秋季小儿腹泻别盲目用止泻药

秋季小儿腹泻别盲目用止泻药

秋季是小儿腹泻的高发季节，临床上常见有家长给孩子盲目使用抗生素，或使用成人惯用的止吐或止泻药而造成不良后果，在医生的指导下为患儿合理用药十分重要。

有些家长给孩子盲目止泻，却不知孩子腹泻有时是一种自我保护，可通过大便排出病原菌和毒素，要是吃了止泻药，不排大便会使肠道吸收毒素和病菌机会增多，严重时普通型菌痢可转变成中毒型菌痢而导致死亡。

那么，如何准确有效地治疗小儿腹泻呢？小儿腹泻多分为感染性和非感染性腹泻。如果腹泻不重，精神食欲好，可能属于后者，多由饮食或气候因素引起，一般无需特殊治疗，给予健儿消食口服液、保和丸等助消化药物即可，而且暂时不要添加不易消化的辅食。

如果症状较重，伴高热、眼窝凹陷、精神差等，应尽快就医，根据化验结果决定用药。需要强调的是，不论哪种腹泻，都应注意合理饮食，并适度补充液体，预防脱水。

秋冬季小儿腹泻怎么预防和治疗

高温渐渐退去，天气也逐渐凉爽起来，在秋高气爽的季节，对于小宝宝来说，有一种疾病来势汹汹，那就是秋季腹泻。

都说秋季腹泻猛于虎,

那么秋季腹泻是个什么样的疾病？

可以提前预防吗？

该如何护理呢？

......

今天就来和大家聊聊秋关于季腹泻的问题。

我们一般说的秋季腹泻是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，起病急、病情重、传染性很强，严重时可发生致命性胃肠炎、脱水、及电解质平衡失调。

轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，是引起婴儿腹泻的最常见的病原。这种病毒一旦侵入肠道之后，会破坏肠道黏膜上皮细胞，引起肠液在肠腔里大量积聚而引起腹泻。

这种疾病主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，所以又叫做秋季腹泻。轮状病毒引起的腹泻依然是5岁以下儿童死亡的高危病之一。据世界卫生组织统计，全球有几十万儿童死于轮状病毒感染，在因腹泻而死亡的孩子中占比高达37%，占5岁以下死亡儿童的5%。一般来说轮状病毒有自限性，注意补足液体和能量，适当应用胃肠粘膜保护剂，减轻症状，在3-7天内可以自愈。

秋季腹泻的传播途径

轮状病毒在饮用水和生活用水可存活数日至数周，在人类双手上存活至少4小时。由于轮状病毒感染传播途径多样，传播性强，即使安全水供应和良好的公共卫生条件，都不能有效阻断其在易感人群中传播。轮状病毒传播的途径包括 ：

1.粪口传播：直接或者间接接触患儿粪便后，如接触衣物、手、被污染的食物或者水，病毒会被带入口中；

2.空气传播：患儿粪便中的病毒扩散到空气中，也会通过呼吸道进入人体；唾液、尘埃等也可传染轮状病毒。

怎样预防秋季腹泻？

预防胜于治疗，常言道，三分治七分养，治病不如防病，提高孩子免疫力才是关键。

1、接种轮状病毒疫苗

轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻，也就是秋季腹泻，最经济、最有效的医学手段。目前我国使用的轮状病毒减毒活疫苗的保护率能够达到73.72%，对重症腹泻的保护率达90%以上，保护时间为1年。轮状病毒减毒活疫苗的主要接种对象为2个月-3岁婴幼儿，建议在这个年龄段的宝宝们每年接种。轮状病毒疫苗是一种口服制剂，但须注意切勿用热水送服，服用疫苗前后30分钟不吃热东西和喝热水，以免影响疫苗免疫效果。

注意：严重营养不良、过敏性体质、有免疫缺陷、以及正在接受免疫治疗的宝宝不宜接种。

2、注意卫生

轮状病毒主要是通过粪-口途径传播，如果宝宝接触了感染轮状病毒的人或者他们接过的物品， 就可能感染病毒。因此，要预防秋季腹泻，就需要预防病从口入。

?勤洗手：饭前便后、外出回家后、玩玩具之后、打喷嚏后都要洗手；?

·勤消毒：给宝宝的玩具、餐具、奶瓶等定期做好消毒工作；使用公共尿布台时，先用酒精湿巾进行消毒。

·不分享：不给宝宝吃生冷的食物，不口对口喂食，高发季节避免和宝宝分享食物，也不要共用毛 巾。?

3、避免去人群聚集地?

秋季腹泻高发时，应少带孩子去人群聚集的公共场所，避免与患有腹泻的宝宝的接触机会，更不要 带宝宝去病儿集中的医务场所。?

秋季腹泻治疗的主要原则是预防和纠正脱水，调整饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。

1.饮食疗法：

腹泻的时候因为进食和吸收减少，疾病的恢复又需要营养素的支持，所以不能过度限制饮食，强调继续饮食，满足正常生理需要，补充疾病的消耗。

母乳喂养的宝宝应继续哺乳，暂停辅食；

人工喂养的宝宝可以由米汤、粥、面条等，待小宝宝病情好转一周左右再恢复到以前的正常饮食。

呕吐剧烈或进食后腹胀、腹泻明显，可暂时给予禁食4~6小时

腹泻期间，禁食油腻食物；含粗纤维过多的食物，

如菠萝、辣椒；过敏性食物，如海鲜、鸡蛋；生冷食物，如冰激凌。

另外，病毒性肠炎可以继发乳糖不耐受，这时可以改喂淀粉类食物或无乳糖的配方奶来减轻腹泻，缩短腹泻的病程，如不想更换配方奶，也可通过添加乳糖酶来避免。

2.预防脱水和电解质紊乱：

秋季腹泻对宝宝的最大危害是脱水，严重脱水可造成大脑等器官损伤、造成生长发育障碍，甚至危及生命。治疗秋季腹泻没有什么特效药，而且一般的消炎药对它也无效。

治疗上，只能是补充水和电解质。所以在秋季腹泻的护理中，防脱水是关键。

对于上吐下泻的宝宝，需要及时补充水分和电解质以避免脱水。

对于轻中度脱水的宝宝（轻、中度脱水表现为嘴巴发干、嘴唇干裂、少尿，或尿色深黄，皮肤弹性变差，哭时少泪等），口服补液盐是首选的补液方式，最好每2-3分钟喂一次，每次10-20毫升，大概3-4小时就可以纠正宝宝的脱水症状。

如果宝宝在腹泻的同时出现了精神不好、呕吐严重不能进食、无法正常饮水、腹胀、尿量减少等情况，需立即送往医院就诊。

3.注意腹部保暖

秋冬季节需要做好宝宝的腹部保暖工作，因为宝宝腹部容易受寒，而患有腹泻的宝宝，肠蠕动本就加快，如果腹部再受凉，则会加快肠蠕动，从而加重腹泻病情，所以应特别注意保暖。

可适当给孩子增加衣着，或是用护肚兜等围住宝宝脐部。也可以适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，帮宝宝揉肚子以缓解疼痛。

4.注意臀部护理

及时更换尿布/纸尿裤，每次腹泻后需要立即用温水洗净宝宝的小屁屁，并用轻柔的毛巾蘸干或者晾干，保持局部干燥，最后涂抹护臀霜，避免粪便和尿液刺激皮肤，造成宝宝红屁股。如果有渗液脱皮的情况，就要到医院就诊，遵医嘱用药。

5.辅助治疗

宝宝腹泻期间，做这些事情可以帮助宝宝缩短病程，更快恢复肠道健康：

a、补充益生菌：轮状病毒腹泻时，宝宝肠道菌群失衡，口服益生菌有助于帮助宝宝的肠道恢复正常菌群的生态平衡；

b、服用蒙脱石散：蒙脱石散可以吸附病原体和毒素，保护肠道粘膜，增强肠道的屏障功能，有助于缩短腹泻病程（与益生菌两者间隔2小时以上）；

c、补锌：锌在细胞生长和免疫功能方面发挥着十分重要的作用，WHO建议所有急性腹泻患儿（包括轮状病毒腹泻）给予补锌治疗，补锌10-14天可以缩短病程并减轻腹泻症状。

d、补充乳糖酶：宝宝秋季腹泻时，小肠上部的上皮细胞可能受到损害造成乳糖酶活性降低，最终导致乳糖不耐受，出现腹胀腹泻等症状，而适当补充乳糖酶可以有效缩短秋季腹泻的病程。

最后，建议家长密切观察宝宝的吐、泻情况、体温、精神状态和尿量，认真观察和记录宝宝大便的情况。如果发现宝宝呕吐剧烈难以进水，精神萎靡不振，尿量明显减少或无尿等情况，需要采样宝宝大便样本，及时到医院就诊。

小儿腹泻的治疗原则？

　　腹泻病是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。以下是我分享给大家的关于，一起来看看吧!

　　小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。

　　小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱 我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴溼热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受溼而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“溼”为主因。

　　首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有溼疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊型别，新增辅食后大便即逐渐转为正常。

　　排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻***连续病程在2周内***，迁延性腹泻***2周~2月***，慢性腹泻***2月以上***，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。

　　小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。

　　小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。

　　不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗 ，应用各种抗菌素的现象非常普遍 ，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致 ，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻 ，抗菌药物不但无效 ，还会杀死肠道中的正常菌群 ，引起菌群紊乱 ，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂 ，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等 ，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的 ，通过生物拮抗作用 ，抑制病菌的生长 ，间接达到杀死病菌的效果 ，而且无副作用。当然对于严重的痢疾 ，合理使用抗菌药物也是必要的。

　　提倡母乳喂养 :母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体 ，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收 ，比牛乳及一切母乳代用品优越得多 ，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议：

　　1、母乳喂养，不宜在夏季断奶。

　　2、合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。

　　3、新增辅食时，每次只限一种且渐渐加量。 4、将病人隔离。

　　5、勤换尿布，观察病情，做好呕吐及腹泻的处理。
　　小儿腹泻用药原则
　　治疗原则

　　1、饮食调整。 2、根据病原选择抗生素治疗。 3、有失水者做口服或静脉补液。 4、对症支援疗法。

　　用药原则

　　用药前应明确病因，如果是由病毒引起的，多为自限性疾病，如“秋季腹泻”，切不可滥用抗生素，避免造成肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不止。对于婴儿腹泻重症需用抗菌药者，最好作大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素。

　　1、细菌性肠炎选用1～2种抗生素，如庆大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。 氟呱酸儿童慎用。

　　2、酶菌性肠炎选用制酶菌素、克酶唑口服。

　　3、轮状病毒性肠炎口服潘生丁，或静滴病毒唑，一般不使用抗生素。

　　4、腹泻时间长，体质虚弱者予支援疗法，输注白蛋白或血浆。

　　5、中毒症状消失，大便检查无红细胞、白细胞及脓球，但腹泻不止者可用止泻剂，呕吐、腹胀者对症处理。

　　6、重型腹泻引起失水、电解质紊乱，即应进行液体疗法，输入各种组成液，如半张液、2/3张液，酸中毒严重者补充碱性溶液。

　　7、如出现低钙抽搐者，可补钙。

　　治疗小儿腹泻家庭小药箱常备药物

　　目前，治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有：

　　1、蒙脱石粉，即思密达，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。

　　2、微生态调节剂，如双歧杆菌制剂，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。

　　3、丁桂儿脐贴***原名：宝宝一贴灵***，纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效，且无副作用。

　　此三种药物，可作为家庭小药箱的常备药物。

　　宝宝腹泻哪些药不能用

　　秋季是小儿腹泻的高发季节，尤其6个月至2岁的宝宝。如果宝宝的大便次数比平时增多，其性状改变呈稀薄、水样，每日10—20次，并伴有脱水症状时，即可诊断为小儿秋季腹泻。婴幼儿秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎。

　　假如孩子得了秋冬季腹泻，因为属于病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素***除有细菌感染的并发症外***，容易造成肠道内细菌滋生。另外，也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。由于幼儿肠壁发育尚未完全，而止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻目的，使原本不能消化吸收的 *** 物质渗入肠壁组织，延迟复原的时间，造成长期腹泻或过敏。以下是一些小儿腹泻不宜选用的药物。

　　易蒙停***洛哌丁胺***：该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，强度比***大。能直接作用于肠壁，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和收缩，使功能恢复正常，因此能迅速止泻，并很快消除不适感。但用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

　　复方地芬诺酯***复方苯乙哌啶***：适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬诺酯对肠道作用类似***，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道***死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿***，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴儿禁用，两岁以上小儿应慎重使用***严格控制用药剂量***。

　　氟哌酸***诺氟沙星***：对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类***喹诺酮类***药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。

　　四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重，有些致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四环素类的耐药菌株已占50%～90%以上，因此疗效有所降低。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素***强力霉素***、米诺环素***美满霉素***等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，而且长期使用对肝脏有损害。因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

　　药用炭：药用炭为吸附药，用于胀气及消化不良性腹泻。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒 *** 物，减轻对肠壁的 *** ，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收，禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。

　　医生：18岁以下腹泻患者用氟哌酸损害身高发育

　　动物实验表明，氟哌酸可影响幼龄动物的软骨生长，使骨骺线提前骨化。儿童在12～15岁，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。 如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸，其骨骺线就会过早骨化，影响软骨发育，对儿童身高发育不利。

　　氟哌酸口服吸收后能广泛分布于全身，而且组织中的药物、血液中的药物在体内几乎不被代谢，主要从尿中排出。由于小儿肝、肾功能发育不完善，加上氟哌酸主要由肾排出，容易造成蓄积而损害肾功能。

　　因此，儿童最好选用其他抗生素治疗，孕妇和哺乳妇女也不宜使用，以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育。

　　程淑华说，小儿腹泻多因喂养不当、过敏因素、特异体质以及气候影响等所致，这些并非细菌感染引起。如果在不合并感染的情况下使用抗生素，尤其是广谱抗生素，容易引起肠道菌群失调，导致继发性霉菌感染或耐药性细菌感染。

　　腹泻时，在对症处理的同时，不妨试试食疗:

　　焦米汤，先把米粉或奶糕研成粉，炒到颜色发黄，再加适量的水和糖，然后烧成糊状就可以了。米粉加水以后再加热，就成了糊精。糊精容易消化，它的炭化结构有较好的吸附止泻作用。

　　胡萝卜汤，胡萝卜是碱性食物，所含的果胶能促使大便成形，吸附肠黏膜上的细菌和毒素，是一种良好的止泻食物。制作方法是，将胡萝卜洗干净，切开，去掉茎，然后切成小块加水煮烂，再用纱布把渣过滤掉，最后加水***按500克胡萝卜加1000克水的比例***、加糖烧开就可以了。

宝宝拉肚子怎么办，哪些药可以用？哪些药不能用？

日常生活中，妈妈在宝宝的护理上可以更细致更精心的话，是完全可以预防宝宝腹泻的。做到以下 几点，宝宝腹泻也就不再侵扰！保证宝宝的所处的环境干净整洁，?宝宝自身的清洁做到位，讲究卫生是预防疾病的首要前提，预防宝宝腹泻也是如此。防止病从口入，一定要对宝宝使用的餐具消毒，食材一定要洗干净。

其次，母乳喂养的好处是非常多的。坚持母乳喂养的营养价值高，自然对增强抵抗力是非常有帮助的。为了保证宝宝的健康，妈妈们在哺乳期不要吃油腻辛辣的食物，这样可以减少乳汁中的脂肪。为宝宝添加辅食不能一次性添加多种食物，只需要添加一种辅食即可，切需要注意的是适量，为了保证宝宝能够吸收辅食营养，一定要逐渐增加量，让肠道有一个适应期。宝宝发生腹泻，肚脐受凉也是其中一个原因。所以妈妈们要做好腹部保暖工作，同时每天都要清洗下体，每次大便完之后也需要清洗肛门，全方位防止宝宝腹泻。

宝宝腹泻多是由于自身免疫力还比较弱，受到了不良因素的影响造成的，如果平时想要预防，应当从饮食，保暖等方面入手。引起小儿腹泻的原因常见于夜间不慎着凉，外界环境过于寒冷，食用了过于寒凉或者不干净的食物，感染了致病菌。建议为了预防宝宝腹泻应当在饮食上保证食物干净卫生，多吃新鲜的水果蔬菜，避免吃过于辛辣刺激以及寒凉的食物，养成良好的卫生习惯。

此外，哺乳妈妈要饮食清淡，不要吃冰食品，少吃水果。要注意宝宝的食物卫生，宝妈妈做到饭前洗手后，还要给宝宝洗手，经常换衣服，给宝宝定时定量喂食，油腻的食物尽量不让宝宝吃，根据气候变化及时给宝宝增减衣服。鉴于宝宝秋季腹泻不能在家盲目给宝宝用药，需要去医院看医生，确定原因后对症治疗，同时可以给宝宝口服糖盐水，防止宝宝出现脱水症状。以上是我的回答，希望对你有帮助。

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