小儿先天性心脏病护理

小儿先天性心脏病护理

“先天性心脏病”是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病。目前病因尚不清楚，一般认为可能与下列因素有关：母亲妊娠最初3个月患有病素性感染；妊娠初期接受大量放射性照射；严重营养不良；妊娠期服用某些药物，如四环素、镇静药、奎宁等，可导致小儿发生先天性心脏病。

先天性心脏病中，主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症。先天性心脏病对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫。由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，易导致充血性心力衰竭，法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡。

护理要点

◆ 应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

◆ 室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

◆ 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

◆ 避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

◆ 保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

◆ 先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

◆ 法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

◆ 对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

◆ 先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

◆ 如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

先天性心脏病患儿的护理速记（三）

　　2018年在不知不觉中已经悄然离去大半，小伙伴们依然要继续奋斗，为了2019年的新征程而努力向前。今天小编为大家整理了有关先天性心脏病患儿护理的知识点，希望可以帮助大家巩固复习。从点滴开始积累，环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!
　　1.动脉导管未闭是(从主动脉经导管分流至肺动脉)。
　　2.动脉导管未闭的主要表现(差异性发绀，下肢青紫明显，胸骨左缘第2肋间可闻及响亮连续性机器样杂音，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，可触及水冲脉，可闻及股动脉枪击音)。
　　3.法洛四联征的畸形包括(肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚)，其中以(肺动脉狭窄)为最主要畸形。
　　4.法洛四联征主要表现(青紫，喜蹲踞，胸骨左缘第2-4肋间可闻及2-3级收缩期喷射性杂音)。
　　5.法洛四联征主要并发症为(脑血栓)。
　　以上整理为先天性心脏病患儿护理的考点，希望小伙伴们能够持之以恒的复习下去，相信 只要功夫深，铁杵磨成针 ，加油!

护士执业2017儿科护理知识点：先天性心脏病的护理

　　一、护理评估：

　　1.病史 了解母亲妊娠史，在孕期最初3个月有无病毒感染、放射线接触和服用过影响胎儿发育的药物，孕母是否有代谢性疾病。患儿出生时有无缺氧、心脏杂音，出生后各阶段的生长发育状况以及是否有下列常见表现：喂养困难、哭声嘶哑、易气促、咳嗽、潜伏性青紫或持续性青紫，青紫的程度及与活动的关系，有无蹲踞现象和突发性昏厥，是否常急呼吸道感染或出现心功能不全等。

　　2.身心状况 患儿的一般情况与心脏畸形的部位和严重程度有关。检查患儿是否有体格发育落后、皮肤发绀、眼结合膜充血、杵状指、趾，脉搏增快，呼吸急促，鼻翼扇动和三凹征等。

　　大多数先天性心脏病患儿均需要接受心导管检查及心脏手术，以确立诊断及治疗。这对患儿除造成组织的损伤外，对其生命、生长发育及情绪亦带来威胁。患儿住院处于陌生环境、检查治疗过程中的危险状况、难以预测的预后以及高额医疗费用对家庭经济造成的压力，都可使患儿及其家长感到恐慌、紧张和手足无措。

　　3.辅助检查 了解并分析X线、心电图、超声心动图、心导管、血液等检查结果的临床意义。

　　二、常见护理诊断：

　　1.活动无耐力 与氧的供需失调有关。

　　2.有感染的危险 与机体免疫力低下有关。

　　3.营养失调，低于机体需要量 与心脏结构缺损导致体循环血流量减少，组织氧及营养缺乏有关。

　　4.潜在并发症

　　(1)脑血栓： 与红细胞增多，血液粘稠度增高有关。

　　(2)心力衰竭：与心脏结构缺损，肺充血有关。

　　(3)感染性心内膜炎：与心内膜损伤及感染有关。

　　5. 恐惧 与疾病的威胁及陌生环境有关。

　　三、护理目标：

　　1.患儿能掌握限制活动量的方法，使活动耐力增加。

　　2.能描述引起感染的危险因素，不发生感染。表现为体温、血白细胞数保持正常。

　　3.患儿营养状况改善。

　　4.住院期间患儿不发生并发症。

　　5.患儿及家长能获得本病的有关知识及心理支持。

　　四、护理措施：

　　1.制定适合患儿活动量的生活制度 根据患儿的病情不同区别对待。轻型无症状者应与正常儿童一样生活;有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担;重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。

　　2. 预防感染 向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识，应避免与感染性疾病患者接触。病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，防止受凉。一旦发生感染应积极治疗。

　　3.供给营养需要 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，重型患儿喂养困难，应特别细心、耐心、少食多餐，以免导致呛咳、气促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养。

　　4.观察病情变化，防止并发症发生。

　　(l)注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测。

　　(2)防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。

　　(3)青紫型先天性心脏病患儿，由于血液粘稠度高，暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危险，因此应注意多饮水、必要时静脉输液。

　　(4)合并贫血者，可加重缺氧，导致心力衰竭，须及时纠正，饮食中宜补充含铁丰富的食物。

　　(5)合并心力衰竭者参阅本章心力衰竭护理。

　　5.做好心理护理 关心患儿，建立良好护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。

　　6.健康教育 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。行扁桃体摘除术与拔牙时，给足量的抗生素。防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。

　　五、护理评价：

　　通过实施护理措施后患儿活动耐力是否得到改善;能否掌握引起感染的危险因素及预防感染的知识;患儿营养状况逐渐好转，体重增加;患儿是否发生并发症;家长和患儿能否掌握本病的相关知识。恐惧情绪是否消除。

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