盆腔外子宫内膜异位症的分类和分期法(子宫内膜异位症是什么)

盆腔外子宫内膜异位症的分类和分期法

Ⅰ期：指没有器官的缺陷。器官表面受累(浆膜、胸膜)：病灶直径＜1cm；病灶直径1—4cm；病灶直径＞4cm。累及器官的教膜、肌层和实质：病灶直径＜1cm；病灶直径1-4cm；病灶直径＞4cm。　　　　　　　　　　　

Ⅱ期：是指器官已有缺陷，如部分或全部泌尿道和肠道梗阻、血胸、胸腔血性积液，胸部累及腹部形成气腹。累及器官表面(浆膜、胸膜)：病灶直径＜1cm，病灶直径1—4：病灶直径＞4cm；累及熟膜、肌层、实质：病灶直径＜lcm，病灶直径l一4cm，病灶直径>4Cm。

子宫内膜异位症是什么

　　子宫内膜异位症概述
　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。
　　子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。
　　据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现。
　　而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经前1-2天开始。
　　相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰。大多数患者在行经期疼痛可缓解。但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。
　　典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间。有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾。固定的患者常有性感不快、性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因不明的不孕与子宫内膜异位症有关。
　　子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%（不孕不育之子宫内膜异位症）。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。
　　子宫内膜异位症病因病理
　　一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。
　　异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。
　　不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部分，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。
　　病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。
　　异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。
　　二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。
　　一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可以确立诊断。
　　异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。
　　向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
　　三、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。
　　卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%。其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。
　　有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。
　　此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
　　子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。
　　该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。
　　如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。
　　病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状，如间歇性腹泻，月经期更加重。

子宫内膜异位症是什么意思？子宫内膜异位症是什么病？

说到子宫内膜异位症，很多人包括大多数女性都并不清楚这是一种怎样的疾病。那么子宫内膜异位症是什么意思？子宫内膜异位症是什么病？
1、疾病解析
(1)疾病定义
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。
(2)发病率
子宫内膜异位症是妇科的常见病、疑难病，是一种不受种族、地区和经济状况限制的世界性疾病。发病年龄多在30-40岁之间，且发病率有逐年上升、发病年龄有逐渐下降的趋势。据统计资料表明:“子宫内膜异位症”的发病率已占育龄妇女的10%左右。
(3)原因
一、月经期同房：女性在经期进行房事被认为是导致经血逆流的主要原因，因为房事时的子宫会收缩，会造成较多的经血逆流。
二、晚婚：如今很多女性朋友都选择晚婚，并且怀孕的次数也很少，推算这样的女性一生所来的月经数大约是450-500次左右，经过每次月经留下一些走失的内膜组织，久了就形成了子宫内膜异位的问题。
三、免疫力：逆流的经血在女性的体内会被免疫系统自然的吞噬掉，一旦免疫力下降，就很容易使这种内膜组织在体内的流窜与附着。
四、月经疾病：特别是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
五、妇科手术操作：反复的人流会使女性子宫腔内的压力改变，子宫收缩，无法避免子宫内膜的碎片和血液通过输卵管进入到盆腔。
(4)症状
子宫内膜异位症最常见的症状是痛经，病人中大约有1／3的患者有程度不等的痛经。有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛，或是抱怨同房不快，尤其是子宫颈或女性私处受侵害的病人，可能会有同房痛、便秘以及大便痛的症状。
(5)不治疗的后果
一、此症若扩及到肠道，发生部分性肠梗阻，也会有绞痛现象；
二、若病变蔓延到女性私处或子宫颈，则可能出现女性私处分泌物及同房后出血；
三、若发生在子宫骶骨韧带或直肠女性私处中隔，则可触到小而坚硬的结节；
四、若侵犯到直肠或膀胱，则月经来潮时，可能同时发生大小便排血的现象；
五、也有的病变会扩展到鼻粘膜或皮肤，每当月经期可出现鼻粘膜和皮肤局部充血发红的现象，严重者可致出血。
六、此外，大约有75％的患者会有不孕症出现。不孕的原因至今未明，可能与卵巢被膜粘连以及正常的排卵机制被干扰有关。子宫内膜异位症虽然也可能侵犯到输卵管，但很少引起阻塞。
(6)手术方式
一、保留生育功能手术：病灶分布于子宫卵巢时，切净或破坏所有可见的异位内膜病灶，但保留子宫、双侧卵巢组织。
二、保留卵巢功能手术：病种分布于盆腔时，切除盆腔内病灶及子宫，保留并不伤害卵巢。
三、根治手术：病灶分布于附件等部位时，将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶以切除和清除，尽可能保护卵巢与子宫。
2、子宫内膜异位症能治好吗
(1)可以治好吗
子宫内膜异位症可在绝经后萎缩而治愈，如果进行根治性治疗切除双侧卵巢也可达到治愈的效果，但是由于此类治疗方法年轻患者难以实施，大多采用药物或者其他手术方法进行治疗，但是其治疗后再次复发的几率较高。
(2)治疗原则
子宫内膜异位症的治疗需要根据患者的年龄，以及病变的程度、症状和有无生育要求而定。
(3)超过45岁女性疗法
如果患者年龄较大（超过45岁），而症状表现较轻者可采用激素黄体素及睾丸素进行治疗，其目的是减少月经量减轻痛经，渐渐帮助其过度到更年期绝经，一般可连续用药3-6个月，停药后如果又出现症状，可再次用药以减轻症状。
(4)大龄重症患者疗法
如果患者年纪偏大，同时子宫内膜异位症症状偏重，可采用全子宫及双侧附件切除，切除了卵巢是异位的子宫内膜失去了雌激素的支持，即可获得痊愈，但是这种治疗方法在少数人当中可出现更年期症状，因此必要情况下需要医生指导下使用少量激素进行调节。
(5)年轻无生育需求女性
对于年轻而又不需要生育的女性，如果是病变症状较重的情况下，可在保留少许卵巢组织的前提下进行全宫及病变部位切除，然后配合激素治疗饿减少复发的可能。
(6)年轻有生育需求女性
对于年龄较小而又有生育愿望的女性，如果病变不重的情况下，可在医生帮助下使用药物做假绝经治疗，使病症逐渐萎缩。如果需要生育时停药1个月，待月经一恢复立即争取怀孕，因为停药1年内妊娠的希望最大，而妊娠又可使子宫内膜异位症自动得到治疗的可能。而对于部分病变较重的年轻女性，可采用保守性的病灶切除，术后配合药物治疗后再争取妊娠。
3、什么原因引起的
(1)子宫内膜种植
女性经血逆流，内膜种植会造成子宫内膜异位，月经来的时候经血从宫口、女性私处排出人体外是顺流而下，但有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，因为经血逆流由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层，并且继发生长和蔓延，形成子宫内膜异位病灶。
(2)体腔上皮化生内膜
人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、女性私处直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。
(3)子宫位置不正
正常子宫的位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫位置不正，出现后倾后屈的情况，就容易造成经血流出不畅，给经血你流入腹腔创造了条件，导致子宫内膜异位症发生。
(4)免疫防御功能缺陷
子宫内膜随着经血逆流至腹腔，就如同异物入侵，会激活身体内的免疫系统，引出大量的免疫细胞及体液围歼消灭，如果体内免疫功能缺陷，就会发展成子宫内膜异位症。
(5)内分泌功能失调
无论是什么原因造成的子宫内膜异位，其生长变化与卵巢内分泌有着很重要的联系，雌激素能促进生长，孕激素能使之压抑，大多数患者子宫内膜异位症发生发展都与孕激素缺乏有一定的联系。

子宫内膜异位症的分期和对怀孕的影响是什么？

实践当中子宫内膜异位症是可以受孕的，但是容易发生流产。根据内异部位、病变的深浅程度不同，成功生育的情况也不尽相同。当内膜发生在盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连，导致盆腔内的大部分器官(子宫壁与输卵管卵巢、卵巢与直肠、直肠与阴道等等)完全粘连，会导致不孕概率大大提高。而怀孕本身又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一，因为怀孕后可以抑制异位内膜细胞的生长和繁殖。有计划要宝宝的准爸准妈们查出有内异时最好尽快安排怀孕。如果已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，囊肿过大需要手术的及时配合手术治疗。毕竟当情绪或者外部因素导致囊腔内张力突然升高，有可能囊壁会破裂，导致急腹症出现。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/182439.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 7大运动误区你知多少

下一篇: 【运动指南】秋季运动的十个小常识