如何引起肩锁关节脱位

如何引起肩锁关节脱位

脱位机制有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。过大暴力会使椽锁韧带亦断裂。

另有一种间接暴力，于倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和椽锁韧带破裂。

分类

1、第一型肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。

2、第二型肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。

3、第三型肩锁韧带与椽锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。

肩锁关节脱位的临床表现

肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。
根据伤力及韧带断裂程度、Zlotsky等将其分为三级或三型。Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X线片显示锁骨外端高于肩峰。Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。

肩胛骨骨折是如何导致的？

肩胛骨骨折包括肩肿盂部、颈部、体部、肩肿岗、肩蜂、喙突的骨折，亦称肩髃骨折、锨板子骨骨折、肩髃板锹骨破伤、琵琶骨骨折、截骨骨折等。多见于成年人，儿童极为少见。直接暴力和间接暴力均可致肩胛骨折。肩胛孟骨折多由人体跌倒时，肩部着地或上肢外展时手举着地，暴力经肱骨头冲击肩胛孟所致，亦可由肩胛体粉碎性骨折所累及；肩肿颈部骨折，多为间接暴力造成。即跌倒时肩部外测着地或肘部、手举着地而引起；肩胛岗骨折，多与肩峰体部粉碎性骨折同时发生；肩蜂骨折，多由自上而下的直接暴力打击，或由下向上的传达暴力或肱骨强力外展而产生的杠杆作用而导致；喙突骨折，多并发肩关节脱位或肩锁关节脱位。

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