、内蒙古和四川等10个省（市、区）的69个县（市）中。全国有三个明显的流行区，一是新疆，88个病例分布于23个县（市），多在北疆；二是中西部，595个病例分布在6个省（区）的41个县（市）；三是东北部，已知4例分布在黑龙江的3个县（市）内和2例分布在内蒙古的1个市内。另外，北京市平谷县也发现1例。在青海省，经调查，泽库县患病率为0.29％，而称多县为1.52％。牦牛感染率为4.7％，绵羊为5.4％。称多县家犬的感染率高达13.3％。这些地区往往同时也有细粒棘球蚴病流行。该病已成为我国西部严重危害农牧民健康的疾病之一。 2.流行因素 （1）多房棘球绛虫属动物源寄生虫，由于在野生动物中的存在，形成了自然疫源地。（2）终宿主、中间宿主广泛，既可在野生动物之间传播，又可在人和动物之间传播。（3）虫卵有很强的抵抗力，在冻土、冰雪中仍具有感染性。虫卵污染了食物和水源引起人和动物感染。（4）流行区居民生产、生活活动的特殊性，如猎狐、饲养狐以及加工、买卖、贩运毛皮制品等是该病流行扩散的原因之一。

15 特别提示 注意个人防护，讲究个人及饮食卫生，生产及生活中注意防止虫卵污染。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力消毒。

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脑寄生虫病简介

目录 1 拼音 2 简介 3 临床表现 1 拼音 nǎo jì shēng chóng bìng

2 简介 常见的小儿脑寄生虫病有：①脑血吸虫病：由血吸虫虫卵侵入脑内引起。病理表现为脑膜增厚、粘连、有渗出物。脑内可见由虫卵构成的粟粒状结节，色灰白而坚硬。多个小结节凝集一处构成一较大的肉芽肿块，周围脑组织明显水肿。②脑囊虫病：为绛虫的囊蚴寄生于脑内，多见于大脑皮层邻近运动中枢，软脑膜、脑白质及脑室亦能存在，囊虫大小、数目不一。囊蚴寄生的周围组织内，有充血水肿和炎性细胞浸润。③脑肺吸虫病： 为寄生于肺的成虫，转移入颅内，并产卵形成多房性囊肿，内有虫卵、脓细胞和针状晶体，囊壁由周围脑组织胶质增生构成，早期病变多发生于颞顶叶。④脑包虫病：棘球蚴侵入脑内，随大脑中动脉分布于脑内，形成大小不等的包虫囊，也可在一个母囊内有许多子囊。与周围组织无粘连，病变多见于额、顶区域，小脑、脑室及颅底较少，包虫囊呈白色半透明状，容积大小不等，囊内有囊液和头节。

3 临床表现 脑寄生虫病临床表现有共同的特性。急性期多有头痛、头昏、失眠、烦躁不安、情绪淡漠、记忆减退、惊厥、呕吐等功能性障碍。急性期过后出现颅内压增高症状，眼底视神经 *** 水肿，并有全身或局部抽搐、面瘫、伸舌偏斜、偏瘫、失语等脑损害症状。

鉴别诊断应根据于流行地区居住和感染史。脑血吸虫病有血吸虫感染史;脑囊虫病有皮下囊虫结节;脑肺吸虫病有食生蟹或蝲蛄的既往史;脑包虫病有与动物（狗、羊）的密切接触史。实验室检查，嗜酸粒细胞均增多。脑血吸虫病粪便检查可见血吸虫卵; 脑囊虫病粪便内可查到猪绛虫卵;脑包虫病脑脊液内嗜酸粒细胞增多，蛋白含量增高。脑肺吸虫病胸片有肺结节性囊肿阴影，补体结合试验阳性可作诊断参考。

脑内寄生虫的肿瘤性病变宜手术治疗。如颅内压过高，眼底视神经 *** 水肿严重，而脑室造影无明显病变者，为保护视力可行颞肌下减压术，术后辅助驱虫治疗。

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