如何诊断新生儿败血症？(新生儿败血症的症状和表现)

如何诊断新生儿败血症？

1.病史 凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h；②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史；③出生时Apgar评分低并有抢救史；④早产、双胎。

院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等；③住院天数长；④接受手术治疗的患儿；⑤病房拥挤；⑥长期应用广谱抗生素治疗等。

2.临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状。

（1）呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。

（3）低血压。

（4）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。

（5）体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。

（6）胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。

（7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。

（8）抽痉。

（9）瘀斑或瘀点。

（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。

3.实验室检查

（1）外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数＜5×109/L，未成熟白细胞和中性粒细胞比例＞0.2提示有细菌感染。

（2）血小板计数 血小板计数＜100×109/L提示新生儿败血症的可能。

（3）急相蛋白 ①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染，②ESR＞15mm/h。

（4）血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素，可用高渗培养基作L型细菌培养，怀疑有厌氧菌感染时，可作厌氧菌培养。

（5）其他部位培养 脐部、尿液、大便或其他局部感染灶的培养。

（6）放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。

（7）病原菌抗原检测 如对流免疫电泳、乳胶凝集试验，血凝抑制试验等方法。

新生儿败血症的症状和表现

未成熟儿和足月儿都有可能患上新生儿败血症，症状和表现有哪些呢
?未成熟儿表现
未成熟儿表现为厌食、拒奶、溢奶、虚弱、面色苍白、口周发青、体重不增长，体温不恒定，可以发热、正常或不升高。
?足月儿表现
足月儿(生后2~4周)，多表现发热、精神反应差、吃奶不好、烦躁不安、皮肤老化等。
?重症患者表现
重症患者可出现不规则的体温、甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白，发青或发灰，安静时出现心律增快，黄疸加重，可发生高胆红素血症。
?呼吸系统表现
新生儿败血症常并发肺炎，可见呼吸增快、不规律、呛咳、呛奶，并伴有腹胀、腹泻和呕吐。有时可发生弥漫性血管内凝血，引起呕血、便血或因肺出血而死亡。
?全身症状表现
早期病例往往局部病灶不明显，只表现为全身症状。因此，当局部症状不重，难以解释全身中毒症状时，应考虑败血症。

新生儿败血症有这些表现

病菌侵入后是不是发展趋势变成败血病，由病菌的感病、总数、侵入方法、告诉你新生儿败血症，新生儿败血症能治好吗你要知道，什么是新生儿败血症你需要清楚，侵入_间、新生婴儿那时候的免疫力情况等要素的所决策。肌肤敏感肌肤、粘膜细嫩、脐残端创口;胃酸酸值低、胆汁酸少使消化酶的除菌力差，再加上肠粘膜渗透性大;血脑屏障作用欠缺楼之上要素都有益于病菌进到。分娩过程增加、孕妇难产、胎盘早剥时，病菌可由产门上行下行进到羊膜腔，胎宝宝可因吸进或吞掉环境污染的孕妇羊水而患肺部感染、肠胃炎、耳炎等，进一部发展趋势变成败血病。也可因消毒杀菌不紧、助产专业不合理、恢复损害等使病菌立即从肌肤、黏膜破损的地方进到血中。

若新生儿的小宝宝发生喝奶降低、少又哭又闹、脸色差、发烫或体温不升（35℃下列）、肚胀、拉肚子，乃至新生儿黄疸状况的时候可能是发生了新生婴儿败血病。这类病一般是因为小宝宝的血夜被细菌感染造成的。这类病务必获得妈妈们的十分重视，新生婴儿败血病易导致很严重的不良影响，其最重要的病发症是生脓性心肌炎、肺部感染、肺脓肿、骨髓炎、急性肾盂肾炎及蜂窝组织炎等。

新生婴儿败血病是发生在新生婴儿的身上的一种比较严重的传染性疾病，告诉你新生儿败血症，新生儿败血症能治好吗你要知道，什么是新生儿败血症你需要清楚，病原菌会入侵新生婴儿的血夜中，而且在血夜中生长发育、繁育、造成内毒素，导致新生婴儿全身发炎的产生。新生婴儿败血病往往繁杂还因为它通常欠缺典型性的临床症状，并且进度十分迅速，病况通常会迅速恶变。

新生婴儿败血病与新生婴儿的人体免疫系统不成熟有非常大联络，新生婴儿免疫功能较弱，因此非常容易产生感柒，全身上下的感柒令病况十分凶险。新生婴儿败血病有早头型和晚头型二种，早头型是在新生婴儿出世后7日内发病，感柒多产生于出世前或出世时，致死率较高，而晚头型在出世7天之后发病，感柒产生在出世时或出世后，病症有肚脐发炎、肺部感染等部分感柒疾病，告诉你新生儿败血症，新生儿败血症能治好吗你要知道，什么是新生儿败血症你需要清楚，致死率较早头型要低一些。新生婴儿败血病的早期症状常不典型性，尤其是早产婴儿，实际病症很有可能有进食量降低或拒乳，溢奶、总想睡觉或焦躁不安、哭泣声低、发烫或体温不升等，或是面色苍白、神色消沉、反映不高这些，这种病症有可能是败血病导致的。

新生儿败血症有哪些原因？新生儿败血症临床表现有哪些？

很多孩子在妈妈体内的时候，总是只看到了胎儿的发育，而看不到胎儿的内部体征，比如孩子的血液是否健康正常，孩子的大脑发育到底是否完善等，于是孩子诞生的时候就会查出有些孩子是先天性的败血症，那么新生儿败血症有哪些原因？新生儿败血症临床表现有哪些？
1、新生儿败血症之源
一、解剖生理特点
新生儿非特异性免疫及特异性免疫功能均不成熟，脐部未愈合时可成为细菌侵入的门户；皮肤粘膜薄嫩，易破损感染；单核-吞噬细胞系统的吞噬作用较弱；血清补体浓度低；白细胞的调理、趋化及吞噬等功能均较差，致使细菌侵入时机体局限能力不足，因而易扩散发展成为败血症，IgA、IgM不能通过胎盘故新生儿这类免疫球蛋白浓度低，由于IgM低较易得埃希菌属(大肠杆菌类)感染；分泌型IgA低则使新生儿易患呼吸道及消化道感染，病菌并能经此侵入血流。
二、病原菌
病原菌不同地区病原菌有所不同，欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势，50年代以金黄色葡萄球菌为主，60年代以大肠杆菌占优势，70年代以后B组溶血性链球菌(GBS)成为最多见的细菌，大肠杆菌次之，克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门菌也颇重要。近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得可爱染最常见的细菌。我国仍以大肠杆菌(多具有K1抗原)和金黄色葡萄球菌最常见，克雷白杆菌、绿脓杆菌和L细菌(以Lister研究所定名)感染常有报道，表皮葡萄球菌感染不断增加，GBS虽有报道但不多。
三、感染途径可发生在出生前、出生时及出生后。
1出生前(宫内)感染孕母有感染时，细菌可通过血行感染胎儿。羊膜早破或羊水污染者，细菌可直接感染胎儿。
2出生时(产道)感染分娩时因产程长、羊膜早破，细菌由产道上行污染羊水，胎儿吸入或吞下后感染；或因助产过程消毒不严而引起感染。
以上两种感染发病较早，多数在生后3天内，病原菌以革兰阴性杆菌，特别是肠道菌属多见，如埃希菌属(大肠杆菌类)。
3出生后感染是主要感染途径，常见的是细菌经脐部、皮肤、粘膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以脐部为多见。产后感染发病多较晚，常在生后3天或更晚出现症状，以革兰阳性球菌多见，如金黄色葡萄球菌等。
2、新生儿败血症表现
1、吃奶减少吸吮无力：新生宝宝吃奶量明显减少，吮乳时间短而且无力，吃奶时容易呛奶，好像不懂得饥饿。
2、哭声低微如“猫叫”：败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。
3、体温不升，手足发凉：新生儿患败血症时，体温很低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足会发冷。
4、全身软弱四肢少动：败血症的宝宝四肢及全身软弱，拉伸上肢，也没有明显的屈曲反应，一松开宝宝的手，他的上肢会自然坠落下来，也不会抓紧妈妈的手指，而且四肢很少活动。
5、反应低下、昏昏欲睡：败血症的宝宝在受到刺激时，反应能力低下，不会做出适当反应，例如惊醒、注视、微笑等，会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黄疸不退或退而复现：正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。
7、体重不增：败血症的新生儿，生理性体重下降会超过正常范围，在体重增长期体重也不增加。
8、休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

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