过敏性紫癜的病因病理

过敏性紫癜的病因病理

过敏性紫癜 是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。主要表现有皮肤紫癜，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状。多见于5岁以上小儿。　

病因　病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，经1～3周潜伏期后发病。

此外，病毒如麻疹，流行性腮腺炎等，寄生虫如蛔虫，钩虫等，食物如鸡蛋、鱼、虾等，药物如氯霉素，水杨酸盐等，其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原；使体内发生自身免疫反应，以致毛细血管发生炎性改变。

病理　基本病变为毛细血管壁的炎性反应，毛细血管的通透性增加，血浆及血细胞渗出，引起水肿及出血。小动脉及小静脉也可受累，小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞，也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出，受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织，小血管的内膜增生，并出现透明变性及坏死，使血管腔变窄，甚至梗塞，并可见坏死性小动脉炎。皮肤及胃肠道都可见上述改变，关节腔内多见浆液及白细胞渗出，但无出血，输尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，并常累及肾脏，紫癜性肾炎的病理变化轻重不等。轻者为局灶性肾炎，比较多见，重者为增殖性肾炎伴新月型改变，免疫荧光检查可在肾小球上发现C3和IgG，还可见到纤维蛋白原沉积，在血管系膜上也发现有IgA。

儿童反复紫癜的原因

过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，儿童的抵抗力比较弱，是比较容易患上过敏性紫癜这种疾病的。很多家长都想弄明白自己的孩子为什么会得过敏性紫癜，知道病因后我们可以进行针对性的治疗，那么引起小儿过敏性紫癜的原因有哪些呢?

①感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。

②食物：鱼、虾、蟹、蛋、鸡和牛奶等富含动物蛋白的食物，辣椒、酒、生葱、生蒜等刺激性食物以及含有添加剂的方便食品等都能诱发过敏性紫癜，或使治疗好转的患者再次复发紫癜。

③药物过敏：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等

④其它因素：花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等。

由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响。

儿童过敏性紫癜复发的原因：
第一，反复的呼吸道感染；
第二，特殊刺激，如骨折或者不一般的刺激；
第三，吃辛辣刺激性食物如麻辣烫、辣椒等，同时进食肉类较多等；
第四，海鲜类食物；
第五，接触过敏原和引发过敏的化学物质。其中，如果患有过敏性紫癜最主要强调的是饮食控制，如果饮食控制不好，反复发作的几率很大，此类患者可以进食清淡、容易消化的饮食。

过敏性紫癜性肾炎的病理改变。

是一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免脏受累。肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。紫癜性肾炎的临床表现：80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。

儿童过敏性紫癜可以自愈吗

随着疾病的增多，很多疾病的症状可谓是千变万化。在日常生活中，当我们发现肢体出现红点或者红斑，同时伴有不同程度的低热乏力或者是呕吐等症状时，就要警惕可能是过敏性紫癜了。

紫癜，是指红细胞从血管内向皮肤、黏膜或者结缔组织渗出。过敏性紫癜又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。那么，过敏性紫癜的症状有什么呢？
一、过敏性紫癜的病因有哪些？
在临床上，过敏性紫癜的病因，发病原因和机制至今未完全阐明，但大多数学者认为与细菌病毒感染、食物过敏、药物过敏等有关，属于一种接触到过敏性因素而导致的皮肤的变态反应。

二、过敏性紫癜的症状有哪些？
过敏性紫癜的典型症状为皮下出血形成的瘀点或者瘀斑，可稍隆起于皮肤，压之不褪色，开始为紫红色，而后紫癜可以相互融合，变成棕色。过敏性紫癜的症状千变万化，除了皮肤的改变之外还会引起其他系统的症状。
首先，是超过半数的病例会出现消化道症状，常表现为呕吐、腹痛、便血甚至消化道出血。
其次，是部分病例还可出现关节症状，如关节肿胀、关节积液，严重时可出现关节活动受限，多发于膝关节、踝关节等大关节处。
最后，是紫癜累及肾脏时，表现为全身浮肿、血尿、腰痛等，严重时还可以出现紫癜性肾病综合征。

三、过敏性紫癜的治疗方法有哪些？
病因治疗是治疗过敏性紫癜的关键，要及早隔离过敏原，药物引起的紫癜要立刻停用可疑药物，食物引起的过敏性紫癜要停止摄入该食品。如果暂时不知道是什么引起的紫癜，应该进行过敏原检查。除此之外，还可进行对症治疗，利用利血平、叶酸等改善毛细血管功能。平时还需注意要增强体质，多注意休息，不可过度操劳，这些都是治疗的基础。
北京三溪堂中医诊所中医儿科专家燕润菊主任的患者黎某，男，6岁，2014年10月29日初诊。患者半年前无明显诱因出现臀部及双下肢紫斑，大小不等，形态不一，压之不褪色，在当地医院诊断为“过敏性紫癜”，曾给予消炎，止血等药物治疗，症状好转，但易反复发作。刻诊：双下肢及臀部见淡紫色瘀斑、瘀点，伸侧尤多，多呈对称性分布，压之不褪色。伴轻微流涕，咽红，平素易出汗，纳差，大小便可，舌红，苔薄黄，脉浮数。
辨证：心脾两虚，肺卫不固，风热伤络，气血失和。
治法：健脾益气，宣肺固表，疏风清热，凉血和血。
过敏性紫癜属中医学“血证”范畴，好发于学龄期儿童。小儿肺脾肾常不足，易感受外邪，感邪后易从热化，蕴于皮毛腠理之间，与气血相搏，迫血妄行，外溢肌表。在治疗上，应紧扣“本虚标实”的病理特点，以培补脾肾，益气养阴为主，兼以宣肺散邪，凉血和血。
值得注意的是，大多数紫癜患者都会认为治疗之后皮肤的红点消退了就痊愈了。但紫癜的某些症状是比较隐匿的，患者不易察觉，往往会导致严重的后果，而且过敏性紫癜容易复发。所以，患者在治疗后要定期复检，监测病情的发展。

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