胫腓骨干骨折有哪些治疗措施？

胫腓骨干骨折有哪些治疗措施？

胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。

石膏固定

无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持 15 °左右轻度屈曲位。

骨牵引

斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

开放复位内固定

胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。

1.螺丝钉内固定

斜行或螺旋形骨折，可采用螺丝钉内固定，于开放复位后，用 1～2 枚螺丝钉在骨折部固定，用以维持骨折对位。

2.钢板螺丝固定

斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的深面。加压钢板固定确实，骨折愈合相对增快，膝、踝关节不受影响。

3.内锁髓内钉固定

胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面。内锁髓钉打入不受到限制，可控制旋转外力。可以有效地控制侧向、旋转和成角移位，术后不需外固定。膝、踝关节功能不受影响，骨折愈合期明显缩短。对多段骨折以髓内钉固定，可防止成角畸形，亦取得较好效果。

4.外固定架

有皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定架可使骨折得到确实固定，并便于观察和处理软组织损伤，另一优点是膝、踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走，因此近年来应用较多。

胫腓骨干骨折的药物治疗

初期

【治法】活血祛瘀，消肿止痛。

【方药】

1．主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)

处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木5克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮5克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。

肿胀甚者，可加木通12克、茅根12克。开放性骨折者，可加野菊花12克、黄连6克、栀子12克。

2．外用方 活血消肿散(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)

处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香1份。共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。

中期

【治法】和营生新，接骨续损。

【方药】

主方 生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：生地黄12克，白芍9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。水煎服，每日1剂。

后期

【治法】 养气血，补肝肾，壮筋骨。

【方药】

1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)

处方：当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黄芪15克，熟地黄15克，自然铜l0克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。

胫骨中、下1／3骨折迟缓愈合者，可加杜仲15克、鹿角霜12克。

2．外用方下肢损伤洗方(上海中医学院《中医伤科学讲义》)

处方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪术12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，木瓜10克，红花l0克，苏木10克。解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。

胫腓骨干骨折的练功活动整复固定后，即可作踝背伸及股四头肌舒缩活动。稳定性骨折的第4周或不稳定性骨折解除牵引1周后，开始扶双拐不负重步行锻炼。经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。在3～5周内，如发现骨折端向前成角，可用两枕法(在患肢膝部和足跟部各放置一棉枕)。若解除跟骨牵引后，胫骨有轻度向内成角，可用盘腿法，利用肢体本身的重力来恢复胫骨的生理弧度。8-10周根据X线照片及临床检查，达到骨折临床愈合后，即可去除外固定。

胫骨骨折临时怎么处理再去医院复位治疗

胫骨骨折临时处理
1、如果骨折处有出血，应该先止血。可用指压法，对伤口进行止血处理，然后利用干净的，最好是经过消毒的毛巾，或者布类，对伤口进行包扎。不要过松，也不要过紧，防止出现局部肿胀或者包扎的毛巾脱落。
2
、对骨折的腿部进行临时性固定，固定的时候，腿部要放直，减轻受伤部分的疼痛，便于患者的搬运。对于骨骼错位严重的患者，尤其是骨头已经伸出体外，受到污染的患者，应该先清理干净断骨处的污秽，再进行复位。
3
、在等待120急救车来临之前，患者应该平躺或者坐着，减少骨折部位的运动，减少二次意外的发生。

胫腓骨骨折的护理的一些简单操作方法

胫腓骨骨折的护理的一些简单操作方法

　　我们身体上的骨骼每一块对我们来说都是很重要的，如果出现了骨折的情况的话就会很严重，那么大家知道胫腓骨骨折愈合时间是多久吗，胫腓骨骨折的护理是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　 胫腓骨骨折护理 　　 (一)术前护理

　　 1.心理护理。

　　 2.接近的改变患者生命体征的观察 ，尤其是开放性骨折，骨折合并小腿皮肤撕脱伤等外伤患者，发现患者面色苍白，口唇发绀，血压下降等休克征象应立即投入抢救，输液、输血、氧等。

　　 3.密切观察患肢远端血液循环，感觉运动 ，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理。

　　 4.患肢抬高 ，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。

　　 5.医生为术前准备 ，如皮肤、空腹、运动床大小等。如果开放骨折，必须先消毒伤口，并用消毒纱布覆盖，然后消毒周围的`皮肤。

　　 (二)术后护理

　　 1.减轻疼痛及病情观察

　　手术当晚根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位臵，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。

　　 2.饮食护理

　　进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。

　　 3.并发症的预防

　　骨折最常见的并发症是呼吸道，泌尿系感染及褥疮，应尽可能多巡视病房，及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。

　　 胫腓骨骨折病因 　　会导致胫骨骨折的情况会有3种。

　　 1、应力损伤

　　是由于应力长期持续的加在某一正常骨骼上，长期应力积累，造成受力处的骨骼发生疲劳骨折。

　　 2、低能损伤

　　常见于扭动暴力，当暴力以旋转形式作用于胫骨时，常形成螺旋型骨折，并由于外力的大小不同，而造成不同的粉碎型骨折，但软组织损伤较轻。

　　 3、高能量损伤

　　多见于直接暴力和挤压伤，当外力大并且集中作用于较小范围时，例如重物直接砸于小腿上而形成的损伤。这种高能量暴力常导致肢体软组织破坏严重、神经血管损伤、粉碎骨折、骨缺损，功能丧失，严重者可导致截肢。

　　 临床表现 　　疼痛、肿胀、畸形和功能障碍是胫腓骨骨折的主要症状。

　　 1、手法复位，夹板或石膏固定

　　对于低能，移位小，单纯胫骨干骨折稳定性骨折，皮肤条件允许可通过闭合复位以石膏，支具等外固定能有效的治愈骨折。

　　 2、跟骨牵引

　　对于累及关节的严重粉碎骨折或合并皮肤挫伤不宜手术时，可行跟骨牵引，辅以手法复位，然后以4—6公斤维持牵引4周。

　　 3 、手术治疗

　　 ⑴开放复位内固定

　　适用于不稳定型和开放的胫骨骨折，最常用的内固定是带锁髓内钉。其中开放伤口应彻底反复清创，合理应用抗生素，早期关闭伤口(包括使用肌瓣及游离皮瓣)，必要时植骨治疗。

　　 ⑵外固定支架固定

　　适用于开放性骨折，尤其是皮肤、软组织损伤严重，伤口污染，骨缺损、粉碎性骨折的固定。有利于观察伤口，维持肢体正常的长度，不影响膝、踝关节活动等优点，临床应用较广。

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