营养不良婴幼儿的膳食调整(合理营养、均衡膳食育儿)

营养不良婴幼儿的膳食调整

（1）一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。

（2）二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快地增加蛋白质类食物。注意盐的食量，防止水肿。

（3）三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。应首先诊断原发病，待病情好转，以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄入。

营养食物调整补充的办法：

首先应遵照循序渐进，逐步补充，不急不燥、耐心谨慎的原则，并坚持以下六个步骤。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量，重量比，及适宜食用的食物。

一度营养不良患儿可从第三步开始：每日每公斤体重可摄入热能120千卡，蛋白质3克，脂肪1、8克，碳水化合物23克。三种营养素的重量比为1：0、6：7、6。可采用的食物：半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步，每日每公斤体重摄入热能140千卡，蛋白质3、5克，脂肪2、8克碳水化物25克。三种营养素的重量比1：0、8：7、2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。满足需要可转入第六步，每日每公斤体重热能140～120千卡，蛋白质3、5克，脂肪3、5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。进入第六步可以巩固到正常饮食，患儿已恢复正常。

二度患儿要从第二步开始：热能61千卡，蛋白质2。0克，脂肪1。0克，碳水化物11克，其重量比为1：0、5：5、5，可食食物：脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀面糊等。约5～7天渐进到第三步。如此缓慢增加致第四第五步：热能每日每公斤174千卡、蛋白质4、5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1、5：5、2。开始恢复健康，进入第六步巩固治疗。

三度患儿递加食物进度应更缓慢。从第一步开始每日每公斤体重需热能35千卡，蛋白质1、3克、脂肪0、4克、碳水化物6、5克、其重量比1：0、3：5。宜用食物：脱脂乳、蒸发乳、配方乳、米汤、稀藕粉等。如出现消化不良可进而复退。按步就班，逐步充实，直至第六步止。

总之，营养素的供给与增加，要由少到多，由简到繁，切忌贪多求快求全而出现反复。具体措施应视患儿食欲及消化情况而定，不宜统一硬性规定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有：蛋白质类食物：脱脂乳，蒸发乳，配方乳，豆浆，鸡蛋黄粉，鱼粉，肉泥，肝泥等。脂肪类：除以上食物中的脂肪之外，可适当添加植物油，人造黄油，奶油等，但只能少量添加。碳水化物：米汤、小米汤、面糊、藕粉、代藕粉、粥、烂饭、蛋糕、饼干等。维生素、无机盐：可用鲜果汁、蔬菜汁补充。如患儿腹泻，可从维生素制剂中补充。总之对三度营养不良患儿的哺喂必须耐心。对严重消化紊乱的患儿，不宜任意使用饥饿疗法。

合理营养、均衡膳食育儿

营养物质的消化主要在肠胃进行，婴幼儿的消化道的发育从胎儿期开始，以后继续发展至1岁初具规模， 婴幼儿的营养需要量相对成人高，但消化能力比成人弱 。必须根据婴幼儿消化道的特点，合理搭配，有助于避免营养不良和消化紊乱。

合理营养是指每天让婴幼儿有规律地按照适当比例摄取生长发育所需要的各种营养素，均衡膳食就是更好地发挥各种食物的营养效能和提高各种营养素的生理价值。

1）品种多样

既有动物性食物，也有植物性食物。膳食可由谷、豆、肉、蛋、蔬菜，水果、油类及糖等各种调味品组成，任何单一的食物都不能满足婴幼儿对营养素的需要。

2） 比例适当

??????摄入人体内的各种营养素之间存在相互配合与相互制约的关系，如果摄入的某种营养素超量，机体的正常机能就会受到影响。

3） 饮食定量

膳食结构的科学合理是指婴幼儿摄取的各类食物都要有一定的量（推荐膳食量），任何一种食物过量是指婴幼儿的健康不利。

4） 调配得当

根据我国的国情，婴幼儿的膳食应做到5个搭配: 动物性食物与植物性食物搭配；荤素搭配，粗粮与细粮单品，干、稀搭配，咸、甜搭配 。除此以外，每个星期还可吃1~2 次猪肝、鱼类或禽类 ；吃2~3次 海带、紫菜、黑木耳等菌藻类和含钙 、 铁较丰富的芝麻酱 等食物。

了解了合理营养，均衡膳食育儿，那如何科学选择、调配和安排婴幼儿膳食

1 ）根据婴幼儿的生长发育规律和消化生理特点安排膳食。

1岁以内的婴儿要有计划的摄入谷类，豆类，禽类，肉，鱼，肝，蛋，奶，植物油、深色蔬菜和水果等，以满足婴幼儿脑细胞和身体发育的需要。

根据婴幼儿的消化生理特点建立合理的膳食制度。如不要暴饮暴食，两餐之间不要超过4小时，养成定时定量的生活习惯；尽量吃营养丰富、容易消化的食物、少吃油炸和过硬的带刺激性的食物；经常吃含有半粗纤维和果胶的粗粮、薯类和蔬菜、水果等；针对婴幼儿的肾功能较差的特点，汤、菜不宜过咸，防止钠摄入太多而伤肾、降低血管弹性。

2 ）结合婴幼儿的进食心理制作饭菜

要尽量采用婴幼儿普遍感兴趣的食物烹调方式，制作色、香、味、形具全的饭菜。如胡萝卜和土豆丝可制成片、丝、块、卷等形状、配以带馅的面点和营养丰富的美汤，形成色彩鲜明的饭菜，容易调到婴幼儿的食欲；用西红柿、菠菜汁和蛋黄等调面制作的彩色水饺、彩色蝴蝶卷，层次分明的开花馒头，中间嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等，用海带丝，土豆丝、胡萝卜丝与肉馅制作成的菊花丸子、蛋羹白菜卷等都以形状和颜色取胜、比较符合婴幼儿的口味。

3 ）结合季节的不同编制食谱

粮食、蔬菜、和水果都有生产和上市的季节性，婴幼儿的食欲也会受不同气温的影响，要根据季节的变化来进行调整。如春季新鲜蔬菜较多，可选择小萝卜，菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉类、蛋类等含蛋白质的食品；夏季气温高、出汗多，应以清淡为主，多选择能够补充体内水溶性维生素B 、C 的食物，特别要注意保持水盐平衡，多吃一些西瓜之类的水果，起到清热降暑的作用；秋季可多选一些肉，蛋、奶等高蛋白、高热能的食物，多吃一些薯类和根茎类的蔬菜和甜薯、胡萝卜等，以补充维生素A 和碳水化合物；冬季可增加一些含脂肪的食物，以促进维生素A、D、E、K的吸收和利用。

4）结合婴幼儿的活动需要安排食物

不同年龄的婴幼儿有不同的作息时间规律和不同的活动内容，必须结合婴幼儿的活动量大小与热能消耗量的大小来妥善的配置食物，才能保证营养平衡，做到供给和消耗平衡。一般来说，端脑后的婴幼儿逐渐适应各种辅食后，可逐步过渡到每天三餐或三点的膳食制度，3岁以后为每天三餐两点或一点。

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