肘关节脱位的病因学(什么是肘关节脱位)

肘关节脱位的病因学

肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。

什么是肘关节脱位

　　【临床表现】,　　
1.脱位的特殊表现
肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。,　　
2.肘关节脱位的合并症
后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。,　　
3.X线检查
肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。,　　【诊断】,　　有外伤史，以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。

肘关节脱位该怎么处理？这4个复位方法需谨记，了解清楚更好恢复

肘关节是机体相对稳定的关节部位，但当人体活动量过大或者因其他外界因素刺激，比如击打、车祸、坠落等也会导致肘关节出现脱位情况，但其大多数出现群体以青少年为主，如果这时能及早对患者进行治疗，是可以完全恢复的。

1、肘关节后脱位

这种情况大多以青少年为常见，是由外因导致的一类常见情况，一般可通过患者出现原因和X线检查来判断脱位情况，对于其复位主要有以下三种方法：

手法复位：这种情况适合非血管、神经出现损伤的患者，这是因为肘关节的血管损伤大多是由肱动脉损伤所引起，虽然这种情况不影响患者进行复位，但是如果再复位后没有血管脉搏动向，则需要对其进行检查重建。同时如果患者恢复部位的皮肤、肌肉出现感觉障碍，也需要及时进行神经检查和重建。

闭合复位：对于出现时间较短的患者可直接进行闭合复位，但对于时间较长如超过四小时的患者，最好进行麻醉闭合复位。这种方法是直接抓住患者损伤部位进行连续牵引运动，等到听见复位弹响就表明患者的复位成功，这时在使用石膏对患者固定恢复，通常两到三个星期后就能拆去石膏进行功能锻炼，但要注意的是，在恢复期间不能进行剧烈运动。

切开复位：这种情况适合出现急性肘关节脱位的患者，当患者闭合复位出现困难或者有骨折块嵌顿在关节里，则可以通过此方法进行复位。

2、肘关节前脱位

通常单独出现这种脱位情况较为少见，其大多数患者都会存在鹰嘴骨折等情况。一般导致其原因是由猛烈撞击或暴力直接击打所致，会导致患者的软组织受到严重损伤，对其复位相对简单，以如下为主：

基本手法复位：主要采用反受伤机制，通过对患者脱位部位进行肌肉牵引，然后施以相反压力来完成复位情况，通常在患者复位后还需要通过石膏进行固定恢复。

3、肘关节侧方脱位

这种情况一般可分为内侧、外侧两种脱位方式，两者都是由暴力所致，其脱位会导致相应的韧带、关节囊受到严重损伤。

复位：对于大多数患者只需采用上臂对抗牵引即可。

4、桡骨头半脱位

这种情况又叫做牵拉肘，是一种儿童最为常见的脱位情况，患者大多是由前臂突然受到牵拉而引起脱位，对于其复位以基本复位手法进行恢复为主，患者在预后大多十分良好。

复位：绝大多数患者采取手法复位即可恢复症状，当复位听到有声响出现时，如果患者停止哭闹并且能活动患者，则表明复位成功，一般对其不用特殊固定，对于严重的患者可以采取吊臂的方式固定一周即可。

以上便是肘关节不同脱位情况的复位方法，通常这种关节脱位一般不会给患者造成严重身体损害，只需要及时复位成功即可恢复正常。但对于某些脱位并伴有骨折等情况出现时，最好及时前往医院检查治疗。

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5岁以下的孩子比较容易出现肘关节脱臼，是因为什么？

孩子发生脱臼，应及时就医，由专科医生进行复位处理。脱臼后最好在2~3小时内让关节恢复原状，时间太久，周围的组织就会肿胀，复原就困难。且关节脱臼的部位会压迫神经需要指出的是：X光片对发现孩子胳膊肘脱位的确用处不大，但是骨科医生查X光片更多的是为了排除细微的骨折，尤其是当孩子不是被牵拉而是有摔伤病史时。

发现此种状况后，建议家长带到医院或骨科诊所，有经验的医师一看就明白，会迅速复位好。没经验的医师常叫小孩去拍片，结果害了宝宝多吃了一次射线。复位手法很简单，术后不需敷药神经会受到压迫，若是不小心牵拉到韧带或者肌肉，都会引起疼痛。为了避免孩子不小心活动到相关部位以及活动对伤口的影响，需要将手放于胸前，然后用折成三角形的大围巾使得手臂吊着脖子上。

适当固定宝宝的患肢，尽快将孩子送往医院由医生进行复位。不要随意碰触脱臼部位。抱起宝宝时要双手从腋下托起，宝宝摔倒不要单手拉，否则很容易脱臼的。带宝宝走路或上下楼梯时，最好抓握住宝宝的大臂，力度适中不宜过强。小孩子骨缝间隙大，软骨更软，很容易脱臼、错位。一般肘关节错位比较多。最好附近有个靠谱的大夫，到那一下就弄好了。

儿童的关节窝较浅，关节附近的韧带较松，肌肉纤维比较细长，所以关节和韧带的伸展性和活动范围比成人的大，尤其是肩关节小肌肉群的力量薄弱、脊柱和髋关节的灵活性和柔韧性明显超过成人。儿童初次尝试的时候家长需要保护，具体动作为：家长一手托住后背，一手托住双腿，直至其双脚触杠，帮助其保持正确姿势3~5秒。然后，家长按照保护手法帮助孩子下杠。

如何诊断肘关节脱位？

肘关节脱位的诊断(1)有明确外伤史。(2)肘关节特有的畸形及弹性固定，肘关节肿痛，屈曲畸形，活动受限。后脱位时，肘后方空虚感，鹰嘴部向后明显突出；侧方脱位时，肘关节出现内翻或外翻畸形。肘后三角关系失常。(3)X线片可确诊，同时可以判断有无骨折、移位的情况及脱位的类型。(4)注意排除合并正中神经、尺神经及动脉损伤的情况。肘关节脱位的鉴别诊断1．肢骨远端全能分离与肘关节脱位的鉴别 小儿X线片上肤骨小头骨化中心末显现，仅靠X线片诊断极易误诊为肘关节脱位。由于儿童时期锰板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先，要考虑有无骨筋损伤的可能。其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据肿胀、压痛及痰血斑的部位可形成对骨折部位的初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肋骨下端骨筋分离与肘关节脱位。再次，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给息儿的生长发育造成严重后果。2．肱骨髁上骨折与肘关节脱位 (1)肋骨髁上骨折(伸直型)时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臀正常。(2)肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。

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