如何降低并发膈疝的可能性？(胎儿18周双胎,发现其中一个有膈疝可能)

如何降低并发膈疝的可能性？

医源性膈疝多由于食管癌贲门癌手术经左开胸，切开左侧膈肌形成切口裂孔疝。据报道其发生率为0.28%～0.84% ，术前误诊率为53% ～100%，病死率为519%～50% 。及早明确诊断，积极手术治疗对预后至关重要。

医源性膈疝多由于膈肌周围缝合不当，结扎不牢固，胃周围韧带分离不彻底牵拉结肠、大网膜使之上移，腹压增高 ，术中放置胃管过深等原因引起。为减少医源性膈疝，术中缝合膈肌是关键。

①充分游离胃网膜及韧带，减少胃上提入胸腔而致牵拉腹腔内脏器上移的作用;

②重建膈肌裂孔时不能单纯缝合膈肌，要将膈肌裂孔处胃浆肌层与膈肌一并缝合，缝合胃浆肌层不能过少，易致缝线撕裂;

③胸胃缩成管状，减小膈肌裂孔;

④针距不能大于1cm，缝合完毕要用手指仔细探查一遍，以不通过示指指尖为度，同时要保证胃网膜左血供正常。因本病发病率低，临床较少见，初诊医师对本病认识不足，极易误诊为肠梗阻、心肺疾病或肿瘤转移等。术后出现中上腹部疼痛，应排除膈疝的能。

首先要进行详细的体格检查，重视胸部检查。左胸听到典型的肠鸣音，是膈疝的一个重要体征。其次应常规行胸腹部透视，可疑病人应进行胸部CT或钡灌肠检查，减少误诊率。X线检查发现左下胸部有大气泡，小的气液面或肠襻影象者，可以明确诊断。X线检查所见的影象易与术后左侧胸腔积液、胸膜反应、以及胸胃影象相混淆或被其掩盖，要仔细鉴别。有的病人形成滑动性膈疝，在进行检查时可自动还纳腹腔，不能轻易否认诊断。

胎儿18周双胎,发现其中一个有膈疝可能

你好,这个应该是属于先天性隔疝,主要是先天性膈肌融合部缺损和薄弱点,其原因不明,但可是多因素引起,比如怀孕年龄偏大,孕早期(三个月前)服用药物,各种感染感冒,接触有害物质,辐射接受时间过长如电脑,微波炉,电视等,
先天性膈疝一旦明确诊断,应尽早施行手术治疗,以免日久形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄.只要治疗及时手术的效果是不错的.
生活护理:
这个病有可能造成新生儿的死亡,最好要诊断明确,结合病情再考虑如何治疗.

膈疝有什么症状

膈疝分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非创伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。食管裂孔疝是膈疝中最常见者 达 90 %以上 形成食管裂孔疝的病因尚有争议，少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素，但近年来多认为后天性因素是主要的，与肥胖及慢性腹内压力升高有关。
食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状若有症状 往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响；食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现：
1.胃食管反流症状
表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物等均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。
2.并发症相关症状
(1)出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。
(2)反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。
(3)疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
3.疝囊压迫症状
当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。

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