症状:由于肠腑血瘀,上下不通,属正盛邪实阶段。临床表现较痞结证为重,如腹痛、腹胀加重,可有轻度腹膜刺激征;舌质暗,脉弦数。相当于早期或轻度血运障碍的各种急性肠梗阻。
治则治法:活血化瘀,通里攻下。
方药:桃仁承气汤(《伤寒论》)加减。桃仁、当归、赤芍、红花、厚朴、大黄、芒硝。
问题分析:这种情况如果是十二指肠淤积应该是先天性的局部卡压十二指肠引起的不通畅,属于肠梗阻的一种。主要是引起吃饭后的呕吐,不能正常吃饭,会引起消瘦营养不良,如果平时没有不适就不可能有十二指肠淤积的。意见建议:如果平时吃饭后没有引起呕吐,腹胀就不能确定有十二指肠淤积。也不需要治疗的。如果是引起了呕吐,不能正常吃饭
应该手术接触十二指肠的压迫才能恢复。
病情分析:
肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因,性质,部位,病情和患者的全身情况.但不论采取何种治疗方法,纠正肠梗阻所引起的水,电解质和酸碱平衡的失调,作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要.
意见建议:
1.纠正脱水,电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关.应根据临床经验与血化验结果予以估计.一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上.
2.胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血,水肿和血液循环.
3.中药 复方大承气汤:川朴15g,炒菜菔子30g,枳实9~15g(后下),芒硝9~15g(冲).适用于一般肠梗阻,气胀较明显者.甘遂通结肠:甘遂末1g(冲),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黄15~24g(后下),木香9g.适用于较重的肠梗阻,积液较多者.上列中药可煎成200ml,分次口服或经胃肠减压管注入.
希望您早日恢复健康.
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/159869.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:douchuanxin@foxmail.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 痞结型肠梗阻
下一篇: 临床如何诊断肠梗阻