习惯性流产概述

习惯性流产概述

习惯性流产，是指妇女怀孕连续2次或2次以上自然流产者。大多在妊娠4～10周出现，其特点是每次流产往往发生在同一妊娠月份。临床症状以阴道流血，少腹坠痛及腰部废痛为主，是妇科较为常见又难治的一种疾病。本病多因黄体功能不全，甲状腺功能低下，先天性子宫或宫颈发育异常，宫腔粘连及子宫肌瘤等。近年更发现与染色体异常有密切关系，约占5％左右。目前尚缺乏理想的治疗方法。

习惯性流产，中医称为“滑胎”或“数坠胎”。“滑胎”首见于我国现存的第一部妇产科专著《经效产宝》。古代医家对此论述颇多，如《医宗金鉴》曰：“怀胎三、五、七月，无故而自坠，至下次受孕亦复是，数数坠胎，则谓之滑胎。”《叶天士女科全书》曰：“有屡孕屡坠者，由于气血不充，名曰滑胎。”这表明古代医家对本病的发生原因及临床证象已有一定的认识。

现代中医对本病的临床报道较早，50年代就有人用泰山磐石散治疗本病。60～70年代，有人用黄体酮注射足三里以预防本病的先兆流产。80年代以来，临床研究日益增多，特别是近年来，通过大量的临床实验研究，发现菟丝子具有雌激素样活性，对妊娠起着重要作用；证实寿胎丸加味煎剂的安胎作用，主要是抑制子宫平滑肌收缩活动，使其保持安静，加强垂体——卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性，促进子富生长发育。

中医治疗本病具有独特的优势，不仅有明显的疗效，且无副作用，总有效率在90％左右。在今后的临床实践中，应进一步筛选有效方药，深入研究治疗机理。

流产是怎样更好呢？人流还是药流？

　　【概述】

　　流产（abortion）为妇科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命；此外，流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产（1966年世界卫生组织）。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。

　　【诊断】

　　一、首先应确定是否流产

　　（一）详细询问病史：有无停经史，有无阴道流血，流血量，性质，是否伴有腹痛及其他排出物等。

　　1.流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多；与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血；葡萄胎之流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。凡此种种情况，结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。如有疑问，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊；也有利于治疗。不少流产病例，确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史，检查子宫大，如可触及肌核，则诊断更为明确。

　　2.流血距末次月经时间：即从末次月经至开始发生阴道流血的时间，在异位妊娠常较短；而在流产、葡萄胎则较长。

　　3.流出血液的颜色：流产开始时为鲜红，时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色；葡萄胎则常为暗红色。

　　4.腹部疼痛：流产、葡萄胎腹痛一般较轻，为阵发性，多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。

　　5.了解停经后有无早孕现象及流产之诱因，如性生活、负重、旅游等。

　　（二）双合诊：注意子宫的位置、大小、形态、硬度，子宫峡部是否特别柔软，犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性；两侧附件有无包块或压痛、抵抗；子宫颈口有无糜烂、出血，有无子宫颈息肉；并须鉴别流血是否出自子宫，如为流产，则流血必定来自子宫。

　　（三）辅助检查。

　　二、确定为何种流产

　　各种流产所表现之临产经过不同，其处理原则亦不同，故必须确定何种流产。

　　阴道流血量少，子宫口未开大，子宫大度符合停经月份者，为先兆流产。子宫口开大，羊膜囊突出，或已破裂，阴道流血量甚多，则为难免流产。出血多，排出部分组织，子宫小于停经月份，为不全流产。有先兆流产史，子宫口未开大，开始时流血量多，胚胎组织排出后，阴道流血迅速减少或停止，检查子宫口已闭，子宫收缩良好，为完全流产。子宫体小于停经月份，妊娠试验阴性，则为过期流产。

　　习惯性流产

　　首先了解流产原因，强调夫妇同时诊断，不仅查女方，应重视男性因素，有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊。习惯性流产的诊治为其重要内容之一。

　　（一）详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史，有可疑遗传病史应绘制家谱图。

　　（二）进行全身系统检查及妇科检查。

　　（三）进行必要的化验及辅助检查。男方：精液常规、血型、染色体等。女方：阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。

　　（四）可根据情况进一步检查：

　　1.疑子宫畸形除B超外，可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查。

　　2.疑内分泌异常，检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等检查，必要时可行颅脑CT，了解脑下垂体有无微腺瘤等。

　　3.疑特殊感染可查巨细胞病毒，弓形体、衣原体检查。

　　4.有不良环境接触史者，行SLE、微核、染色体畸变率检查。

　　5.疑ABO血型不合者，进一步检查抗体效价。如妊娠期进行间段检查，抗体效价是否有改变。接受治疗后效价是否下降。

　　三、有无流产合并症（详后）。

　　【治疗措施】

　　一、先兆流产 临床上以保胎为治疗原则，约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者，绝对卧床休息，待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激，如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。让患者从优生观点来认识，多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常，流产是自然淘汰，不应婉惜。

　　注意足够的营养，对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03～0.06g，每日3次。保持大便通畅，如有便秘，可服用缓泻剂，通便灵（芦会、琥珀等）1～2粒，较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握，软化大便效果好。

　　内分泌治疗如黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每日1～2次，肌注，可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动，应在B超等监护下治疗。

　　对雌激素的应用，近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病，甚至腺癌。

　　绒毛膜促性腺激素早期应用，促进孕酮合成。维生素E（生育酚）有利于孕卵发育，每日100mg，口服。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用，并对中枢神经起作用，每次200mg，日服2次。

　　基础代谢低者，可给予甲状腺片0.03g/d，口服。

　　可在B超监护下了解胚胎情况，避免不必要的保胎。

　　中医中药：中医认为先兆流产多系气血虚弱，肾气方损，胎元不固，以致气血失调，冲任不固，影响胚胎着床发育，而致流产。

　　（一）气血虚弱：妊娠初期，阴道流血，腰酸腹坠或妊娠中期，胎动不安，阴道流血，神疲乏力，舌淡，脉滑无力。

　　治法：益气养血安胎。

　　方药：泰山磐石饮加减：党参10g、白术10g、黄芪10g、白芍10g、黄芩10g、川断10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。

　　（二）肾虚：系有腰酸、腿软或有流产史，妊娠胎动不安，甚则腰酸腹痛，胎坠下血、小便频数，脉沉弱，舌淡红，少苔。

　　治法：补肾安胎。

　　方药：寿胎丸加味：菟丝子30g、桑寄生10g、续断10g、杜仲10g、熟地10g、阿胶10g（冲服），炙甘草3g。

　　（三）血热：胎动不安，下坠，漏下色鲜红，口干，心烦、手心发热，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉滑数。

　　治法：清热安胎。

　　方药：生地10g、杭芍10g、黄芩10g、川断10g、山药10g、旱莲草10g。

　　二、难免流产 治疗原则应清除宫腔内胚胎组织。早期妊娠应行吸宫术。流血多者可随即注射垂体后叶素10U（或催产素）以促进子宫收缩，排出组织，并准备吸宫。如为中期妊娠可给垂体后叶素（或催产素）引产。方法：①垂体后叶素（或催产素）5U，每半小时1次，肌注，连续4～6次，以待其自动排出。但子宫有创伤史或感染史者要慎用或不用，以免发生子宫破裂；②高浓度垂体素引产，可给1～5%催产素（每100ml里含1～5U）静脉点滴，可从低浓度开始，逐渐增加至有效浓度（引起强有力的子宫阵缩），并维持此浓度至胚胎组织排出。

　　流血多时，子宫口开大，可配合手术取出胚胎。

　　三、不全流产 应清除宫腔。如流血多，有休克征，应输液、输血纠正休克，同时静推或肌注催产素10U，并准备清除宫腔。等休克纠正，即钳刮胎盘或吸出胎盘出血。

　　术后预防感染。同时给铁剂、中药，以纠正贫血。

　　四、完全流产 胚胎组织排出后，流血停止，腹痛消失，除嘱患者休息，注意产后摄生外，无需特殊处理。但胚胎组织是否完全排出，必须正确判断。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘，结合症状及检查，必要时B超检查证实，可诊断为完全流产；如不能确定，应按不全流产处理，以再作一次刮宫为妥。

　　五、稽留流产 处理意见不一，甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰，待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎，可立即清除宫腔。如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。在稽留流产，胚胎死亡时间愈久，由于组织机化，刮宫愈困难；且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产，可能引起凝血功能障碍，造成严重流血，故以确诊后积极处理为宜。

　　术前给予雌激素或已烯雌酚5mg，每日4次，共3～5天，使子宫对催产素敏感。术前检查血常规，出凝血时间，如有条件，应查纤维蛋白原，并作好输血准备。

　　3个月以内者，可行吸宫或术前12小时行宫腔插管，再行钳刮术。

　　月份较大者，先行B超检查了解胎儿死亡时大小，有否羊水。如有羊水，可行羊膜腔穿刺，利凡诺80～100mg羊膜腔内注射引产。必要时亦可应用催产素引产，前者更为方便、安全。

　　六、习惯性流产 有习惯性流产史者，应经常测量基础体温，如月经周期稍有延长而基础体温不下降，有妊娠可能时，即可开始治疗。避免体力劳动及精神紧张，禁止性生活，并开始口服维生素E100mg/d，并给予维生素B、C，早期做β-hCG和B超检查，以确定诊断。找出原因针对病因进行治疗：

　　1.染色体异常：进行产前诊断。男方染色体异常，征求夫妇同意可行AID。其他遗传因素，要根据遗传方式来考虑，对有明显遗传倾向、又无好的产前诊断方法者，应劝阻终止妊娠。

　　2.ABO血型不合：IgG抗体效价Ⅱ区以上者，给予茵陈汤（茵陈10g、制大黄3g、黄芩12g、甘草10g）早、中、晚孕期各服10付。益母丸（益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g），每次1丸，1日2～3次。并定期随访，除产科情况外，了解抗体效价有无变化。山东省立医院228例母儿血型不合中，ABO血型不合并在血清中测到IgG抗A（B）抗体者214例，Rh血型不合者12例。再孕后在该院定期复查治疗，分娩88例，17例母儿血型相合，71例血型不合，其中查脐血含IgG抗A（B）抗体者58例，内有10例新生儿受损严重，经治疗后全部成活；12例Rh血型不合中9例再孕，5例治疗后成活。山东省立医院在治疗时除用上述中药外，对抗体效价在Ⅲ区以上者，于孕早、中、晚期行十日疗法：50%葡萄糖40ml加维生素C500mg，1日1次，静脉推注。氧气吸入每日1次30分钟连续10日。维生素E100mg，每日1次。中草药具有血型物质的特性，能特异性地同相对应的抗体结合，而使抗体抑制，效价下降，起到预防ABO新生儿溶血症的发生及流产。

　　Rh溶血症新生儿采用换血治疗，预防换血后并发症的发生是治疗成功的关键。对患重症Rh溶血症患儿的孕妇，进行产前血浆换置术，能使母体内抗体量减少，抗体效价下降，缓和抗原抗体结合，能使胎儿受损程度减轻，提高新生儿成活的机会。

　　3.子宫异常：在非孕期证实双角子宫、双子宫、纵隔子宫可行子宫成形术。山东聊城张陪生报告，2例双角子宫（1例不孕、1例习惯性流产）行子宫成形术后不久均获活婴。术后避免了原双子宫对激素的不同步反映，从而消除了未孕子宫对妊娠子宫的异物刺激，也增加了孕卵的着床机会。术后避孕3个月。如能妊娠至足月临产前应行剖腹产。 对于切盼小孩者可允许再有一次妊娠。由于手术后6个月内妊娠与6个月后妊娠的妊娠维率无大区别，行剖腹产时观察子宫疤痕，手术后6个月内妊娠者与6个月后妊娠者亦无大区别。故无须过久避孕。

　　习惯性流产无其他原因而仅为子宫肌瘤所致者，可在非孕期行肌核切除术，但应和家属及本人讲明仍有流产可能。子宫粘连，可行粘连分离术。宫颈机能不全详后。

　　4.黄体功能不全：应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素、克罗米酚等治疗。

　　5.免疫疗法：用于无确切原因的习惯性流产，妻血清中无丈夫HLA抗体者。方法采用无菌法从丈夫静脉血中分离出淋巴细胞，浓度为3000～4000×104/ml每3～4周给妻子皮内注射1次，共免疫3～5次。有作者报道应用丈夫的淋巴细胞行免疫疗法取得较好疗效，311例中有200例妊娠，其中已分娩124例，继续妊娠已超过24周者23例，共占73.5%。山东省立医院32例经免疫治疗后28例成功，妊娠成功率87.5%。

深圳华南妇科医院的特色技术

深圳华南妇科医院以科技兴院为战略出发点，大力引进国际先进医疗设备和技术，医院有用226台(套)仪器，包括四维彩色超声工作站、德国 WOLF宫、腹腔镜、英国 Comi光子宫颈修复系统、SHE’S保宫人流系统、德国蓝氧净疗系统、CRS场效消融治疗系统、新柏氏TCT细胞学诊断系统、500毫安双床程控电视系 统X光机、SIEMENS乳腺钼钯仪、不孕症诊断仪、真彩数码电子阴道镜、法国新一代超高频LEEP刀、雅培全自动生化分析仪、红外乳腺检测仪等近百套 高、精、尖的国际先进诊疗技术系统和设备。建立了坪山地区首间千级层流净化手术室。医院领先的硬件条件和软件建设同时，以妇科微创技术为主导，成功开展各种妇科手术治疗，如：子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤、宫外孕、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、葡萄胎、功能性子宫出血、宫颈机能不全等。同时应用国内最先进 的新柏氏TCT技术进行宫颈癌筛查和利普(LEEP)宫颈治疗技术水平居同行业领先地位，为坪山地区的女性健康保驾护航。 四维彩超依托先进计算机技术使B超的结果从一堆让人看不懂的数据变成了清晰的动态图象，宝宝健康与否一目了然，同时还能自动为胎儿进行宫内拍写真和动态录像，为众多的准妈妈增添了安心和情趣。
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——方案一(超导可视无痛人流)
1、病人在睡眠状态下手术，消除了紧张恐惧情绪，减轻病人心理生理的压力与痛苦。
2、在可视状态下手术更加安全，避免不当操作。
3、避免了传统人流的疼痛刺激，醒后感觉舒适。具有安全、无痛、出血少等特点。
4、解决了传统人流及药流的后遗症，避免了一些并发症的发生。
5、在B超监测下手术，避免了对子宫的过度勺刮所引起伤害和后遗症。
6、痛苦少、不出血、无损伤、不需或只需局部麻醉;
7、治愈率高、疗程短、疗效快、一般不需住院;
8、副作用少、疗效确切、可以通过彩超直接观察治疗效果;
9、无心理负担，避免了长期的心理痛苦及家庭问题。
——方案二(迷你微管无痛人流)
1、无痛：迷你微管无痛人流术是一种无痛手术，温和式麻醉，女性在睡眠状态下接受手术，让你在睡眠中轻松完成手术，全程无痛技术可以保证患者术中、术后完全不痛，避免患者产生心理负担，更不会导致女性朋友因挣扎而造成的子宫穿孔。
2、安全：迷你微管无痛人流术有多达12道人流意外医疗安全防范措施，彻底保证手术操作过程中不出任何意外。
3、精确：迷你微管无痛人流术医学研究中心的最新起声成果介入直视胚胎和整个宫腔，准确地寻找附在子宫壁内的孕囊及脱膜组织，清晰定位，目标明确，可将手术伤害降低到接近0.3%的生理极限，有效避免了传统手术操作盲目性而造成的伤害。
4、微创：迷你微管无痛人流术采用极细极软的美国进口纳米微管，手术过程无需扩宫、探宫，由于手术微管质地柔软，手术过程中不会伤害到女性的子宫内膜，子宫穿孔风险为零。该技术对子宫壁特别薄、不均匀的女性，能够发挥特别的呵护作用。
5、快捷：迷你微管无痛人流术手术过程极短，整个手术过程仅需要3分钟就可完成。观察半个小时，无任何意外情况就可出院。
6、保宫：迷你微管无痛人流术术后一年12次美国GE彩超检查跟踪，超过30次数据分析，全程跟踪恢复状况。给予子宫最细致无微的呵护。
——方案三(宫腔镜取胚术)
优点1、安全、宫腔镜取胚术中，医生在可视系统下，可以清晰地看到子宫内膜，寻找附着在子宫内壁上的孕囊，找准了再吸，并能看到每一步操作情况，目的明确，避免了漏吸和大面积刮宫，使手术过程缩短，对女性身体的伤害就更小。
优点2、解除女性早早孕的烦恼、一般人流术的时间在60天左右，宫腔镜取胚术能把终止早早孕的时间提前10多天，安全解除意外怀孕女性的烦恼。
优点3、无痛、宫腔镜取胚术，没有传统人流术的疼痛刺激，在可视系统下，采用软管吸取孕囊，能最大限度地避免对女性身体的创伤。
优点4、微创、宫腔镜取胚术，采用高分子材料制成的软管，直径只有几毫米，不用扩宫即可进入宫腔，且软管进出宫颈时无负压，可以避免对宫颈的无辜伤害。
优点5、术后恢复快、宫腔镜取胚术，起效迅速，镇痛效果好，术后恢复快又完全。而且药物能快速分解，迅速排泄出体外没有副作用和后遗症。 经临床证明，美国COOK导丝输卵管再通技术，在治疗由输卵管阻塞引起的女性不孕症方面，疗效显著、确切，受孕率高，被业内医学界称为输卵管再通术的“金标准”。整个治疗过程安全、可靠、有效，患者只需经过短时间的治疗，即可疏通双侧的输卵管近端堵塞，不会对正常组织造成损伤，同时独有的镇痛机制，使患者在没有疼痛的状态下轻松完成，不会给患者带来痛苦，治疗彻底，不易复发。该疗法是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术，已成功地帮助众多患者实现了生儿育女的梦想。
——五大优势全面畅通输卵管
1、更精准：依托先进电脑监视系统结合宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。
2、更高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题。
3、更安全：整个治疗过程在可视状态下操作，确保手术顺利进行，不损伤输卵管，恢复快。
4、更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术过程不超30分钟。
5、更全面：同步诊断治疗其他疾病。在治疗输卵管不通的同时，可直接找准子宫肌瘤、多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等合并疾病的病灶部位，为下一步治疗提供精确的指导。 深圳华南妇科医院坪山地区率先最新引进的LEEP刀微创技术是发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈炎症的前沿技术，是现代工程技术和医学相结合的产物。我院妇科专家精心研究的LEEP刀射频消融技术作为一种非侵入性治疗方法，其将超高频电磁波强大的能力聚集于病变处，并导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到消除炎症、修复宫颈、不损伤正常组织的目的。
LEEP刀微创技术突破性的超高频电磁波避免了对宫颈的伤害，真正实现了微创安全化治疗，不影响患者日后生育和生活。 处女膜修补术就是通过整容外科手术的方法将已经被破坏的处女膜重新还原或再造一个新的处女膜。 处女膜是指女性阴道口处的一个圆形粘膜皱襞，厚约1 -2毫米。旧的观念一直认为处女膜完整，新婚之夜见红(处女膜出血)就是处女，表现出女人的纯洁与无瑕，如果性交后没有见红，则予示着其女婚前不贞等。

◆ 处女膜修复手术原理
处女膜修补的整容手术一般需15-30分钟，通常用 0.1%的新洁尔液或者碘伏消毒液消毒外阴部和阴道口，采用1%的利多卡因局部浸润麻醉，用眼科小剪刀将破裂处的处女膜剪出整齐的创缘，再用尼龙线或者可吸收缝合线细细疑缝合，使处女膜仅留通过一小指的孔，术毕涂少许抗生素软膏,术后每天用0.1%的新洁尔灭液或者高锰酸钾液稀释清洗外阴部以预防感染，一般五天即可拆线。
◆ 处女膜修补的两种方法
一、粘贴法
处女膜修复术的技术主要是采用人体组织粘合胶把破损的处女膜重新组合粘贴，形成完整的一片，从而使其恢复到原先的形状，这种粘合胶会在5-7天左右自动脱落，不会和处女膜溶合在一起，并不会影响最终效果，粘合后的处女膜和原先的无异，在术后初次性交会破例出血。
二、缝合法
需先用特定的剪刀将破损边缘修剪整齐，然后用医用缝线将残片缝合在一起，留下仅容一指通过的小孔，恢复成原先的形状，它分为不吸收线缝合法和可吸收线缝合法，用普通的不可吸收缝线手术的，术后5-7天左右需要拆线，用先进的可吸收缝线手术的，术后无需拆线，可防止拆线时发生感染。 子宫纵隔概述：子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致，宫腔中部未分离所致。子宫纵隔患者多无症状，也不一定导致孕育障碍，但有些患者因为宫腔形态发生改变，且纵隔主要是由结缔组织构成，血运功能差，胚胎着床后容易导致习惯性流产、不孕、早产及胎位异常。
子宫纵隔的诊断
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一。
2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确。
3、电子宫腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
子宫纵隔的传统疗法
在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔是经腹在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。这种术式会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。宫腔镜下用电切环切除子宫纵隔是现在很多医院的治疗，术后多导致宫腔粘连或双宫角内聚形成所谓的“斗鸡眼”。术后导致不孕使病情进一步加重。原因是子宫纵隔并非多余组织，而是结缔组织粘连所致。人工周期和放环起不到防止粘连和宫角内聚的作用。 —宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术
深圳华南妇科医院发明的宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放生物防粘膜防粘连。经治千余例，术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。
创新点：
1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因：纵隔为腔内的凸起部分，是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少，胚胎易因血运差而枯萎流产。
2、腹腔镜监护下，以生物防粘膜防粘连。
3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法，原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生，对基底层的促进作用不大，术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入，将生理状态调为内分泌失调的病理状态，弊大于利。
技术创新性质和学术价值：
该术式在子宫纵隔性反复自然流产治疗方面处于国际先进水平，目前未见相同报道。经临床验证，此术式安全、有效，术后妊娠成功率高。

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