盆腔瘀血综合征的预防与调护

盆腔瘀血综合征的预防与调护

[预防与调护]

1．常取侧卧位，或胸膝卧位，加强盆腔血液回流。

2．经常做提肛运动，加强盆底肌肉张力，有利于盆腔血液回流。

3．调畅情志，劳逸结合。

4．注意休息，多食蔬菜，减少负重劳动或怒责，保持大便通畅。

盆腔炎有哪些症状表现？盆腔炎的保健常识

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，生殖器官出现炎症的一些症状，女性的生殖系统本身对外界是有抵抗力的，但是当抵抗力下降的时候，容易受到细菌病毒的感染，从而引发炎症，那么盆腔炎有哪些症状表现？盆腔炎的保健常识有哪些呢？下面为大家介绍。
1、盆腔炎的症状
一、月经异常
白带增多、月经紊乱、经血量多、痛经等症状，盆腔淤血可致经量增多。
二、全身症状
大多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
三、不孕及异位妊娠
输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%～30%。并随着病情的发展，不孕率呈现上升趋势。
四、慢性盆腔痛
慢性炎症会引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。在劳累、长时间站立、同房后及月经前后加剧。
2、盆腔炎的保健常识
1、盆腔炎的饮食调护注意五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，盆腔炎的饮食宜食肉蛋类血肉有情之品，盆腔炎的饮食宜以滋补强壮。
2、患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。
3、可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
4、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
5、多食新鲜熟菜水果，多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。
6、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
7、禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
8、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。
9、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
10、烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。
3、如何预防盆腔炎
（1）注意个人卫生，杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗女性私处内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。还有患有盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
（2）敏感时期忌性生活。月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后女性私处有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
（3）发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。
（4）注意自我检查，早发现早治疗。要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。
（5）被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。
（6）规范合理用药。有些患者因患，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现女性私处内菌群紊乱，而引起女性私处分泌物增多，呈白色豆渣样白带，应即到医院就诊，排除霉菌性女性私处炎。
（7）急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。
（8）做好避孕工作，尽量因人工流产术的感染。

如何治疗慢性盆腔痛?

.腹腔镜治疗
慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定。
.心理治疗
对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始，如从教育和消除疑虑入手，逐步进行特殊的心理治疗技术，如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。
其他疗法
包括理疗、按摩等疗法。
.用药原则

单一用药往往难以取得理想效果，多采用联合用药。应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少副反应和费用。
常用的药物
（1）止痛药 包括非甾体抗炎药（NSAIDs），NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。
（2）抗抑郁药 抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。
（3）器官特异性药物 治疗CPP的过程中，可针对胃肠症状，膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等。
（4）其他药物 如醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，以缓解相关疼痛。GnRH-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。

盆腔淤血综合征是怎么引起的？

【发病原因】
任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉瘀血。和男子相比，妇性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基础。
一、解剖学因素
女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。
盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支，在输卵管系膜内，有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合。起源于盆腔脏器粘膜、肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多，是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。
盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中。因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜，有的经产妇还常有瓣膜功能不全。这些特点使盆腔脏器的静脉系统，就像一个水网相连的沼泽一样，能够容纳大量迅速流入的动脉血。
此外，膀胱、生殖器官和直肠3个系统的静脉丛彼此相通。由于缺少瓣膜，故三者间任何一个系统的循环障碍，皆可影响到其他两个系统。(图3、图4)
图3盆腔静脉丛侧面观(示6个静脉丛的位置)
图4膀胱、子宫及阴道的静脉与髂静脉的关系
(显示生殖系统静脉沿前后两个主干引京戏的趋向)
在盆腔静脉的这些解剖学特点的基础上，如再受以下相关因素的影响，便促成盆腔瘀血综合征，而表现种种临床征象。
二、体质因素
有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。
三、力学因素
不同力学因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。
(一)体位：长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于致成盆腔瘀血综合征。此类患者常诉称久站久坐后下腹痛、腰痛加重，白带量及月经量加多，而经过休息，往往症状即减轻。此外，习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。
(二)子宫后倾：子宫后倾在妇科病人中占15～20%，在经产妇中可能还要高一些。100年前，人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因，而经常行了宫悬吊术。到本世纪初，人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状，不需治疗，只有一部分子宫后倾的致病痛作用。但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。
子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于瘀血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征。
(三)早婚、早育及孕产频繁：妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。
(四)便秘：便秘影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔瘀血。
(五)阔韧带裂伤
阔韧带筋膜裂伤使得构造上薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使子宫后倒。
(六)输卵管结扎术：随着计划生育的广泛开展，输卵管结扎术也是最常施行的计划生育手术之一。近年来不少杂志陆续刊出有关结扎术后出现下腹痛、月经紊乱、继发性痛经等并发症的报道。
输卵管结扎术是一种小手术，从理论上讲，完全有可能不产生上述并发症。但事实上确有些结扎妇女出现一些令患者痛苦、使医生棘手的并发症。
四、植物神经紊乱
尽管有上述种处原因及解剖学病变，但至今不少妇产科工作者认为盆腔瘀血综合征的某些症状如：抑郁、忧伤、心情烦躁、易疲劳、慢性疼痛、腰痛、性感不快等，在很大程度上与患者的精神状态有关。可能系因植物神经功能紊乱的结果。
五、其他
临床上发现了子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期闭经、中、重度子宫颈糜烂等患者，在做盆腔静脉造影时，有的也显示盆腔静脉瘀血现象;而长期忧郁、久病、失眠等精神影响，及经前期雌、孕激素水平波动者，也有类同盆腔瘀血症的症状。前一类情况的盆腔静脉瘀血景象可视为一种并发变化;后一类情况则可考虑为盆腔瘀血综合征的加重因素。
【发病机制】
盆腔静脉淤血被认为是本病的主要病理变化，盆腔静脉淤血引起上述“三痛”的原因，可能是扩张弯曲的静脉压迫了伴随的淋巴管和神经纤维而产生的。由于前述的种种因素，首先使解剖构造薄弱的一部分盆腔静脉在功能上发生变化，影响血流运行，形成淤滞;又通过神经血管间的相互影响，波及整个生殖器官以及与生殖器官密切相关的乳房，即出现临床上前述综合征表现。由于淤血而引起的局部组织及相关器官的水肿，但开始时是暂时性的、可逆的，持续多年或反复加重后，则可以产生持久性变化。由于慢性缺氧而致结缔组织增生及纤维化形成，使子宫体一致性肥大、变软、充血，呈紫色或有淤血斑点及浆膜下水肿;子宫颈亦肥大呈蓝紫色、有糜烂发生;子宫内膜间质水肿，血管充盈。卵巢亦表现为水肿样、白膜粗糙、一般较大有时呈囊状;长期淤血者，则又因结缔组织增生而变硬变小。往往导致经前期盆腔胀痛不适及月经量增多。乳房因周期性水肿导致胀痛。

腹部右侧疼痛的原因女性

　　在日常生活中，很多女性都有小腹痛的病状，都觉得是因为什么着凉，不过女性右侧腹痛的原因是什么呢?以下是由我整理关于腹部右侧疼痛的原因女性，希望大家喜欢!

　　 女性右侧腹痛的原因 　　一、排卵性腹痛

　　青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

　　二、宫外孕

　　宫外孕是指孕囊在子宫以外的地方着床，在宫外孕中，发生于输卵管的占了95%左右，输卵管发育异常、输卵管功能异常、肿瘤压迫、宫内节育器下移等原因都有可能造成宫外孕，小腹隐痛是宫外孕的常见症状之一，此外，宫外孕还伴随着出现停经、不规则阴道出血等症状。

　　三、痛经

　　痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。

　　美国一位妇产科专家提出的方案可帮你减轻痛苦：每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，即可缓解甚至消除痛经之苦。

　　中国中医科学院西苑医院老年病中心刘征堂表示，每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，可缓解甚至消除痛经之苦。因为牛奶中的钾可以舒缓情绪，并具有减轻腹痛、防止感染、减少经血量的作用;蜂蜜中所含的镁可镇定中枢神经，帮助消除女性在经期时的紧张情绪。另外每100克蜂蜜中含有B族维生素300?400微克。而B族维生素，特别是维生素B6对经前紧张有显著疗效，它能稳定情绪，帮助睡眠，使人精力充沛，并能减轻腹部疼痛。牛奶蜂蜜冲饮的 方法 是，取鲜牛奶250毫升，煮沸，放至30?40摄氏度左右，加入10克积安堂洋槐花蜂蜜，搅拌均匀即可。不要在牛奶太热时加蜂蜜，以免破坏蜂蜜的营养成分，不要直接饮用冰牛奶，以免加重痛经。

　　四、卵巢黄体破裂

　　这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。

　　五、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

　　这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

　　六、与妊娠有关的疾病

　　近年来，少女妊娠的病例并不少见，妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。

　　七、急性阑尾炎

　　是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%～80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。

　　八、心因性腹痛

　　如有学校恐怖症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。

　　慢性下腹痛常见于哪些疾病 　　1、盆腔淤血综合征：由于扩张弯曲的静脉压迫了伴随的淋巴管和神经纤维产生 ?三痛两多?，三痛：盆腔坠痛、骶尾疼痛(低位腰痛)、性交痛。常在经期加重。两多：白带多、月经量多。

　　2、子宫内膜异位症：继发性痛经最常见的原因，也是子宫内膜异位症的主要症状之一。但子宫内膜异位症不是它想痛就能马上痛，原因是异位病灶受周期性卵巢激素的影响，而出现月经周期性的变化，如增生、出血，而引起疼痛，表现为进行性加重的痛经。

　　3、盆腔炎性疾病：由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，引起的下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛，常在经期及性交时加重。

　　4、子宫肌瘤：肌壁间肌瘤会因为经期子宫充血及经期子宫收缩肌瘤缺血，引起痛经;黏膜下子宫肌瘤向外突出宫腔的时候也会出现腹痛等症状。

　　5、重症子宫脱垂：老年患者常见，脱垂的子宫 对子 宫韧带有牵拉作用，并可导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。

　　6、残存卵巢综合征：见子宫切除患者，术中保留双侧或一侧卵巢，日后出现持续性卵巢增大，继而出现慢性下腹痛和(或)性交痛。

　　7、宫内节育器：宫内节育器导致的损伤、继发感染及与宫腔不匹配有关。

　　8、盆腔结核：由于盆腔炎性疾病症和粘连，可有不同程度的下腹痛，且经期加重。

　　9、子宫动静脉瘘：主要表现为阴道出血，但同时合并有腹痛及性交痛。

　　女性左右腹疼痛的原因 　　左下腹疼痛可能由以下妇科疾病引起

　　1、急性炎症引起的左下腹隐痛：包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。

　　2、生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。

　　3、其他原因引起的急性左下腹隐痛：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性左下腹隐痛。卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿)，于月经期囊肿增长大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。

　　右下腹疼痛可能由以下妇科疾病引起

　　1、妇科的卵巢囊肿：表现为右下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆腔出现游离液体或脂肪条索。专家解释，这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于小腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

　　2、盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿， 管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。

　　此外，女性下腹痛还要排查一个妇科急症就是卵巢黄体破裂。这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的小腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20-26天，发病时可出现小腹部疼痛，轻重不一。

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