妊娠高血压综合征有哪些中医的病因病机(妊娠高血压综合征)

妊娠高血压综合征有哪些中医的病因病机

妊娠高血压综合征因妊娠而发生。中医认为，由于孕后脏腑经络之血，下注冲任以养胎元，致使母体阴血偏虚，阳气偏旺，与肝、脾、肾关系密切。因肝藏血、脾统血、肾藏精、精化血，若肝血肾精不足，脾虚失运或化源不足，则胎失所养，孕疾由此而产生。其次是由于胎体之逐渐长大，影响气机升降失常，易致气滞痰郁等疾。如《沈氏女科辑要笺正》认为妊娠病原有三大纲：“一曰阴亏，人身精血有限，聚以养胎，阴分必亏。二曰气滞，腹中增一障碍，则升降之气必滞。三曰痰饮，人身脏腑接壤，腹中递增一物，脏腑之机括为之不灵，津液聚为痰饮。知此三者，庶不为邪所惑。”从上述可看出，妊娠高血压综合征的发病主因在于脾肾两虚，脾阳虚则不能运化水谷，输布津液，使水湿停留而出现水肿。肾阳虚则上不能温脾阳，下不能温膀肮使其气化，浮肿更加严重。还有一种情况是肾阴不足。这主要是肾阴养胎，胎火耗阴，致肾阴更虚，阴虚水不涵木，致肝阳偏亢，故有头痛、眼花、头晕等证发生。如果继续发展而末加控制，肾阴耗损日益严重，不能养肝，木火太旺，可以热动肝风，因而发生抽搐即子痫。或脾阳虚，水湿停留，日久湿聚成痰，或阳亢生风化火，灼律生痰，痰火上炽，上扰清窍，发为子痫。

1．脾虚：脾虚或孕后进食生冷，内伤脾阳，脾虚气化失职，水湿停滞，泛溢肌肤，遂为中胀。

2．肾虚：肾主藏精，又主水、胎孕非精不固。孕期阴血聚于下，有碍肾阳敷布，阳气不布，关门不利，水道泛溢失制，加之膀胱气化不利，不能化气行水，以致水湿泛溢肌肤而

为肿胀。

3．气血亏虚：素体气血两虚，孕后胎赖气血滋养，故气血愈虚。气虚则清气不升，血虚则馈海失养，故发生眩晕、眼花。

4．脾虚肝旺：素体脾肾阳虚，水湿内停。因孕重虚，土不制水，湿聚成痰，痰湿内阻，精血输送受阻，复因孕后阴血养胎，精血益虚，肝失濡养，遂致肝阳上亢致水肿、眩晕等先

兆子痫。

5．阴虚肝旺：素体肝肾不足，或大病久病损伤肝肾，为孕后阴血聚下以养胎，阴血因孕重虚。肝体阴而用阳，阴血虚肝失血养则肝阳上亢，出现妊娠头痛、眼花目眩等先兆子

痫症状。

6．肝风内动：素体阴虚肝旺，或脾虚肝旺进一步发展，则肝阳上亢。亢极阳化风动，又水亏于下，不能上济心火。，风助火威，风火相煽，发为子痈。

7．痰火上扰：阴虚肝旺，脾虚肝旺进一步发展，阳亢化火，灼津为痰，痰火上扰；或脾虚湿聚为痰，痰火交炽，上扰清窍，发为子痫。

妊娠高血压综合征

有些孕妇在妊娠前无任何疾病，但在妊娠20周后，却出现水肿、蛋白尿、血压增高等现象，这是妊娠期一种特有的疾病—妊娠高血压综合征。此种病若发生在孕中期，对胎儿和母亲危害极大。
?胎儿发育迟缓
高血压引起的血管痉挛，会造成胎儿缺氧，导致新生儿遗留脑瘫。尿蛋白多会使自身水肿加重，甚至出现腹水，胎盘功能减退，此时胎儿会因营养严重不良而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，重者会胎死宫内。
?孕妇危害极大
此种病若发生在孕中期，对胎儿和母亲危害极大。体重骤增是此病的一个特点，并可并发严重的心、肾功能不全，甚至发生子痫，头痛、呕吐、眼花、眩晕、抽搐、昏迷。
?去医院检查
因此在孕中期如发现上述症状一定要去医院检查。

妊娠期高血压，究竟是怎么回事？

妊娠期高血压，究竟是怎么回事？妊娠期高血压的病因尚不清楚。最常见的症状是蛋白尿和肾脏受累。当尿液中的蛋白质泄漏时，疾病从妊娠高血压发展到先兆子痫阶段。还会影响消化系统，损害肝功能，甚至影响神经系统。心血管系统的损害将日益严重，甚至会出现心力衰竭、肺水肿等症状。当神经系统的损伤足够严重时，疾病最严重的阶段称为癫痫！

临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷，又称为妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征)，这是妊娠期特有的疾病。孕前就有高血压。也就是说在怀孕前血压就不太正常。怀孕后随着体重、血容量增加，就容易出现妊娠高血压。妊娠期高血压是一组妊娠和高血压并存的疾病，可导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤，甚至危及到母亲及胎儿的生命安全。

如果妊娠期出现了高血压。我们一定要到正规的医疗机构进行诊断和治疗，这种疾病并没有我们想象的那么可怕，但是也不可以忽视。所以说妊娠高血压控制的目的就是控制病情延长孕周，确保母儿安全。所以对于产前产后的病情检测十分重要，早防早治，避免不良结局的发生。

重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、糖尿病等均易发生妊高症。孕妇需要定期做好产前检查，医生会对有高危因素的孕妇进行一些高血压预测检查。一般来说1~2周就需要做一次。医生和家人都需要密切对孕妇进行观察。

什么是妊娠高血压 妊娠高血压如何预防和治疗

妊娠高血压对孕妇及胎儿的健康有着不良的影响，严重的甚至可能会威胁到母婴生命，妊娠高血压怎么是回事呢？妊娠高血压有什么方法可以预防和治疗呢？

什么是妊娠高血压?

妊娠高血压是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是。不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准。若有高血压以外加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前症， 而子痫前症又加抽搐，则称之子痫症。

妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为子痫。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。

妊娠高血压有哪些临牀症状?

主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。

临牀常见之症状：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。

妊娠高血压综合征对母体和胎儿的影响

1、对母体的影响：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。

2、对胎儿的影响：重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

妊娠高血压如何预防和治疗?

预防胜于治疗，一般会先控制饮食，勿吃太咸或含钠高之食物，例如：腌制品、罐头加工食品等，再来控制血压。一般临牀常见药物是口服Aconite或是Apresoline，对于住院的孕妇除了口服降低血压药物之外，会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。

一旦发现自己患有妊高征，孕妈妈也不用过分紧张，可通过 “1减少、2控制、3补充” 的合理饮食来进行调理：

1、减少动物脂肪的摄入

患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等)的供热能应低于10%。

2、控制食物的摄入总量

孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。

3、控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。同时，还要远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。 另外，酱油也不能摄入过多，6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸口味的孕妈妈，可用低钠盐代替普通食盐，以此改善少盐烹调的口味。

4、补充蛋白质

重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症。因此，应及时摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。

5、补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙牀发育，而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，也可适当补充钙剂。若为低钙血症，每天的钙摄入量可达2000毫克。

6、补充锌、维生素C和E

什么是妊娠高血压综合征？

妊娠高血压综合征也叫做妊娠中毒症。是孕产妇三大死亡原因（产后出血、感染、妊娠高血压综合征）之一；此病的病因与发病机制是复杂的，至今尚未完全认识。一般认为除与胎儿及其附属物有关外，精神神经因素、子宫、肾脏等器官缺血缺氧、肝脏功能不好、内分泌失调等均与此病有关。

1．主要症状

此病的三大症状是浮肿、高血压、蛋白尿。症状的表现因人而异，有的人三种症状同时表现出来，也有的人只表现出一种或两种。妊娠高血压综合征还会导致弥漫性血管内凝血，即引起出血不止的疾病。如果症状进一步发展，在妊娠中或分娩时会引起子痫（脑血管收缩引起的痉挛发作），直接危害孕妇的生命安全。

（1）高血压。由于血液循环障碍引起的。一般高压在140毫米汞柱以上，低压在90毫米汞柱以上，就要引起注意。有高血压时，可使组织缺血、缺氧而受损。胎盘的血管容易破裂，造成胎盘早剥，眼底动脉也会因为血压高而出血，严重者可使孕产妇双目失明。

（2）蛋白尿。由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担增加，一般小便中都可能有少量的蛋白质出现。如果患妊娠高血压综合征，小便会排出大量的蛋白质，蛋白尿一般于妊娠结束后，随着血管痉挛的逐渐消失而恢复正常。

（3）浮肿。也称为水肿，是一种常见的症状，可以发生在正常或异常妊娠。增大的妊娠子宫压迫下肢血液回流，可以产生水肿，还有其他因素也可以引起水肿，如营养不良性低蛋白血症，贫血等。如果正常状态，经过夜间休息后第二天早晨浮肿会消失而孕妇的体重突然急速增加，早晨起床时浮肿也不消失，不仅下肢，连手、脸、腹部都出现浮肿就应该考虑患了妊娠高血压综合征，要尽早上医院检查、治疗。

2．妊娠高血压综合征对母子的影响

（1）对母亲的影响。高血压的程度及其持续时间与孕产妇的产后关系甚为密切。血压越高，持续时间越长，产妇的产后情况越差，甚至还可以造成终身高血压症。血压越高，对母体的威胁也越大，可发生肺水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、胎盘早期剥离、脑血管意外、弥漫性血管内凝血和产后虚脱等，随时可以导致孕产妇死亡。蛋白尿严重者，产后可以转为慢性肾炎，直接危害身体健康。（2）对胎儿的影响。不仅高血压等症状对母体的危害可以直接影响胎儿的健康，而且由肾血管痉挛引起的蛋白尿与由子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退是并行的。妊娠高血压综合征所造成的胎盘功能减退，可使胎儿宫内生长迟缓，死胎、死产或新生儿死亡发生率大大增高。如果母亲患了重症妊娠高血压综合征，早产儿的死亡率就更高了，必须提前终止妊娠。

3．预防方法注意以下几点

（1）做好产前检查，定期测量血压和查尿，尽早发现妊娠高血压症的征兆。

（2）注意饮食，多吃营养丰富的食物。必要时限制饮水量和食盐量，注意大便通畅。

（3）要劳逸结合，避免劳累。当妻子行动不便时，做丈夫的应该主动承担家务。如病情加重时要住院治疗并遵医嘱尽快采取措施。

4．如果妊娠期发现有下列情况的任何一种。应及早上医院请医生诊断、治疗。以免贻误病情。

（1）头痛、眼花、失眠、全身无力、眼前冒金星、视力模糊，很可能有高血压存在，应尽早就医。

（2）手、脚浮肿，尤其在早上起床时应注意脚背和脚腕。如有浮肿，应立即找医生检查。

（3）小便次数减少，每次量也不多，水分积存在体内，也会出现浮肿。

（4）妊娠晚期，体重一般一周增加250～450克左右，如果体重突然增加，每周超过500克以上，就是异常情况了。可能有隐性水肿。

（5）胃痛、恶心、呕吐，有类似早孕反应的胃肠症状。加上头晕、眼前冒金星，可能是子痫前兆，应赶快去医院检查及治疗。

（6）要注意小便是否清亮。如有混浊或伴有腰痛，应当引起注意。

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