妊娠合并心脏病的种类(妇产科护理辅导：妊娠合并心脏病的治疗与预防)

妊娠合并心脏病的种类

1、风湿性心脏病，是以往妊娠合并心脏病中最常见的一种，但近年来，由于风湿热得到积极和彻底的认识治疗，妊娠合并风湿性心脏病的患者已明显减少，退居第二位。

2、先天性心脏病，由于先天性心脏病的诊断师从技术及心脏手术系统技术的不断提高，使先心病的女性生存至育龄者逐渐增加，妊娠合并先心病已跃居首位。由于组织诊断水平的提高，妊高征心脏病，围生期心肌病，心肌炎，各种心律失常，贫血性心脏病等，在妊娠合并心脏病中也占有一定比例。

3、妊高征心脏病，一般以往无心脏病只及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者，称妊高征心脏病。发病原因是由于妊高征时，冠状动脉痉挛心肌缺血受累，周围小动脉阻力增加，水钠潴留及血粘度增加等。加重了心脏负担而诱发急性心力衰竭，经过方面积极科室治疗，常能渡过妊娠及分娩，产后病因消除病情会逐渐缓解，多不遗留器质性心脏病变。

4、围生期心肌病，是发生于妊娠期最后长期个月至产后个月内的扩张型心肌病。与原发性扩张型心肌病的不同手术点是本病与妊娠分娩有密切关系，确切病因还不是十分清楚，可能与病毒感染，营养不良，冠状血管病变，激素及遗传免疫外科等因素有关。临床教授表现也不尽相同，免疫主要表此外现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭的症状。胸部X线摄片，见心脏增大，肺淤血，心电图示左室肥大及ST段及T波异常改变。可伴有各种心律失常，本病患者一部分可因心衰肺梗塞或心律失常而死亡。一部份患者经临床治疗得以恢复，再次妊娠可能复发治疗，在安静及增加营养的治疗同时，针对心衰可给强心利尿剂及血管扩张剂，有栓塞征象可以适当应用肝素，曾患围生期心肌病心力衰竭且遗留心脏扩大者，应避免再次妊娠。

5、心肌炎，近年病毒性心肌炎呈增多趋势，心肌炎及其后遗症合并妊娠妊娠的比率也在增加，急慢性著名心肌炎个体表现差异较大，临床诊断较为困难。主治主要现为既往无心瓣膜病，冠心病或先心病，在病毒感染后1~3周内出现乏力、心悸、呼吸困难的心前区不适。检查可见心脏扩大，出现与发热不相称的持续性心动过速、室性早博、房室传导阻滞的ST段及T波异常改变等。病原学检查的心肌酶谱可协助诊断。通过一部分患者呈长期慢性病程，表现为扩张型心肌病，心肌炎及扩张型心肌病一旦妊娠，发生心力衰竭的危险性很大，一般不宜妊娠。急性心肌炎病情控制良好者，可在密切监护下妊娠。

妇产科护理辅导：妊娠合并心脏病的治疗与预防

-辅导：妊娠合并心脏病1
　　1、 属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是
　　A．密切观察心率及呼吸变化
　　B．抗生素于临产后使用，直至产后天
　　C．产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术
　　D．发生产后出血时尽量避免输血
　　E．不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂
　　本题答案：B
　　解析：应用广谱抗生素预防感染，直至产后一周左右。
　　2、 属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是
　　A．妊娠个月发生心衰，应立即终止妊娠
　　B．宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程
　　C．产后官缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱
　　D．产后2小时应行输卵管结扎术
　　E．产后不宣哺乳，口服大剂量雌激素回奶
　　本题答案：B
　　解析：2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。
　　1、 预防风湿性心脏病孕产妇发生心力衰竭的措施包括
　　A.产时及产后给予镇静药
　　B.吸氧
　　C.手术缩短第二产程
　　D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋
　　E.预防产后出血静注麦角新碱
　　本题答案：ABCD
　　解析: 1)第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。一旦发现心衰征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。
　　2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。
　　3)第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，可静注或肌注缩宫素～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。
　　、2岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，的方案是
　　A.积极控制心衰后终止妊娠
　　B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
　　C.积极控制心衰，同时行引产术
　　D.适量应用抗生素后继续妊娠
　　E.纠正心功能，等待自然临产
　　本题答案：B
　　解析：因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年，现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级。对于分娩期心功能3级伴心衰的处理，应该控制心衰，再行剖宫产

妊娠合并心脏病属于病理产科吗

属于。
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因，在中国孕、产妇死因中高居第2位，位居非直接产科死因的首位。妊娠合并心脏病可造成孕产妇及围产儿死亡，部分心脏病患者可遗留心脏瓣膜损害，影响生活质量。

高危孕妇会出现的并发症有哪些？如何预防并发症的产生？

高危孕妇会出现的并发症有哪些？如何预防并发症的产生？

高危妊娠是一种对母婴健康有害的妊娠。不同类型的高危妊娠对母婴的危害不同。

1、如果孕妇在怀孕前患有严重高血压，血压控制不好，可能导致高危妊娠。怀孕后，血压可能进一步升高，导致高血压脑病。此外，血压波动也可能导致胎盘早剥，高血压本身也可能影响胎儿发育。

2、如果出现胆汁淤积综合征等妊娠并发症，可能导致高危妊娠。这种高危妊娠也会对孕妇和胎儿造成一定伤害。

高危妊娠妇女应加强妊娠监测，防止不良后果。

对于高危母亲来说，怀孕期间要注意的事情比普通母亲多，也容易发生各种并发症，包括胎膜早破、胎儿窘迫等。让我们分享各种并发症的具体症状。

3、胎膜早破

胎膜早破（PROM）也称胎膜早破（PROM），指胎儿足月前胎膜破裂。这是孕妇怀孕期间常见的并发症。在怀孕期间，任何东西都可能有胎膜早破，但更多的是在中晚期。它会对胎儿造成更严重的后果，如早产和围产期死亡率增加；

4、胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿出现宫内缺氧的症状，对胎儿的健康有很大影响。如果胎儿得不到足够的氧气，严重时可能导致胎儿生长迟缓和死亡。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧迹象，危及胎儿健康和生命的胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合性症状，是剖宫产的主要原因之一。发病率为2.7%~38.5%。胎儿窘迫通常由胎盘功能障碍引起。胎儿供氧不足可能导致胎儿生长迟缓、红细胞增多、胎动减少，严重时甚至导致胎儿死亡。

如何预防妊娠并发症？

我们也知道妊娠并发症是什么。我相信每个准妈妈都不想有怀孕并发症。因此，应采取以下预防措施。

（1） 产前检查时间：产前检查自确定妊娠之日起进行。唐氏筛查应在怀孕14-21周时进行（最佳时间为15-18周）。孕妇的年龄是无限的，但老年孕妇的阳性率较高。

（2） 预计预产期：根据最后一次月经的第一天计算，预计预产期为当月减3天加7，不足3天加9，天数仍加7。

（3） 怀孕：孕妇的年龄、怀孕次数、分娩次数（怀孕28周以上的阴道分娩次数）、妊娠状态（是否有头痛、头晕、头晕、恶心、呕吐、心悸、气短、水肿和阴道出血等），既往分娩史和既往健康状况（是否有心脏病、高血压等）作为妊娠和分娩治疗的参考。

（4） 一般检查：包括体位、营养状况、水肿、体重和血压、心、肺、肝、脾和乳房发育、血常规和尿液检查。

简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。

妊娠合并心脏病病人的注意事项如下：
(1)孕期：妊娠12周起每2周一次，孕20周起每周一次，严密观察心脏功能，了解病史，详细检查，注意及早发现心衰的先兆症状，及时处理。
①保证充分休息，避免过度疲劳，避免情绪激动。
②预防感染，如有上呼吸道感染，应积极治疗，在秋冬季节注意保暖。
③限制食盐摄入，预防水肿。
④防治便秘。
⑤预产期前2周入院待产。
⑥心脏功能Ⅲ～Ⅳ级者，应立即住院积极治疗。
(2)分娩期：第一产程注意足够摄入量，保证必要的休息，适当使用镇静剂如哌替啶、非那根等；精神鼓励和安慰，消除紧张心理。半卧位，吸氧；用抗生素预防感染。如每分钟心率超过120次／分，呼吸超过28次／分，用西地兰0．2～0．4mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注。
第二产程避免产妇用力屏气用腹压，应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫内部注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱。产后出血过多者，应适当输血输液，但需注意输液速度。

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