肛裂患者的家庭护理指南(严重肛裂怎么办？)

肛裂患者的家庭护理指南

肛裂是由于大便秘结，排便用力过度，引起齿线以下的肛管皮肤破裂，或因肛管狭窄，造成继发感染，逐步形成慢性溃疡所致。主要表现为排便疼痛、出血、便秘，除急性发作需就医外，大多以家庭护理为主，那么，我们如何做好家庭护理呢?我认为应注意以下几个方面。

通畅大便：长期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。

调整心理：加强肛裂卫生知识的宣教，向患者祥细讲解该病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。

调理饮食：合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。

注重食疗：常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，促进裂口愈合。

注意卫生：保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。

坚持坐浴：便前便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴，温水为43℃～46℃，每天2～3次，每次20～30分钟，坐浴可使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。也可选用中药配合坐浴，常用的中药处方有：

1.制乳没、仙鹤草、元胡、赤芍、苦参、防风各20克，明矾、五倍子各10克。

2.蒲公英、败酱草、紫花地丁、金银花、赤芍、黄柏、黄芩各30克，明矾、五倍子各10克。

3.黄芩、黄柏、苍术、当归、川芎、丹参、黄芪、白芷、元胡各20克，制乳没各10克，地榆、槐花各15克，冰片5克。

4.金银花、野菊花、鱼腥草、蛇舌草各20克，槐花或槐角15克，白芨30克，冰片5克。

上述药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，纳入冰片或明矾拌匀，待温时坐浴，每日2～3次，每次10～30分钟，连续1～2周。

严重肛裂怎么办？

肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

肛裂病人对解便往往有特殊的恐惧感，因为怕解便出血，有意忍着，致使大便燥结，形成恶性循环。所以家庭护理时，要耐心说服，使其养成每天定时排便的习惯，且多食蔬菜，以保持大便通畅。
便秘者可给缓泻药，如石蜡油20-40毫升，每晚一次。但禁用剧泻剂。
热水坐浴可改善局部血液循环和保持局部清洁，方法是在较深的盆具内盛40℃的温开水或1：5000的高锰酸钾溶液，让病人坐入盆内约15-20分钟。亦可试行封闭疗法，或用10%-20%硝酸银涂抹溃疡面，然后用等渗盐水洗去，外涂消炎止痛油膏或栓剂。
对经久不愈，或采用上述方法无任何效果者，应劝其接受肛裂切除等手术治疗。

肛裂怎样处理？

肛裂基本上是由于大便干结和排便困难造成的肛门创伤，对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内痊愈。可以保守治疗的患者很幸运，如果立即做好便秘调理，改善生活习惯，做好肛门护理，肛裂会慢慢好转，肛裂患者一定要重视便秘和便后清洁，避免排便时努挣，排便后用水冲洗，再给肛周消毒，避免细菌滋生。如果恶化成陈旧性肛裂，难以愈合，就要通过手术治疗了。无论手术与否，都要做好肛门护理，让伤口修复的速度，超过损伤的速度，这样才能少受苦，早康复。
肛裂患者便后要用医用清洁器流水冲洗，符合医学标准的医用清洁器，瓶底密闭防止微生物入侵。假货由于弹性不足，无法连续出水，只好在瓶底开孔，但这会导致微生物进入，造成隐患。水洗后，还要用专门用于肛部灭菌的36号碘伏巾擦拭，消灭看不见的病菌。普通的碘伏湿巾由于尺寸太小，无法深入肛管，且材质太硬，容易划伤菊花，只适用于体表，不适用肛部；冲洗之外，要在坐时用肛部透气垫悬空患处，做到以上并不容易，要准备一套电动肛部理疗包。电动肛部理疗包一般大医院都有，要注意选择符合医学标准的，千万不能买到非医学级的，不符合医学标准，甚至会危害健康。

请问肛裂的日常注意事项有哪些，知道请告诉我

　　肛裂最主要的问题是大便干燥和排便困难。

　　在护理上首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间，这样适得其反，因时间越长，大便越来越干，反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯，每天大便一次，粪便不会干、疼痛可减轻。同时可借助药物和食物来软化大便，减轻排便对肛门的扩张，亦可减轻排便时的疼痛。服泻药时要注意适量，量过多时，粪便过于稀薄，一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时，不能依赖药物来帮助排便，因药物都有一定的副作用，泻药一停大便就更加秘结，容易形成顽固性便秘，使肛裂越来越重。所以防治便秘不能依赖泻药，要以调理饮食为主，火龙果、香蕉、生梨、苹果、桃、葡萄、杏仁、西瓜等水果，芹菜、菠菜、韭菜、红薯叶、竹笋、茭白、青菜等蔬菜，有丰富的纤维素和维生素，每日适量选食可使大便柔软而容易排出，以便减少对肛裂创面的刺激，促进愈合。对刺激性食物如酒、烟、番石榴、石榴、辣椒、榨菜、姜、蒜等应忌食或少食。

　　便秘、肛裂患者要多喝水，一天需要喝1—2壶水，吃1-2斤青菜。因为大便通畅与否取决两要素一水分，二纤维素。

　　便后温水冲洗或坐浴是防治肛裂的有效简易措施，肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起，用热水坐浴后通过热的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转，这是一种行之有效的方法，但是肛门部一定要浸泡在热水里，既能解痛又可洗净肛门污物，如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。

　　(肛裂患者便后尽量避免用粗糟的纸擦，特别不能左右、前后用力擦，否则肛裂刚刚生长愈合一点一擦又牵拉裂开了，有条件者便后温水冲洗，没条件者或上班时间排便者可以用湿纸巾轻轻沾干净即可)。

　　许多女同志的肛裂病大多是在产后发生的，是因为妊娠期宫体增大，直肠受压，肛门部血液循环受影响，产后盆腔空虚、肠腔扩大、粪便集聚;同时产后饮食精细，缺少纤维素，使粪便干燥;又因产后卧床、肠蠕动缓慢，数日不想大便，导致便秘。排便时干硬的粪块撕伤肛门引起肛裂。所以妊娠期尤其是产后时期要特别注意软化大便，保护肛门。

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