肝经湿热型多囊卵巢综合征

肝经湿热型多囊卵巢综合征

症状：月经稀发、量少，甚则经闭不行，或月经紊乱，淋漓不断；带下量多色黄，外阴瘙痒；面部痤疮，毛发浓密，胸胁乳房胀痛，便秘溲黄；舌红，苔黄腻，脉弦或弦数。

治则治法：清热利湿，疏肝调经。

方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）。龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、地黄。

多囊卵巢综合征的症状与治疗

据美国妇产科学会称， 多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的激素紊乱，是导致妇女不孕的主要原因之一。

这种疾病影响了大约500万育龄妇女，根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，卵巢外缘有多个囊肿。这些并不是真正的卵巢囊肿，相反，它们是未发育的小卵囊，可能会阻止女性每月排卵。但与多囊卵巢综合征相关的症状超出了卵巢，涉及到女性生理和情感健康的许多不同方面。

匹兹堡UPMC的mage妇女医院生殖内分泌学家Marie Menke博士说，多囊卵巢综合征最大的问题是，这种情况真正从哪里开始。Menke说，可能有不止一个原因，他补充说，对于一些女性，多囊卵巢综合征可能始于卵巢，而对于其他女性，则可能是脂肪组织。

虽然多囊卵巢综合征的确切原因尚不清楚，胰岛素抵抗——身体无法有效使用胰岛素，一种调节血糖的激素被认为起着重要作用。胰岛素水平可能在体内积聚并导致体重增加。多囊卵巢综合征的另一个可能原因是男性激素或雄激素过量。

基因也可能是一个危险因素：这种情况往往在家庭中发生，母亲或姐妹患有多囊卵巢综合征的妇女更容易患上。

多囊卵巢综合征不仅是女性荷尔蒙和生殖方面的问题，但它甚至会导致超过生育年龄的长期健康后果，如糖尿病、心脏病或中风。

（Dreamstime）症状 多囊卵巢综合征可以在女性一生中的任何时候出现，从青春期开始，甚至在更年期之后。但许多女性在怀孕有困难时，往往会发现自己在二三十岁时就有这种情况。

多囊卵巢综合征的挑战在于，这种情况有太多的生理变化，门克说。例如，当女性错过月经周期，面部和身体毛发过度生长时，这两种症状对所有患有多囊卵巢综合征的患者来说都不一样，严重程度可能会有所不同，她说，

可以诊断患有多囊卵巢综合征的女性，她必须经历以下三种主要症状中的至少两种。

1.月经周期不规则：排卵不足导致月经不规则、不频繁或无月经。例如，一个女人一年的月经周期可能少于9次，或者月经周期不可预测。

2.男性荷尔蒙（雄激素）水平高于正常水平。女性通常会产生少量的男性性激素，如睾丸激素。但当卵巢产生过多的雄激素时，这可能会导致女性脸上和身体上出现不想要的毛发生长，这就是所谓的多毛症。雄激素水平高也可能导致严重的痤疮和头发稀疏的头皮，称为男性模式秃顶。

3.多囊卵巢。对女性卵巢的超声波检查将显示她有少量未发育的卵泡。一些多囊卵巢综合征患者的卵巢看起来正常，其他卵巢上有囊肿（充满液体的囊）的妇女可能没有多囊卵巢综合征。

根据美国卫生和人类服务部（HHS）的说法，多囊卵巢综合征的常见症状和体征可能包括：

不育：多囊卵巢综合征的妇女不定期或频繁排卵，因此，她们每年很少有机会怀孕，月经不规律或缺席多毛症，这会增加面部、胸部、腹部、拇指或脚趾上的毛发生长，并可能导致女性对自己的外表感到自觉卵巢增大或有许多囊肿痤疮或油性皮肤增重或肥胖：Menke说，现在还不清楚是否患有多囊卵巢综合征会使女性容易肥胖，还是肥胖会使女性容易患多囊卵巢综合征。没有根据梅奥诊所的男性模式，贝斯可能会使多囊卵巢综合征症状更加严重，秃顶或头发变薄，颈部、手臂、胸部或大腿上有厚厚的黑斑，称为黑棘皮病。皮肤标签是腋窝或颈部多余的皮瓣，根据梅奥诊所的诊断和测试 ，目前还没有一种测试能明确诊断多囊卵巢综合征，但通常包括：

体检：测量血压、腰围和体重指数（BMI），并记录毛发过度生长的区域。盆腔检查：卵巢肿大或肿胀可显示许多小囊肿。验血：检查雄激素和葡萄糖水平。 *** 超声：在 *** 内放置一根超声波棒，利用声波产生盆腔区域的图像。这项测试是为了观察卵巢的大小，卵巢可能会扩大，并看看它们是否有囊肿。它还会观察子宫内膜是否增厚，这可能是多囊卵巢综合征的征兆。并发症 多囊卵巢综合征影响的不仅仅是女性的卵巢和生育能力，这也是一个健康专家小组建议这种复杂综合征改名的原因之一。多囊卵巢综合征与许多健康并发症有关，其中一些严重。这些并发症可能包括：

型2型糖尿病：根据疾控中心的数据，超过一半的多囊卵巢综合征患者在40岁时会发展成糖尿病。胆固醇异常，如高LDL（“坏”）胆固醇和低HDL（“好”）胆固醇，这会增加患心脏病的风险高血压，而高血压会影响心脏、大脑根据美国家庭医生学会提供的信息，肾中C反应蛋白水平升高，表明多囊卵巢综合征是心脏病、中风和糖尿病的一组危险因素，其发病率是普通人群的两倍，肝脏过度呼吸引起的严重肝脏炎症：睡眠呼吸暂停：这种状况会导致睡眠期间呼吸暂停，并可能增加心脏病和2型糖尿病的风险，在PCOS焦虑或抑郁的子宫内膜癌患者中更为常见，被称为子宫内膜癌、糖尿病或妊娠期高血压的治疗和药物 ，实际上不可能一次治疗PCOS的所有症状，Menke说。所以，她通常会问她的病人，“你对多囊卵巢综合征最关心的是什么？”然后将治疗的重点放在首先控制这些症状上。

例如，如果一个女人主要关心的是头发的过度生长，Menke说她通常会开避孕药，这有助于降低雄激素水平。但是，她说，如果一个女人也想怀孕，那么避孕药将不是一个合适的治疗方法。

多囊卵巢综合征的治疗方案对控制一个女人的症状是有效的，但症状不会立即消失，门克说。除了生活方式的改变，如饮食健康和定期锻炼，这可以促进减肥和减少其他症状，某些药物-包括胰岛素-可以处方调节激素水平。

根据卫生部，这些药物可能包括：

避孕药，它可以控制月经周期，减少雄激素的产生，帮助清除痤疮。生育药物，可以 *** 希望怀孕的多囊卵巢综合征患者排卵。这些药物包括口服克罗米酚（又称克罗米或扑尔芬），或注射促性腺激素，如卵泡 *** 素（FSH）或黄体生成素（LH）。抗肥胖药物，如奥利司他（Xenical）和西布曲明（Meridia）。抗雄激素类如螺内酯（醛糖内酯）或氟他胺（尤拉辛）。二甲双胍（格华止）等糖尿病药物可改善胰岛素抵抗。” “由Cari Nierenberg，Live Science撰稿人提供的附加报告。”

泻肝胆之火的龙胆介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

龙胆

为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三叶龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。【性能】苦，寒。归肝、胆经。【功效】清热燥湿，泻肝胆火。

【应用】 1．湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒。 2．肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。3．惊风抽搐。【用法用量】煎服,3—6g。【使用注意】脾胃寒者不宜用，阴虚津伤者慎用．

龙胆的现代研究

1．化学成分：本品含龙胆苦苷、獐牙菜苦苷、三叶苷、苦龙苷、苦樟苷、龙胆黄碱、龙胆碱、秦艽乙素、秦艽丙素、龙胆三糖、?—谷甾醇等。

2．龙胆药理作用

2. 1 保肝作用

2. 2 抗肿瘤作用

2. 3 抗炎镇痛作用

2. 4 抗病毒及其他作用

2.5 对消化系统的作用

2.6对中枢神经系统的作用

2.7对甲状腺功能的作用

2.8利尿作用

2.9龙胆有降压作用

2.10龙胆有升糖作用

3．临床研究：（龙胆泻肝汤）

龙胆泻肝汤目前已广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官、口腔等多科疾病的治疗，尤其对眼科、男性病等证属肝经湿热所致疾病疗效显著。

3.1治疗内科疾病

（1）高血压病：高血压病属中医学“头痛”、“眩晕”等范畴。

（2）脂肪肝：脂肪肝归属于中医学的“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰癖”等范畴。

（3）药物性肝炎：是由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害，中医学属于“药物毒”范畴。

（4）真性红细胞增多症：是一种以红细胞数及容量显著增多，原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属中医学“血证”范畴。

（5）躁狂型精神病：躁狂型精神病中医学归属“狂症”范畴，多为七情所伤。

（6）失眠：失眠多由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，火扰心神所致。

（7）糖尿病：糖尿病属中医学“消渴”范畴。

（8）急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎中医学归属“水肿”、“尿血”、“关格”、“虚劳”等范畴，临床分为风寒、风热及湿热类型。

（9）白塞病：是一种以血管炎为病理基础的系统性自身免疫性疾病，中医学归于“狐惑病”范畴。

（10）阳痿：阳痿现代医学称之为勃起功能障碍。

（11）弱精子症：龙胆泻肝汤可明显提高弱精子症患者的精子活力。

（12）慢性前列腺炎：慢性前列腺炎属中医学“精浊”范畴。

（13）急性附睾睾丸炎：急性附睾睾丸炎中医学归属“子痈”范畴。

（14）淋病：是一种由淋球菌引起的以泌尿生殖系的黏膜感染为主的化脓性炎症性疾病。

3.2治疗外科疾病

（1）急性痛风性关节炎：是嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症所引起的疾病，中医学归属“痹症”、“历节病”等范畴。

（2）非根性坐骨神经痛：现代医学将腰臀筋膜炎、梨状肌损伤综合征等腰臀部软组织病变的刺激而引起的坐骨神经症状称为非根性坐骨神经痛。中医学称之为“痹证”。

3.3治疗妇科疾病

（1） 多囊卵巢综合征：是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，在无排卵性不孕中占主要地位。

（2）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症痛经为其主要临床症状之一，与中医“下焦湿热瘀阻”病机相似。

（3）宫颈糜烂：宫颈糜烂是子宫颈炎最常见的病变，属中医学“带下病”范畴。

（4）非淋巴性尿道炎：非淋菌性尿道炎是最常见的性传播疾病之一。

（5） 阴道炎：阴道炎属中医学“带下病”、“阴痒”等范畴，多因细菌、霉菌及滴虫等病原引起。

3.4治疗儿科疾病

（1）小儿多发性抽动症：小儿多发性抽动症属中医学“瘛疲”、“搐搦”等范畴。

（2）婴儿湿疹：婴儿湿疹多为禀性不足、内有胎火湿热，外受风湿热邪所侵而成。

3.5治疗皮肤科疾病

（1）带状疱疹：中医学归属“缠腰火丹”、“蛇串疮”范畴，多因肝胆湿热蕴结而致。

（2）阴囊湿疹：阴囊湿疹又称“绣球风”、“肾囊风”，临床多以湿热下注型多见。

（3）痤疮：痤疮属于皮肤病中的皮脂腺疾病，中医学认为由火、湿、毒邪所导致。

（4）脓疱疮：脓疱疮是一种以脓疱为主要表现的化脓性皮肤病，中医学称本病为“黄水疮”、“天疱疮”、“火赤疮”、“滴脓疮”等。

（5）扁平疣：扁平疣中医学认为因肝经郁热，血燥聚结或脾弱痰湿阻络所致。

（6）多形红斑：多形红斑又名多形渗出性红斑，属中医学“雁疮”、“猫眼疮”范畴。

3.6治疗五官科疾病

（1）急性鼻窦炎：急性鼻窦炎属中医学“鼻渊”范畴。

（2）化脓性中耳炎：化脓性中耳炎属中医学归属“脓耳”范畴。

（3）突发性耳聋：属中医学归属“暴聋”范畴，多因气滞血瘀，气虚血瘀引起。

（4）急性结膜炎、麦粒肿、泪囊炎

（5）病毒性角膜炎：角膜炎归属中医学“风赤疮痍”、“聚星障”等范畴。

（6）霉茵性角膜溃疡：角膜溃疡属中医黑睛疾病中的“黄液七冲”、“凝脂翳”、“蟹睛症”等一类严重眼疾。

（7）急性虹膜睫状体炎：虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，中医学称为“瞳神缩小”，“瞳神干缺”。

（8）复发性口腔溃疡：口腔溃疡中医学归属“口疮”、“口疳”等范畴，多因心脾积热，阴虚火旺或气血两亏所致。

什么是多囊卵巢综合症？

多囊卵巢综合症的主要特征是月经失调，体毛多，容易长粉刺痤疮等等，患上多囊卵巢综合症的女性朋友们一定要及时去医院治疗，今天小编就来和大家讲一下有关的知识，那么什么是多囊卵巢综合症？多囊卵巢综合症的症状有哪些？和小编一起来看看吧！
多囊卵巢综合征是以闭经或月经失调、多毛、肥胖和不孕为主要表现的临床症候群，以功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征。多年来我院名老中医、中西医结合妇科专家对多囊卵巢综合征不断努力研究科学探索，以中医理论为指导，以温肾活血祛痰为治疗原则，结合现代高科技检测方法，通过大量患者临床观察证实，温肾活血祛痰法治疗多囊卵巢综合征疗效满意，在中医领域治疗多囊卵巢综合征取得可喜成果。
100例多囊卵巢综合征患者临床资料
患者一般资料本组100例均为门诊患者，年龄20--35岁，平均24.6岁，平均初潮年龄14岁，其中31例闭经6个月以上，47例月经稀发或过少，16例伴有肥胖现象，6例严重多毛。根据病史：生育年龄期妇女长期有排卵障碍、闭经、不孕，可伴有多毛或肥胖现象，妇科内诊检查可扪及双侧卵巢增大，富弹性柔韧感，再配合辅助检查：100例基础体温测试均为单相，月经中期彩色超显像示7～10个卵泡直径0.8cm者79例，卵泡直径1.1cm者21例，全部采用放免试验检测：LH/FSH2.5者82例，2～2.5者16例，临床都可确诊为多囊卵巢综合征。
中医辨证西医辨病相结合的方法中医妇科针对该病疗程长，个体差异大，不同年龄治疗方法不同的特点，采用中医辨证西医辨病相结合，以温肾活血祛痰法为重点：青春期以中药调节神经、内分泌失调，调理月经周期，必要时配合西药抗雄激素制剂或避孕药；育龄期以中药调节卵巢功能，配合西药克罗米芬促排卵受孕；对已生育者以中药调节卵巢功能，提高神经内分泌代谢功能衰退为主。中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗程短，针对性强，病人容易接受，治疗中还包含整体调节的作用，疗效明显优于单用西药或手术治疗。运用温肾活血祛痰法，药物组成：巴戟天、当归、菟丝子、山茱萸、枸杞子、仙灵脾、香附、鸡血藤、炮山甲、白芥子等。
100例多囊卵巢综合征患者治疗结果本组患者治疗前后均常规做血激素放免测定，并前后均采用彩超监视卵泡发育，并在用药期间做基础体温测定，结果治愈87例（87%），有效9例（9%），无效4例（4%），总有效率96.0%。
中西医结合治疗多囊卵巢综合征心得
多囊卵巢综合征病属中医医学“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“_瘕”等范畴，与肾虚痰湿及血瘀有关。“肾为先天之本，主生长发育、生殖；肾气盛、天癸至而经脉通，太冲脉盛，月事时下，故有子”。治疗多囊卵巢综合征方面着重补肾通经，调理冲任，药用枸杞子、菟丝子、巴戟天、仙灵脾等。肾虚不能温化下焦津液，肾阳为一身之阳，肾阳虚则影响脾之运化水湿，故津液水湿聚而成痰，于本病可表现为肥胖，是以肾虚为本，痰实为标，可选药茯苓、苍术、白芥子以燥湿化痰；又女子以肾为本，以血为用，若肾精不足，则肾气不能化生为血，冲任不充，血脉不盈而血虚血瘀，故采用香附、山甲、鸡血藤、丹参等品以活血理气。诸药合用，共奏温肾活血、燥湿化痰之功，故可取的较好疗效。
1、什么是多囊卵巢综合症
具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
2、多囊卵巢综合症的症状
(一)临床特点
多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女，典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面：
1.月经稀发以至闭经
2.不孕
3.肥胖：约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向.部分患者尚有痤疮.
4.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.
(二)激素改变
雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。
3、多囊卵巢综合症的危害
1.多囊卵巢容易引起不孕
多囊卵巢综合症往往会引起排卵障碍、闭经等症状，由于多囊卵巢患者卵巢壁过厚，卵子难以排出，因而无法正常受孕。多囊卵巢综合症是女性不孕的重要原因之一。
2.多囊卵巢容易影响月经周期
多囊卵巢综合症引起的月经不调主要表现为月经量少或闭经，其中三分之一的多囊卵巢综合症患者会出现闭经的状况，月经推迟、月经量少的情况则达九成，部分患者还会表现月经淋漓不断的情况，容易导致继发贫血等症状。
3.多囊卵巢对容貌也有影响
多囊卵巢综合症的患者多数会出现面部痤疮、粉刺，容易令面部出现永久性的瘢痕，如果没有及时治疗，及时痤疮消退后可能仍然会留下痕迹，影响外貌美观。
4.多囊卵巢可能并发恶性肿瘤
多囊卵巢综合症会影响雌激素的分泌，雌激素分泌过多会刺激子宫内膜过度增生，甚至出现子宫内膜息肉、月经淋漓不绝等情况，在更年期绝经后容易出现子宫内膜癌。
5.多囊卵巢的其他危害
有研究发现，多囊卵巢综合症的患者在30年后，高血压的发病率比没有患多囊卵巢综合症的女性高8倍，糖尿病发病率高6倍，子宫内膜癌、乳腺癌的发病率高2倍，心脏病、心肌梗死的几率也明显增高。

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