怎样检查腹股沟斜疝的患者？

检查腹股沟斜疝患者时应依据不同类型的斜疝有所侧重。

(1)可复性斜疝

①用手轻触或轻压疝内容物，如果疝内容物为肠管，则自感疝内容物质软，表面光滑；用听诊器可听到疝块内有肠鸣。

②将食指经过患者阴囊皮肤顶向腹股沟管浅环，可感觉浅环松弛扩大，此时令患者作咳嗽动作，可感觉到食指指尖在浅环部有冲击感。

③用手指压住患者腹股沟管深环部位，令患者用力咳嗽或站立，疝内容物不进入阴囊(或不疝出，无包块出现)；再将压住深环的手指移去，则可观察到疝块从腹股沟部由外上向内下突出，直至进入阴囊，使阴囊体积明显增大。

④做阴囊透光试验，其方法是用一个手电筒置于患者阴囊下方，将手电简打开从下方照亮阴囊，再用一张不透光的硬纸卷成圆筒状，将纸简的一端贴于阴囊前方皮肤，检查者通过纸筒的另一端观察阴囊透光情况。若大部分手电光线可透过阴囊组织，阴囊呈橘红色为阴囊透光试验阳性，若大部分手电光线不能透过阴囊，阴囊呈暗红色或黑色，则透光试验为阴性。可复性斜疝的患者阴囊内有疝内容物，一般不透光，故透光试验为阴性；反之，阴囊内无须内容物，则透光试验为阳性。

(2)难复性斜疝：患者平卧，用手不能将疝内容物回纳入腹腔；阴囊透光试验为阴性。

(3)嵌顿性斜疝：疝内容物体积增大，不能回纳入腹腔；阴囊透光试验为阴性；疝块有明显压痛，质较硬；腹部出现压痛、反跳痛、肌肉紧张，肠鸣音亢进。

(4)绞窄性斜疝：检查方法与嵌顿性斜疝相同。注意患者全身感染的表现，如检查血液中白细胞计数[正常参考值：新生儿(10.0—20.0)×10×9／升；儿童(5.0—11)×10×9／升；成人(4.0一10.0)×10×9／升]；做血液细菌培养、腹部B超和腹部X线检查等。

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