关节炎有很多种,如骨性关节炎、结核性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等,在诸多关节炎中,骨性关节炎最常见,而在骨性关节炎中,膝骨性关节炎最多发。
膝骨性关节炎患者多为中老年人,故又称为老年性骨关节炎,原因多为正常的关节软骨由于各种因素导致磨损和退变。人体中组成关节的骨头外面都包裹着一层软骨,就是老百姓通常所说的“脆骨”,这种“脆骨”正常时有一定的厚度和强度,并且富有弹性,还可以分泌润滑液保护关节。
当这层关节软骨随年龄增加或运动不当等因素受到破坏,逐渐出现磨损而失去正常弹性和强度的时候,会引起软骨下骨头的硬化、囊性变及骨刺形成,当磨损到严重程度时,软骨下的骨头开始外露,因裸露的骨头上有神经支配,所以会出现关节疼痛并导致活动屈伸受限。
膝骨性关节炎对人类的健康影响很大,随着老龄化社会的到来,本病的发病率日趋升高,在全球人口中,10%的医疗行为与膝骨性关节炎相关。目前中国60岁以上人口已超过1亿,估计膝骨性关节炎患者约为5000万。根据预测,到2020年北京市老年人口数量将达到350万,到2050年将达到650万的峰值。近年对北京市城区60岁以上的老年人随机抽样调查显示,X线片显示关节炎患病率女性为42.8%,男性为21.5%;临床膝骨性关节炎患病率女性为15.0%,男性为5.6%。
多数情况下,膝骨性关节炎是一个慢性的从量变到质变的过程,疾病的发生发展与很多因素有关,如果可以了解它的基本病因病机,明确病变的性质和程度,以便尽早自我诊断,加以重视和采取适当预防,并自我制订出合理的保护关节方案,对于提升关节质量是会有所帮助的。
以下介绍八类诱发膝骨性关节炎的因素。
1.发病率多数与年龄正比:年龄是骨关节炎的最危险因素,与发病率成正比,有关文献报道,50岁者约有80%、60岁者90%、70岁以上者100%都有X线影像学的病理表现,在性别上的差异表现为发病率女高于男,尤其是45岁以上的女性更多见,而50岁以上女性约有60%会受到骨关节炎的影响。
2.体重越大越有可能患病:体重过大会增加关节的负荷,并会由于姿势步态运动等因素,导致关节生物力学改变,体重超重特别是超重的妇女,患膝骨性关节炎的可能性较大,研究提示妇女的肥胖和膝骨性关节炎之间存在因果关系。
3.遗传因素:不同种族和不同人群膝骨关节炎的患病率并不相同,研究发现65%的骨性关节炎与遗传因素有关,父母与孩子或同胞姐妹之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。
4.性别因素:膝骨性关节炎在女性中的发病率较高,妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化,该病与体内激素水平的变化有关。
5.环境因素:温度降低和空气湿度增加容易诱发骨关节炎。
6.关节本身原因:许多膝骨性关节炎患者存在先天膝内、外翻畸形或髌骨半脱位畸形,如果在走路时两个膝盖总打架,应警惕骨关节炎的发生。
7.关节过度使用:膝关节长期用力快速屈伸,增加关节软骨的磨损,如频繁快步健身走、自行车、羽毛球、登山、登楼梯等活动,某些使关节反复受到应力刺激的活动,如频繁或反复地抬举重物及蹲、跪等动作,可造成关节的损伤,引起软骨退变。
8.创伤:关节或关节附近的创伤有时会诱发骨性关节炎,如骨折波及关节面、韧带撕裂导致关节失稳,以及半月板撕裂引起关节软骨的异常磨损等。
关节炎是人体关节及其周围组织的炎性疾病的统称,表现为关节部位的红肿、热痛、功能障碍及其关节畸形,严重者可导致关节残疾,影响生活质量。关节炎的病因很复杂,主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。
肥胖:在临床上由于体重过重,增加了关节的超负荷,导致了姿势或是行走步态的改变,大多数的肥胖患者的膝关节病变集中在内侧软骨。
年龄:随着年龄的增长,患上关节炎的概率会逐渐攀升,一般关节炎的发病率和年龄成正比。随着人们逐渐变老,身体逐渐出现退行性改变,老年人中软骨中粘多糖的含量减少,骨性韧性降低,遭受到创伤,一般在45岁女性朋友中多见。
雌激素:这种一般发生在女性朋友身上,特别是绝经后的患者明显增加,这主要是由于和关节软骨中的雌激素受体有关。
遗传:关节炎有一定的遗传倾向。
关节形态:很多膝关节骨性关节炎的患者都会有一定的先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。
气候因素:常常居住在潮湿的环境中或是南方朋友中,这可能是由于潮湿环境的稳定低,骨内的血液运行不畅导致。
内分泌疾病患者,膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤,过度的不适当运动等,皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱,引起膝关节软骨退行性变,继发膝关节骨性关节炎。由于营养物质在基质内渗透扩散受阻,废物蓄积导致软骨细胞死亡,基质逐渐溶解,透明软骨局部发生软化、糜烂,软骨表面出现不光滑、无光泽,可见龟裂,在重力摩擦下,软骨将会被撞击或消失,最后“关节面”是增厚的高密度软骨下骨的裸露粗糙面,X线表现关节间隙变窄。中央部位软骨下骨小梁数目增加,表现密度增加,间距变小,骨小梁方向与关表面更重直,而厚度无改变,呈“象牙样”改变,外围部位软骨下骨质发生萎缩,出现囊性改变。
从医学角度解释关节炎可以分为几大类别:1、老百姓中最常见的骨性关节炎即关节老化、退变。这时候关节腔内软骨逐渐磨损,关节内的半月板以及其它组织也出现相应退变,走路的时候会越来越疼,活动会逐步受限,是老年人中最常见疾病;2、炎性疾病,比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起关节病变以及其它特殊的风湿性疾病;3、感染引起的关节炎,因为身体其它部位出现感染,或者关节有外伤,细菌进入到关节内,不断进行繁殖,引起相关的节疼痛,典型症状是身体会发热;4、特殊关节炎,比如良恶性肿瘤,如滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎导致关节炎症,下肢关节炎等。所以关节炎并不是一个明确的诊断,如果关节出现相应的问题,应该尽早找医生,通过详细的检查来明确诊断。
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