寄生虫病侏儒症的治疗和预后(侏儒症的原因)

寄生虫病侏儒症的治疗和预后

侏儒症一经肯定诊断，宜及早进行治疗。如确诊为生长发育障碍者，于14岁前可试用小量甲状腺素、维生素B族和泛酸钙等，以协助生长。早期明确患侏儒症者，自8—12岁起，即可用内分泌激素治疗。以求获取较好疗效。常用的激素有苯丙酸诺龙，绒毛膜促性腺激素，甲状腺干制剂和19—去睾酮苯丙酸脂等。此外，还可加强体育锻炼辅助身体的生长发育。

寄生虫感染所引起的侏儒症和生长发育障碍，单用激素治疗往往难以奏效，须先使用杀虫药物消除病原。在杀虫治疗后，侏儒症状一般会有不同程度的改善。若再辅以激 素和其他疗法，收效是显著的，会出现一个较为快速的生长发育现象。

血吸虫病保儒症患者，经杀虫治疗后，垂体功能得到改善，生长激素分泌增加，可使骨骺板未融合的长骨迅速增长，促性腺激素分泌增多，性功能逐步趋向正常。9例早期血吸虫病侏儒，年龄较小，身体一般状况尚好，锑剂治疗后一年随访6例，发现身高增长6—8cm，体重增加1—5kg，生殖器官发育，第二性征出现。但对晚期的血吸虫病保儒，单用锑剂杀虫则效果往往欠佳。32例患者于锑剂治后l一4年随访，有半数未见生长，9／10的人无生殖器官发育。但若锑剂治疗后再经切脾手术，则患者都会有不同程度的生长，且l／3的人有性器官发育。说明再经外科切脾以改善体征，比单用锑剂治疗的效果要好，也说明脾充血所致的脾功能亢进有抑制垂体前叶分泌功能的作用。这是去除了脾内的抑制物质的原因，还是肝功能得到改善的关系，还是两者兼有之，尚不清楚。陆仁康等(1983)在用吡喹酮病原治疗后，使用LRH—A(促排卵素Ⅱ)12.5μg一次静脉注射，对大多数青少年日本血吸虫病侏儒症患者的生长发育和激素水平有明显促进作用，且很安全。单用吡喹酮杀虫治疗，对青少年血吸虫病性侏儒症患者的血浆激素水平亦有不同程度的影响，尤其对血浆辜酮、雌二醇、生长激素的影响显著，并可能有一定的性别差异，但对甲状腺素、皮质醇、黄体生成激素和促黄体释放素(LRH)垂体兴奋试验则影响不大。临床观察还证实，先杀虫治疗，继之手术切脾或用其他疗法治疗巨脾症，再继以激素配合中药(补益肝肾类)治疗，是效果较理想的治疗方案。对37例血吸虫病侏儒的治疗后观察发现：1)营养状况有明显改善，治后一个月，体重平均增加4.25kg；2)身材皆有长高，治后3个月平均增长3.13cm，最高为6cm，多数上半身与下半身均增长，但以上半身增高较显著；3)生殖器官发育，男性阴茎增大与勃起，睾丸质地由柔软变为充实增大；女性见月经，乳房发育，腋毛、阴毛均陆续出现；4)骨骼见发育，女性骨盆的横径均增大，长骨的骨骺线保留情况如前，可见，激素治疗后骨路的发育加快，但末呈发育成熟状，骨骼仍可发育，患者仍可继续长高。

另外，根据血吸虫病侏儒患者血、尿中锌含量明显降低的情况，在病原治疗前，试用锌盐治疗，将硫酸锌(每日60mg)、甲状腺素(每日30mg)及鱼骨粉压成片剂口服。治疗后一段时间内每人每月可增长0.5—1cm高度，性器官亦见开始发育。进一步做病原治疗，病情更见改善。几年后随访，大多数病人劳动力恢复，有的已结婚生育。

血吸虫病保儒症的以上治疗情况说明，采用杀虫，改善体征(切脾)，再辅以激素等内分泌药物治疗，效果是不错的，可以加速身体的生长和发育，对改善侏儒症状有明显的作用。所以，预后是好的。推测：这种治疗方案，同样对其它寄生虫，例如华支睾吸虫、黑热病原虫、姜片虫等感染所引起的侏儒症的治疗，是适用的，或是有参考价值的。

侏儒症的原因

问题一：究竟是什么原因造成的侏儒症 侏儒症的病因
垂体因素（20%）：为内分泌性侏儒。由于先天的（原发的）或后天的（继发的）原因，垂体前叶功能减退，生长激素分泌不足，阻碍身体生长与发育。
克汀病（15%）：甲状腺激素与骨的成熟有密切关系。儿童时期甲状腺能低下时，软骨的骨化与牙齿的生长受阻，各长骨骨化中心出现的时间显著推迟，影响骨路的发育和成熟，从而导致身材矮小。
软骨发育障碍（28%）：本病由于软骨生长能力很弱，骨路纵长发育迟缓，形成严重矮小畸形，有家族遗传性，不属内分泌性。临床表现特点有：1）躯干骨长度往往正常，而四肢明显短小，下半身显著比上半身短；2）脊柱前凸，腹部前挺，臀部后蹶，手指粗短；3）智力发育正常；4）性器官正常，有生殖能力。
卵巢发育不全（18%）：本病又称Turner综合征，是一种女性先天性遗传缺陷症。患者卵巢发育不全，伴有侏儒症。其特点是：1）越接近青春期生长发育越迟缓；2）生殖器官发育不全，原发性闭经；3）身体矮胖，有盾甲状胸；4）患者尿中促性腺激素显著增多，这与垂体性侏儒症恰好相反。

问题二：侏儒症的形成原因 侏儒症由于多种原因导致的生长激素分泌不足而致身体发育迟缓。
侏儒症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。
先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常。

问题三：究竟是什么原因造成的侏儒症 病理病因
临床上分为特发性和继发性，以前者为多，占全部垂体性侏儒症的60-70％，后者因下丘脑－垂体的器质性病变所致，主要有颅咽管瘤，松果体瘤等。
疾病诊断
应结合各项临床症状，体征，理化检查与Turner综合征，甲状腺性侏儒，软骨发育不良，体质性生长发育迟缓或青春期延迟等鉴别，此外，还需与寄生虫感染性侏儒症相鉴别：
1，日本血吸虫
血吸虫病在我国流行较为广泛，危害严重，现已在一些地区得到控制，根据以往调查资料，一个地区血吸虫病流行严重，居民感染率高，感染度重，血吸虫病保儒症的发生率也高。
解放初期，黄铭新等(1956)在上海青浦县钱盛乡血吸虫病流行区调查了三个村庄，共623人，当地居民血吸虫病感染率为98%，在排除其他有关因素可能影响后，发现因息血吸虫病而引起的侏儒症有25人，占总人口数的4%，在血吸虫病严重流行的江西省玉山县，一次收治住院的血吸虫病人中，竞有25%是侏儒症患者，1958年大规模收治血吸虫病人时，各地报告的保儒症，在一般血吸虫病患者中约占1.5%，在晚期血吸虫病人中占5.8%一8.1%，血吸虫病性侏儒症患者的男女比例约为2：1，年龄大多为16―20岁，个别为30岁，35岁以上的侏儒患者较少见，可能是多已病死的关系。
2，华支睾吸虫
人因吃不熟的鱼，虾误将该虫囊蚴食入体内而感染，成虫寄生在人的胆管内，可引起阻塞性黄疽，胆道炎;胆石症，肝肿大，肝实质萎缩和肝硬化等症状，重症儿童患者可出现生长发育不良和侏儒症，华支睾吸虫病在我国较为常见，呈散在流行，据调查，感染1000条成虫的病例并不少见，朱师晦等(1981)在广东查治了2214名本病患者，发现其中侏儒症患者32人，由华支睾吸虫感染引起的侏儒症为1.44%，河南省卫生防疫站(1974)在该省淮阳县调查了108名华支睾吸虫病人，其中有生长发育障碍者7 人，占6.48%，1976年，他们又在沈邱县收治137名本病患者，其中有生长发育障碍者23人，占16.8%，比例颇高，山东省寄生虫病防治研究所(1975)在东阿县发现93例15岁以下的本病患者，21例有明显的生长发育不良;在临沂县的一次调查中，发现92例华支睾吸虫病人，3例出现严重生长发育障碍，其中侯窝大队患者侯××，男，26岁，身高仅120cm，为典型的侏儒症病人。
3，钩虫，疟原虫，姜片虫，黑热病原虫，旋盘尾线虫等
据文献记载，这些寄生虫的重度感染也会引起儿童的生长发育受阻，少数出现侏儒症。
检查方法
1．X线检查骨龄幼稚。
2．血清生长激素水平减低。
3．胰岛素低血糖试验，精氨酸负荷试验均无反应。
4．除外Turner 综合征，甲状腺性侏儒，软骨发育不良，体质性生长发育迟缓或青春期延迟。

问题四：侏儒症是幼年时期由于以下哪种原因引起的 答案A
分析：此题是一道基础知识题，考查的是各种激素的作用及其分泌异常时的症状．
解答：初中阶段要求掌握的激素重要有生长激素、甲状腺激素和胰岛素．生长激素的作用是调节人体的生长发育，幼年时分泌过少会得侏儒症，过多会得巨人症；甲状腺激素的作用是调节人体的新陈代谢和生长发育，提高神经系统的兴奋性，分泌过多会得甲亢，幼年分泌过少会得呆小症；胰岛素的作用是能促进人体血糖的吸收、利用和转化，分泌过少会得糖尿病，过多会得低血糖．所以侏儒症是幼年时期由于生长激素分泌过少引起的．
故选A．
点评：各种激素的作用及耿分泌异常时的症状的内容比较琐碎，要认真比较记忆．

问题五：呆小症是什么原因导致的？请说出它与侏儒症的相同点和不同点？ 起病于胎儿或新生儿的甲减称呆小症，先天性呆小症是由于甲状腺发育不良、甲状腺激素合成异常，致使合成甲状腺激素缺乏导致。与生气关系不大

如何有效的预防侏儒症

　侏儒症目前来说是种疑难杂症，所以治疗起来有一定的难度，但如今这样的患者非常多，侏儒症的危害极大，如果不及时的进行治疗还会危及生命的。大家都知道，治疗对疾病来说是非常重要的，但是日常的保健措施对疾病来说也是非常重要的，侏儒症也不例外，那么，侏儒症患者都有哪些保健护理措施呢?下面让我们一起来看一下：
　　婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
　　所用产前诊断技术有羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16～20周为宜)。孕妇血及羊水甲胎蛋白测定。超声波显像(妊娠4个月左右即可应用)。X线检查(妊娠5个月后)，对诊断胎儿骨骼畸形有利。绒毛细胞的性染色质测定(受孕40～70天时)，预测胎儿性别，以帮助对X连锁遗传病的诊断。应用基因连锁分析。胎儿镜检查。
　　侏儒症患者都有哪些保健护理措施呢?相信通过以上的介绍大家都会有初步的了解，希望这些可以对患者有所帮助。为了自己的宝宝更加的健康，大家一定要注意这些。

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