接触性皮炎的发病机制有两种:原发性刺激和接触性致敏。原发性刺激反应是指接触物本身具有刺激性或毒性,任何人接触该物质均可发生皮炎,如接触强酸强碱等化学物质;接触性致敏反应,指接触物对多数人无不良反应,仅使少数具有过敏体质者发病,一般经过4~20天潜伏期,再次接触同类物质后,可于几小时或1~2天内在接触部位及邻近部位发生皮炎。引起接触性皮炎的物质很多,如动物的皮、毛、羽毛、毒素等,植物的叶、茎、花及果实等,化学物质如化妆品,生活用品如肥皂、洗衣粉,重金属如镍、铬、汞等,其他如抗生素软膏、橡皮膏等等。
接触性皮炎一般起病较急,在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹,严重时红肿并出现水疱或大疱,疱破后为糜烂面。皮炎发生的部位及范围与接触物一致。常有瘙痒和烧灼感。去除病因后,经适当治疗约1~2周痊愈。但再次接触过敏原可以再发。
患了接触性皮炎,应尽快去除病因,避免再接触致敏物或刺激物。局部治疗:急性期红肿明显者选用炉甘石洗剂外涂,糜烂有渗出液时用3%硼酸溶液湿敷,无渗液时用激素霜或软膏,如0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%曲安奈德霜等。全身治疗可用抗组胺药,如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。病情严重者可同时口服或静脉滴注糖皮质激素。预防:避免接触致敏原,工作和日常生活接触化学物质时宜加强个人防护,带手套、口罩、帽子或外涂防护霜。
接触性皮炎是皮肤科的常见病,是由于皮肤接触外源性物质或者对其产生过敏反应,引发的炎症性皮肤病,此病不具有传染性,也不会危及生命,但多发生在身体暴露的部位或腕关节上,脸部为多发区。并且,人体皮肤通常会有肿胀、丘疹、红疹等情况出现,甚至有明显的瘙痒感。
在歌唱比赛中认识的小美,某天就因为接触性皮炎来找我看病。
小美逛完公园给我发了张自拍
小美,是一名文员,在一次歌唱比赛中认识的,与我的关系还不错,平时有微信联系,某天她突然发来一张照片问我怎么了?后来聊天得知,小美周末和朋友逛完公园后脸上长了很多红色丘疹,非常痒,我看了一下她发给我的照片,我说,“你这应该是接触性皮炎。”小美大吃一惊,下午就请假过来找我了,问:“皮炎?要不要紧?我真的害怕此时此刻我会毁容。”
原来是螨虫过敏、光过敏导致的
我安慰了下她,然后让小美先做一个过敏源检测。检测结果为:面部皮炎螨(尘螨,屋尘螨)+光过敏症(紫外线)+。据检查报告得知小美是螨虫过敏、光过敏后,只要避免过敏源,并与药物配合,治疗起来容易多了。于是我给她开了抗组织胺药左旋西替利嗪,外用炉甘石止痒,如瘙痒症状较明显,早晚洗脸后可加用地奈德软膏等。
一周后,小美来复诊,她说,经过我交代的注意事项及药物治疗,效果明显,原来红疹逐渐减轻,现在基本恢复正常。小美还表示,知道自己对螨虫和紫外线过敏后,回去把被褥都换了一遍,也更加注重家庭卫生,感觉这样过敏症状就好了一点。在离开之前,我再一次告诫小美,要避免接触过敏源,适当运动,增强免疫力。
预防接触性皮炎,应尽量避免接触过敏原
一般的接触性皮炎首先寻找过敏原并避免接触此类物质,是治疗预防本病的关键。夏天的紫外线比较强,那我该如何预防自己过敏呢?这个问题其实是很多紫外线过敏者经常问的一个问题。
长期在户外环境且紫外线较强的环境下要注意防晒,物理防晒+化学防晒都是非常必要的,如果瘙痒难忍的时候尽量不要用手直接去搔痒,用干净的棉签沾上生理盐水即可。此外,还叮嘱小美,因为她的过敏源也包括螨类过敏,平时还应注意保持皮肤清洁,以及家居环境,尤其是被子,尽量多晒一下有助于消灭螨虫,注意皮肤保湿,尽量正常作息,有助于减少接触性皮炎的发生。
皮肤是我们接触外界的第一道屏障,也是最容易出现问题的器官,当它出现不适时应及时就医,小美是幸运的,碰巧有我这样的一位医生朋友咨询,所以,当你的肌肤出现问题时,首先要去看医生。
感染皮炎后,除了要保持乐观心态,加强锻炼,养成良好的工作和生活习惯外,还要积极到正规医院就医,在医生指导下合理用药,不要凭个人经验或网上查询资料私自用药。
颜面部出现皮炎,最好是选择不含有糖皮质激素的药物,比如丁苯羟酸乳膏、他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏、布特乳膏、氧化锌等,具体还需要根据皮疹的严重程度选择。如果有渗出的时候先使用溶液进行湿敷,没有感染使用生理盐水或者硼酸溶液湿敷就可以。对合并感染者,需要给予呋喃西林溶液或者雷夫诺尔溶液局部湿敷治疗。皮疹干燥后外用乳膏或者是霜剂,同时注意最好是不要过度的清洗,注意皮肤的保湿,增加皮肤的水合度,有助于惯用药物的吸收。对于特别严重的皮疹,可以给予糖皮质激素乳膏外用,但是使用一定要短期。长期使用容易出现副作用,瘙痒剧烈者可以配合口服药物治疗,主要是口服抗组胺药物。
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