急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。化脓性关节炎在儿童发生较多,受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等。如为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝,肘关节发生率较高。
化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断,使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断,早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。
细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀及疼痛。病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性。当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬。关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性关节炎。此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,亦可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能。以上就是对于化脓性关节炎的简单介绍。
对于化脓性关节炎一般会采取以下治疗方法: 1、补液,纠正水、电解质紊乱,必要时少量多次输新鲜血;同时增加高蛋白质、高维生素饮食。(高热时有必要进行物理降温。) 2、抬高患肢与制动,以减小关节面压力,解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。 3、急性炎症消退后2~3周,病人应加强功能锻炼。可配合理疗。 4、关节引流:可减少关节腔的压力和破坏,减轻毒血症反应。 (1)关节穿刺引流,用生理盐水冲洗,每天1次。 (2)关节切开引流术:若关节穿刺不能控制症状,或关节位置难作穿刺术,应及时基本建设开引流。 (3)关节镜灌洗术:创伤较手术切开引流小,可最大限度反复灌洗关节腔。 同时配合药物(内服、静注、关节内注药)治疗 急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌,其次为链球菌。淋病双球菌,肺炎双球菌则很少见。 因此早期早期大量应用有效抗生素治疗(以脓液药敏试验选择为主),可选择两种以上一起使用。 急性期,需静脉给药,感染控制后,改为口服,至少用至体温下降,症状消失后2周。 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素(青、链、庆大霉素为主),一般1~2天穿一次,至关节无渗液为止。 患者恢复期应该注意的是: 1.注意休息,适量劳动,劳逸结合。 2.保持皮肤清洁卫生,防止感染。 3.遵照医嘱,按时服药。 4.定期门诊随访。 5.如有红肿等感染现象应立即就诊。 以上为化脓性关节炎的一般治疗方法与用药原则,但具体症状应该具体对待,如抗菌素的选择,用药量大小,药物过敏等等都应考虑在内。 最后希望你能配合医生治疗,望你早日康复!!
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