骨关节炎概述(骨关节炎的症状有哪些？)

骨关节炎概述

骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎，均指一种病。是老年人常见的一种骨关节损害。

骨关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无明显损伤，且持续时间较长，一般为3个月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反复发作，程度时轻时重，因而用来镇痛的药物需要具备良好的安全性。通常我们会选择非甾体类抗炎药、阿片类药、抗抑郁药、激素及一些植物制剂等。

骨关节炎的症状有哪些？

一、临床表现
原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。本病症状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。
(一)手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden"s结节好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与遗传及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性红肿疼痛表现。
(二)膝原发性骨关节炎影响膝关节最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。关节肿大常由骨质增生，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示关节腔内出血。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性肌萎缩，甚至发生膝外翻或内翻畸形。
(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下关节突关节，在颈椎2～7尚有钩椎关节(Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙狭窄，骨质磨损有骨赘增生，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起下肢继而上肢麻木、无力，甚而有四肢瘫痪。椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退行性变较少发生。在腰椎，腰4～5，腰5～骶1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，常于扭伤、抬重物、弯腰用力后发生，体检局部压痛，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和腱反射的改变。
脊柱的继发性骨关节炎多由于脊柱先天性畸形、侧凸、骨折和骨结核等引起。
(四)髋髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性关节病的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死，或先天性髋脱位，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。
原发性全身性骨关节炎(primarygeneralizedosteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有急性疼痛阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuseidiopathicskele-talhyperostosis)多见于老年男性，骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和关节强硬感，但能保持较好活动。X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化;无严重的椎间盘病变;椎体边缘硬化;有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大的骨刺。
二、诊断
确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。

骨关节炎患者的典型体征有哪些？骨关节炎的主要症状有哪些？

骨关节炎是一种会对生活造成很多不利影响的关节疾病，在骨关节炎早期的时候是可以轻松治疗的，但是早期症状并不明显，那么骨关节炎患者的典型体征有哪些？骨关节炎的主要症状有哪些？下面就来详细了解骨关节炎的症状吧。
1、疼痛
骨关节炎的主要体征是疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。活动多时，疼痛加剧，休息后好转，有的病人在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”，原因为软骨下骨的充血所致。如果活动过量时，因关节摩擦也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。
2、关节僵硬
骨关节炎患者的另一个主要体征就是僵硬，病人常感到关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后始能解除僵硬状态。
有时可出现关节交锁。关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，特别是伴有滑膜炎时，关节内可有积液，主动或被动都受限制。
3、关节活动弹响
关节活动弹响（骨摩擦音）以膝关节多见。检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节欠光整所致。
4、关节肿胀
当给患者进行体格检查时，会发现骨关节炎患者的关节肿胀，有中度渗液，膝关节浮髌试验阳性。髋关节增大内旋角度时，疼痛加重，这是由于内旋可使髋关节囊容积减少。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛，严重时出现关节畸形，如膝内翻、髋关节Thomas征阳性，有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
5、预防措施
一、减轻体重
因体重导致膝骨性关节炎的患者，近几年在病人群占据了很大比例，除去遗传和药物因素，最重要的诱因就是如今城市里人的饮食习惯，吃得过饱吃得过好，口味偏厚重，食物摄取总量无控制且随意，再加上少运动，导致关节的压力过大负担过重而患病。喜欢运动的人在跑步跳跃时，膝关节瞬时承受的力量可达人体体重的5～6倍，如果体重过大则关节承受力也会N倍增加。如果运动后膝疼痛，经休息4周后依然不缓解，应考虑为关节内损伤如软骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤等，而不应再继续认为是关节外的肌肉软组织损伤。
二、尽量不穿高跟鞋
备受女性钟爱的细高跟鞋，为了穿上后身姿更婀娜，被设计成膛瘦跟高，高后跟让脚趾跖骨受力加大且遭受挤压，同时造成踝膝应力增加。女性走路时为凸显线条，腰腹必须前挺保持平衡，久之易导致膝关节韧带松弛和软骨磨损。建议爱美的女性日常还是穿矮跟膛宽的鞋为宜，除特殊要求穿高跟鞋、皮鞋外，生活中应多穿软底鞋以吸收震荡和平衡膝关节负荷。
三、避免久居寒冷及湿度大的环境
遇到阴霾湿冷的天气，气温降低和空气湿度增加，会使膝关节不适并感觉酸痛和腿无力打软，这些都是膝关节炎的特征。所以，顺应季节变化添衣、加被，减少室外活动，避免空调下直吹，温度也不宜过低等，对于预防膝关节炎很有帮助。季节气候异常和居住生活环境欠佳，是导致膝骨性关节炎的外因。尤其是夏季，维护住宅办公场所的温度与湿度特别重要，因为长时间空调温度过低是主要致病外因。
四、减少频繁登高及长时间快走
很多人喜欢选择登山、爬楼梯、快步走来健身，但如果过度，也会带来负面效应，致使加速膝关节的软骨磨损，造成关节炎早期发生。爬山、登高等运动方式并不是人人皆宜，很多患者都是在爬山后做骨性关节炎手术的。选择习惯性健身锻炼方式前，最好先到专业医院做一次骨骼运动系统评估，以避免运动损伤。走路锻炼身体简单有效，建议每分钟不超过100步和锻炼时间不超过1小时，保护好关节。
五、服用维生素A、C、E及补足D
女性患膝关节炎的比率远超于男性，特别是更年期后由于体内雌性激素大量下降，软骨变薄变脆不耐磨损，此时才开始大量补钙和保护膝盖可谓“亡羊补牢”。因而对女性来说，健康的维护在朝朝暮暮，40岁前就应开始调养：除控体重、别贪凉、减少攀登、选择适合运动外，多晒太阳、多喝牛奶、服用维生素A、维生素C、维生素E及补足维生素D等对骨性关节炎有良好的预防作用。特别是晒太阳，能获得维生素D，这也是人体获得维生素D的主要途径，维生素D可帮助人体摄取和吸收钙、磷，防止骨质疏松和类风湿性关节炎。

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