新生儿呕吐胃食管返流

新生儿呕吐胃食管返流

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，胃内容物反流入食管的一种常见临床表现，并可引起严重并症。早产儿发病率可达0.8%～0.85%。

其发病与下列因素有关

1、防止反流屏障失常：食管下端括约肌由环状肌组成，通过神经肌肉作用保持一定张力，静息时有一定压力，使下端食管关闭，阻止胃内容物反流到食管。当此肌肉减少或功能缺陷时，则发生胃食管返流。

2、食管蠕动功能障碍：当食物进入食管时，食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中，其功能障碍时，反流的胃内容物继续上溢。

3、食管及胃解剖异常：如食管裂孔疝。

4、激素的影响：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约压力。

胃食管返流时由于酸性胃液反流，食管长期处于酸性环境中，可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张，也可引起窒息、猝死综合征。

患儿常表现为呕吐，90%以上的患儿发生，生后一周即可出现。还可有体重不增、食管炎、食管靡烂或溃疡：表现不安、激惹、拒食，重者呕血或便血，导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入症状：肺部合并症，呛咳、窒息、呼吸暂停、吸入肺炎。并伴精神运动发育迟缓。

诊断可通过食管钡剂造影，如5分钟有3次以上反流可诊断。还可食管内窥镜检查及粘膜活检、食管pH测定、食管压力测定等。B超：检出阳性率90%，可见食管下端充盈。胃与食管间有液体来回流动。

治疗主要是体位治疗，轻者：食后1小时保持直立位；重者：30°倾斜的床上俯卧位，或50°角仰卧。饮食疗法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。药物治疗：H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌。

婴儿食道反流的症状

婴儿食道反流的症状

　　婴儿食道反流的症状，平时在宝宝吃完奶后经常打嗝、溢奶都属于正常的胃食管反流现象，这种疾病会给宝宝带来烧心反酸等一系列不适情况。以下为大家分享婴儿食道反流的症状。

　　婴儿食道反流的症状1 　　宝宝患有胃食道反流的疾病，会出现胃灼热、反酸、吞咽疼痛等症状，有些宝宝还会伴有胸痛、烧心、恶心、打嗝等症状，少数的宝宝会表现出反复呕吐的症状，并有逐渐加重的现象，宝宝胃食道反流时间过长的，还可能让宝宝产生拒食、烦躁不安、失眠多梦、贫血、食管狭窄等情况，严重不利于宝宝的健康成长。

　　当妈妈发现宝宝有以上症状出现的时候，应尽快带宝宝去医院消化内科就医检查，能够帮助宝宝诊断胃食管反流的方法有同位素扫描、食管内镜检查、食管测压、食管造影等，一旦确诊宝宝有胃食道反流疾病之后，需要在医生指导下给宝宝合理口服促进胃动力以及中和胃酸的药物进行治疗。

　　对于有胃食道反流病症的宝宝，在日常饮食方面，妈妈一定要及时调整饮食，尽量以清淡饮食为主，而且烹调食物时尽量将食物煮的烂一些，让宝宝容易消化，另外每一餐不要让宝宝吃的太饱，少食多餐，不可以给宝宝吃生冷、油腻、辛辣刺激的食物，以免造成胃食道反流加重，影响疾病的治疗。

　　婴儿食道反流的症状2 　　一种是显而易见的，就是上面说的.吐奶和漾奶等，从胃部把东西返上来之后，直接吐出来。另外一种是隐匿性胃食管反流，有东西从胃里通过食道返上来，但是只到喉咙口，不会吐出来。这种隐匿性反流相较于第一种更加可怕，因为好多人都不会去注意，也不觉得这是个问题，但实际上，由于第二种反流中，食物会通过食道返上来，到喉咙口之后，又会咽回肚子里去，对食道来说，这是双重的胃酸侵蚀，而且有可能还会因为返上来的食物而呛到气管，不停咳嗽，严重地还会导致胃食管反流性肺炎。

　　反流本身其实不可怕，可怕的是反流导致的并发症——发育不良，食道炎，或者鼻炎、肺炎等呼吸道感染。

　　宝宝出现胃食道反流是一种很常见的情况，如果只是生理性的反流情况，妈妈们不需要过于担心，只需要学会正确的护理方法即可帮助宝宝缓解食道反流的症状，不过还有宝宝属于病理性情况，所以能够及时认清宝宝食道反流的症状是非常有必要的，这样才可以有效避免疾病的加重。

　　婴儿食道反流的症状3 　　 临床表现

　　婴幼儿胃食管反流的临床表现轻重不一，主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。婴幼儿胃食管反流通常有以下4种表现：

　　 1、反流引起的症状

　　呕吐为典型表现，大多数患儿生后第1周即出现呕吐，多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解，实际上这部分患儿属生理性反流范畴，临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐，并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。

　　 2、反流物刺激食管引起的症状

　　反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型，可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难，年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状，重者可出现呕血或吐咖啡样物，此类患儿多有贫血。

　　 3、食管以外的刺激症状

　　部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状，反流引起的哮喘无季节性，常有夜间发作。在新生儿，反流可引起突然窒息甚至死亡。个别出现口腔溃疡及牙病、中耳炎等，而反流症状却不明显。

　　 4、并发症及其他

　　（1）食管狭窄：患儿常逐渐出现吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。

　　（2）出血和穿孔：反流性食管炎可引起少量渗血，有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。偶尔，严重的食管炎或Barretts食管溃疡、可并发食管穿孔。

　　（3）Barretts食管：为长期慢性胃食管反流的并发症，症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。其中部分患儿可发展为食管癌。

　　（4）生长停滞与贫血：因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足，从而导致营养不良和生长停滞是婴幼儿GERD的重要合并症。食管炎较重时可引起慢性失血性贫血。

婴儿胃酸反流如何解决

　　婴儿由于胃肠消化器官没有发育完善，如果喂养不当或者饮食不科学都很容易导致宝宝出现胃酸反流的现象。那么遇到这种情况应该如何进行处理呢?跟着我一起来看看吧。
　　婴儿胃酸反流解决方法
　　1、饮食调养

　　少食多餐,避免孩子因吃入太多食物腹压增高而增加呕吐的可能。另外,少吃含糖或含脂肪太多的食物。

　　2、体位助疗

　　睡觉时,有意识地抬高其体位。如果是可以活动的床板,可将床头调高20cm左右,如果床板无法调节,则用靠垫垫高体位。平时喂奶时也要尽量不让孩子平躺着吃,可以把孩子竖抱起来。

　　3、药物控制

　　抗酸药或酸阻滞剂对于有些胃食管反流的宝宝会立即起效,还有专门的儿童剂型的碳酸钙制剂等抗酸药,以及小剂量的酸抑制剂,比如西咪替丁和雷尼替丁等,但是要注意,这些药虽然有疗效,但必须在医生指导下给宝宝服用。

　　4、调整生活方式

　　以高蛋白低脂肪的食物为主,远离油腻、刺激性食物;每一餐不让宝宝吃的过饱,少量多餐,特别是睡前一定不能吃得过饱;在给宝宝喂奶时,要尽量竖抱,并轻轻地给宝宝拍嗝;在医生的指导下,合理使用促胃肠动力剂与止酸剂等药物。

　　5、改善自己的饮食

　　如果你用母乳喂养,看看自己正在吃些什么。试着避免那些可能导致不良反应的食物,例如巧克力、冰淇淋、小麦、食品添加剂等等。

　　6、找到合适的配方奶粉

　　如果你使用的是配方奶粉,那么在做出任何改变之前,先向医生咨询现在使用奶粉的合适程度。往奶粉里添加增稠剂往往是不合适的,因为有些婴儿对玉米或者小麦过敏,此外也可能导致便秘。
　　婴儿胃酸反流的原因
　　食管括约肌就是连接食管(食道)和胃的一个瓣膜。食管括约肌是首要的抗反流屏障,食管正常蠕动也能把食物顺利送至胃部,但这两个结构功能还不完善,或者发生器质上的病变,胃内容物即可反流到食管,继而引起呕吐。

　　刚出生时的婴儿消化系统未发育完全,食管括约肌薄弱或功能不稳定,未能起到抗反流屏障的作用,当喂食后,婴儿胃内容量增多,压力增大,就容易反流。如果随着新生儿的长大,情况还不能改善,就得考虑病变因素了。

　　另外胃对造成胃食管反流也有一定的责任。新生儿一直到出生后12周才出现正常的胃蠕动波,成熟需要一段时间,这就影响了胃排空,胃排空、胃扩张、胃内容物量的变化都可能造成胃食管反流。
　　婴儿胃酸反流预防措施
　　1、睡觉保持半直立

　　让宝宝睡在摇椅上,或者在床上放一个支撑物,让宝宝与床成45度角。要注意,千万不要只抬高宝宝头部,而忽略上身位置。此外,婴儿也可能滑下毯子,引发窒息危险。

　　2、喂奶时确保婴儿直立

　　当给宝宝喂奶时,尽可能让他保持直立的姿势,这个姿势一直要保持到30分钟后。不要给小家伙喂太多,胃太满容易引发胃酸回流。

　　3、喂奶前换尿布

　　试着在喂奶前或者喂奶的时给宝宝换尿布,避免当孩子吃饱后不停摆弄他。

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