怎样诊断百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽，咳末有鸡啼声，未经治疗的病人，病程可延续2～3月，故名“百日咳”。婴儿及重症者易并发肺炎及脑病。百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40%为5个月以内的婴幼儿。及早应用抗生素治疗，一般愈后良好。该病遍及世界各地，一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰在6、7、8三个月份。

百日咳的鉴别诊断痉咳期诊断容易。病程早期，凡有下列情况者均应予注意：咳嗽日渐加重，夜间更甚；当地百日咳流行或有与百日咳患者接触史；咳嗽虽重，但不发热且肺部及胸片无阳性发现；白细胞总数与淋巴细胞数增高较明显者。

百日咳的诊断：

(一)支气管炎与肺炎：有时也可痉咳，但多在起病几日内即可出现，咳后无鸡鸣样吸气声；肺炎患儿多有发热，无淋巴细胞明显增多，肺部有中细湿罗音，胸片有肺部炎症。

(二)气管、支气管异物：有异物吸入呛咳史，起病突然，虽有阵发性痉咳，但无鸡鸣样吸气声。

(三)肺门淋巴结结核：肿大淋巴结压迫气管支气管，尤其是气管分叉处，可引起类似百日咳的阵咳，但无鸡鸣样吸气声，还可根据结核接触史，胸部X线检查等鉴别。

(四)百日咳综合征：本病临床症状酷似百日咳，可分离到1，2，3，5型腺病毒、副百日咳杆菌或衣原体等，但无百日咳杆菌。

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