盆腔炎的诊断标准与鉴别诊断

盆腔炎的诊断标准与鉴别诊断

(一)诊断标准　　

根据病史、症状、体征常可作出诊断，此外还须作一些必要的化验，如血尿常规、血沉、子宫颈分泌物培养及药物敏感试验；体温高达39℃以上时，作血培养及药敏试验，结合B超、CT检查，必要时作后穹窿穿刺，如抽出脓液即可确诊。

(二)鉴别诊断

1．盆腔结缔组织炎：需与输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿；阔韧带肿瘤、宫颈癌晚期等鉴别。

2．盆腔腹膜炎：需与急性阑尾炎穿孔或肠穿孔、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、异位妊娠破裂、结核性腹膜炎、卵巢恶性肿瘤等鉴别。

3．盆腔脓肿：需与盆腔积血、阑尾脓肿等鉴别。

怎么判断自己是否得了盆腔炎

　如何判断是否得了盆腔炎，想要判断盆腔炎，就应该到医院采用科学的方法检查。我们可以采用超声波的方法检查是否有盆腔炎，超声波检查主要就是B超检查，这样对于识别输卵管，卵巢，以及肠管粘连等位置有一定的准确度。虽然说盆腔炎对女性的危害和影响比较大，但是如果女性初期发现盆腔炎后，及时去治疗疾病，这样就可以让盆腔炎及时得到控制，避免盆腔炎不断加重，医生应该根据患者的病情进行专业的诊治，这样才能更好的控制住盆腔炎。

盆腔炎症的鉴别诊断

1.盆腔淤血综合征
表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。
2.子宫内膜异位症
主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
3.卵巢肿瘤
卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。

慢性盆腔炎应与哪些疾病鉴别诊断？

　　慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时，不彻底，或患者体质较差，或轻型亚急性期病变不被重视迁延或演变而成。当机体抵抗力降低时，可有急性发作。慢性盆腔炎的症状与其他疾病有相似之处，很容易混淆，诊断时应谨慎。
　　(1)功能性子官出血病：多表现为月经紊乱，无白带增多及色、质、味的改变。妇科检查及诊断性刮宫均来发现器质性病变。基础体温测定、白带检查等可鉴别。
　　(2)恶性肿瘤：诊刮后内膜行病理硷查可鉴别。老年妇女出现血性白带时应当与子宫颈与子宫体的恶性肿瘤相鉴别，老年妇女刮宫时应分段诊刮，即先刮子宫颈管，再刮子宫内膜，分别进行病理检查，已排除病变。
　　(3)输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，应与卵巢囊肿、盆腔结核性包裹积液相鉴别;若慢性输卵管卵巢炎有不孕、痛经，双合诊检查盆腔内有包块者，应与子宫内膜异位症相鉴别。

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