在脑血管病的急性期,由于颅内压的极度增高,脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙,或颅骨的生理孔道,引起嵌顿时就叫做脑疝。脑疝形成后,不但严重的影响脑的血液循环,而且,还会压迫脑干,导致呼吸障碍,造成缺氧和二氧化碳贮留,加重脑水肿,使颅内压更高。
脑疝最常见的有两种,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝、海马沟回疝。另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。
(1)小脑幕裂孔疝 是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回,所以,也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下,使中脑动眼神经、大脑后动脉受压,血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安,甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小,继而逐渐散大,两侧瞳孔不等大,对光反射消失,对侧中枢性偏瘫。
(2)枕骨大孔疝 是由于后颅窝病变或颅腔内高压时,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体,所以,也叫小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝发生后,延脑、颅神经及血管被挤压,延脑随小脑扁桃体下移,呼吸、心跳等生命中枢受损,病人常突然出现呼吸停止,深度昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔散大等,若抢救不及时,会很快死亡。
脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此,在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率。
脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此,在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率。那么,运动障碍:肢体自主活动减少或消失。生命体征紊乱:出现血压波动、呼吸不规则;可有面色潮红、大汗淋漓,也可面色苍白和汗闭;高烧或体温不升;最后呼吸停止,终致血压下降,心脏停搏。瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,光反应迟钝,以后逐渐散大,后期出现双侧瞳孔散大,光反应消失。颅内压增高的症状,表现为剧烈头痛及频繁呕吐,伴烦躁不安。意识障碍,出现嗜睡、昏迷,对外界刺激反应迟钝或消失。温馨小贴士:处理脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注离渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法脑疝--CT去除时,可选用下列姑息性手术,以降低颅内高压和抢救脑疝。
1 引起疝气的原因有哪些 疝气发生的两个主要原因:
第一个是腹壁强度降低:某些组织穿过腹壁形成潜在腔隙,该部位的强度降低,如腹股沟管、脐环;腹白线发育不全;手术切口愈合不良;外伤、感染、老年、肥胖等所致的肌萎缩导致腹壁强度降低。
第二个是腹内压增高:慢性咳嗽、慢性便秘、良性前列腺增生,长期排尿困难、搬运重物、怀孕、婴儿经常啼哭等。
2 疝气有哪些主要症状 发病部位可以出现可复性包块,即站立时、用力时突出,平卧后消失;或感觉下腹坠胀,排尿、排便不畅。病程较长时,包块逐渐增大,可因粘连而包块不消失,难以回复,但没有特殊不适,成为难复性疝;
如果突然用力,包块还可能因为突出过多而不能还纳,成为嵌顿疝,局部剧痛,腹痛腹胀严重,是疝最为严重的情况,延误治疗可能出现肠梗阻甚至肠坏死,可危及生命。因此,有疝就要及早治疗,勿以“疝”小而不为。
3 疝气分为哪几种 一般所说的疝气是狭义的叫法,主要指腹外疝。广义上,凡是组织或器官离开原来的位置,通过薄弱区域突出进入另一部分的都叫疝,所以还有食管裂孔疝、膈疝、脑疝等等。常见的疝气种类主要有以下几种:
第一种,腹股沟疝:腹股沟,就是小肚子与大腿根交界的 两个三角区,发生在这个部位的疝叫腹股沟疝。腹股沟疝又分为斜疝和直疝,斜疝最常见。因为生理结构的原因,右侧比左侧多发,男性比女性多发。
第二种,股疝:大腿根部,在股静脉的内侧,有一个叫股管的解剖结构,是腹壁的薄弱处。如果股管开口松弛,周围肌肉和韧带进一步薄弱,肠管和部分脂肪就容易从此处外凸,形成股疝。
股疝多见于 40 岁以上的妇女。另外,妊娠造成的腹内压增高,也使得股疝形成的风险增大。股疝往往不大,且刚开始一般没有什么明显症状,所以大部分都是被偶然发现的,体型比较胖的人更不容易发觉。
第三种,脐疝:顾名思义,就是通过脐环突出的疝。成人脐疝比较少见,多数是经产期妇女。由于疝囊的入口狭小,脐疝发生嵌顿的几率较大,需要特别的注意。
第四种,切口疝:切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝,在术后几个星期几个月甚至几年内慢慢加重。
另外,还有造口旁疝,白线疝,半月线疝,闭孔疝,耻骨上疝等相对少见的疝。
4 疝气看什么科 疝气俗称“小肠气”,是普外科临床上最常见的疾病之一,所以患者可以到正规医院的普通外科检查,明确诊断,在专业医生的指导下尽早行手术治疗,以免形成其他的病变。患者同时还应该注意饮食清淡和加强营养,注意休息,避免剧烈活动劳累。
一、什么是脑疝
脑疝这种疾病想必很多人不太了解,我们更多了解的只见于脑梗塞与脑出血,我们正常人的大脑颅腔分为大脑镰、小脑幕分隔为幕上左、右及幕下三个腔室,当我们的脑袋因为意外事故受损或者是其他疾病所诱发,那么就会出现占位效应。脑疝会挤压我们正常人的大脑,造成正常的脑组织、脑神经、脑血管受到破坏,脑疝致死、致残率极高,需要我们引起足够的重视。
二、脑疝的病因
本病好发于因脑出血、脑梗塞、脑部意外受损产生的病人。比如有些因为脑出血等脑部疾病留下的后遗症,临床科学研究证明,脑疝疾病有一定的遗传几率,我们时常可以从新闻媒体报道中听到关于某些婴儿的脑疝疾病报道。脑疝病人不宜剧烈活动与从事繁重的工作,应避免情绪激动导致颅内高压引起病情加重。脑疝疾病患者平时应该十分注意自己的病情状况,一旦发生意外情况,一定要第一时间拨打急救电话。
三、脑疝疾病的主要症状
脑疝症状的表现主要为呼吸骤停,头部剧烈头痛,产生晕厥、恶心、呕吐的变现。早期症状为头痛加剧,烦躁不安、意识模糊、言语交流有障碍、肢体反应迟钝等。中期表现为昏迷、呼吸深沉较慢、脉搏沉而无力、血压升高。伴随四肢肌肉逐渐萎缩,记忆力下降。同时所引起的并发症比如:剧烈咳嗽、呼吸不畅甚至难以呼吸,身体体温逐渐升高,寒冷交替,痰液多堵塞气管,下肢水肿、静脉血栓逐渐形成,消化道溃疡,对于进食的食物经常呕吐,此时应该给予流食,如果依然呕吐不止,可以选择静脉注射营养液,维持患者的身体机能。
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