青光眼,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。
[药物治疗]
1.急性闭角型青光眼:急性发作时要局部频滴缩瞳剂,同时联合应用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼,口服碳酸酐酶抑制剂等以迅速降低眼压。待眼压降低,炎症反应控制后考虑做激光切除或其他抗青光眼手术。 2.慢性闭角型青光眼:初期可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗,若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害,需做滤过手术治疗。 3.原发性开角型青光眼:可先试用药物治疗,局部滴用1~2种眼药控制眼压在安全水平,并定期复查。药物治疗不理想可用激光治疗,或做滤过手术,目前最常用的滤过手术是小梁切除术。
[手术治疗]
1.先天性青光眼:婴幼儿型以手术治疗为主,可通过房角切开术、小梁切开术治疗;青少年型早期可与开角青光眼相同,药物治疗不能控制时,可做小梁切开或小梁切除术。 2.继发性青光眼:治疗原发病同时,进行降眼压治疗,若眼压控制不满意,可针对继发原因做相应的抗青光眼手术治疗。
[预后情况]
青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。但早期发现、合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。
青光眼的日常护理,比如平常的开角型青光眼或者闭角型青光眼没有做手术的状况下,日常生活中要注意:一、保持良好的心态,不要遇事就着急,因为情绪剧烈波动对眼压有非常明显的影响。如果是闭角型青光眼,在情绪激动时可能会诱发眼压升高。二、注意每天喝水,一次别喝大量的水,尤其是闭角型青光眼的人,每天摄入水的总量可以跟正常人一样,但是一定注意分次喝水。三、在家里晚上看电视时一定开着房间的背景灯,要开着灯看电视,因为有的老年人为了省电或者习惯经常关着灯看电视,这样对青光眼不适合。尤其是闭角型青光眼,如果在比较黑暗的地方待的时间太久也会引起眼压升高。四、平常生活中要注意保持正常的生活节奏,保持大便通畅,这样让生活节奏比较平稳,不要过于烦躁,这是日常生活需要注意的。
季节转变,这让急性青光眼更加活跃了,导致许多人都患上了青光眼,使得很多人「瞳孔放大、眼睛突然看不到」,如何有效的保护好眼睛呢?让我们来学习正确的护眼方法吧。
而最近席卷台湾的着色绘本,也会让眼压上升,有可能会增加急性青光眼的风险。许多患者在急性青光眼发作前,根本不知道自己有眼压过高的问题,也不知道持续的眼压过高,需要长期点足够的眼药水来控制眼压,以延缓视神经的受损。
正确使用眼药水 青光眼患者护身符 过去有些患者可能因为使用眼药水的方式不正确,因此经常导致眼药水不足的窘境。新修订的健保药品给付规定,将「双眼青光眼患者,从每三周,可以处方1瓶的眼药水,放宽到每2到3周可以处方1瓶眼药水;换言之,三个月(十二周)的慢性处方签,可处方4到6瓶眼药水」,青光眼患者毋需担心因为眼药水不足而影响疗效。
点眼药水时注意四大重点: 双手洗干净,平躺好。 用手拉开下眼睑。 眼药水,直接点在下眼睑。 闭眼,并压住鼻泪管五分钟,尽量让眼药水留在眼睛里。 运用这个标准的点眼药方式,好好压住鼻泪管五分钟,也可以避免九成的眼药水从鼻泪管流失,让足够的眼药水能停留在眼睛里面。若是需要点二种以上的眼药水时,眼药水跟眼药水间,要间隔五分钟,再点另一种眼药水。
青光眼患者要注意 用药以及避免过度用眼 此外,许多会让瞳孔放大而压迫到隅角的因素,也要小心避免。举例来说:含有抗胆碱作用的药物,就会让瞳孔放大,有可能会诱发急性青光眼的发作,一定要特别注意,像是可减少胃肠道痉癴、蠕动的胃肠药,还有减少过敏、流鼻涕的第一代抗组织胺,眼压高、有青光眼的患者,就要避免服用。
医师也提醒,「近来很流行的滑智慧型手机、平板电脑或是彩绘纾压着色绘本,常常会低头、过度专注用眼,也会让眼压上升,并不那么适合眼压高、有青光眼的患者,当成日常的嗜好。」
由于绝大多数的青光眼患者,不见得有明显的症状。一般人40岁,可开始作青光眼的筛检。若直系血亲有青光眼病史,18岁以上要定期检查眼压。
罹患青光眼,除了持续点眼药水,控制好眼压外,建议以「缓动、轻食、慢行」三大日常保健来护眼。
TIP1:缓动:睡前可以走路或是骑脚踏车30分钟来增加眼球的血液循环,有助降低眼压。 TIP2:轻食:晚上宜轻食,避免大吃大喝、过度进补,以免增加腹部压力,避免眼压上升。 TIP3:慢行:青光眼会影响到眼睛视野,上下楼梯跟外出时,要注意安全,不要急躁,以免意外跌倒。
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