妊娠合并糖尿病的高危人群(妊娠糖尿病带来双重威胁 孕妇预防妊娠糖尿病要减重)

妊娠合并糖尿病的高危人群

妊娠合并糖尿病的高危人群：

有糖尿病家族史，异常分娩史，不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。

孕妇年龄超过30岁，肥胖。

本次妊娠期间糖尿阳性或有糖尿病症状。

本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。

妊娠糖尿病带来双重威胁 孕妇预防妊娠糖尿病要减重

糖尿病是常见的慢性疾病，对于普通人来说，糖尿病的发生，是由很复杂的因素引起的。而对于孕妇来说，女性怀孕后，随着体重增加及胎盘产生的一些激素及细胞因子，会干扰体内的胰岛素正常工作，因此孕妇容易患糖尿病。要想预防妊娠期糖尿病，准妈妈需要控制体重。什么是妊娠糖尿病？遇上妊娠糖尿病又该如何预防？妊娠糖尿病不仅会给母婴带来双重威胁，它不仅是造成难产、剖宫产的诱因之一，还会增加孕期感染的几率等，对胎儿则会造成出产后低血糖、黄疸等问题。下面跟随一起来看看吧。

据了解，妊娠糖尿病分两种，一种是在妊娠前就有糖尿病，叫做糖尿病合并妊娠。另一种是孕妇在妊娠期间才出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病，大部分患者属于此种类型。

虽然大多数妊娠期糖尿病可以在产后恢复正常，但将来患2型糖尿病的机率会大大增加。最重要的是，妊娠糖尿病对婴儿也有很多危害，比如胎儿巨大、畸形等，必须在生活中提前预防。妊娠糖尿病的发生很复杂，目前的科学家们还没有找到确切病因，但是，他们已经找到了一些关于糖尿病发生机制和什么人属于高危人群的线索。

年龄和肥胖：

肥胖能增加胰岛素抵抗从而使人容易得糖尿病。

激素问题：

正常情况下，孕期会分泌出比平时多3倍量的胰岛素。但在特殊情况下，身体却不能分泌出足够的胰岛素。科学家认为这就是引起妊娠糖尿病的主要原因之一。

基因及家族病史：

家族病史是妊娠糖尿病的一个重要致病因素。

典型症状

妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。

其他症状

凡有糖尿病家族史、孕前体重?90kg、孕妇出生体重?4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕发生妊娠合并糖尿病。

诊断依据

PGDM的诊断标准：

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高并达到下列条件之一者诊断为PGDM：

（1）空腹血糖?7.0mmol/L。

（2）OGTT 2小时血糖＞11.1mmol/L。

（3）伴有典型高血糖或高血糖危象症状，同时随机血糖?11.1mmol/L。

（4）糖化血红蛋白?6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。

GDM的诊断标准：

空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.1mmol/L，餐后1小时10.0mmol/L，餐后2小时8.5mmo1/L。三项中任何一项升高诊断为GDM。

如孕妇具有高危因素，在妊娠24～28周检查空腹血糖，空腹血糖超过5.1mmol/L可诊断为GDM，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验。

妊娠期糖尿病，不仅仅会对孕妇本身带来很大的危害，对胎儿本身也会造成很大的影响。针对肥胖型的孕妇，要特别注意产后肥胖，切勿相信针灸等减肥方法，减肥不当容易反弹，需要科学制定减肥方法。

孕妇可以通过以下方面进行预防：

1、合理饮食：孕期应少食多餐、定时定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维的食物，包括全麦食品，比如燕麦、荞麦以及豆制品、各种蔬菜；保证蛋白质的摄取，控制脂类的摄入，控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物；

2、适量运动：推荐孕妇每天坚持半小时的有氧运动，比如快步走、孕妇瑜伽等；

3、控制体重：妊娠7个月以后，每周体重增长不超过0.5kg，1个月内体重不超过2kg，整个妊娠期体重增长在10-12kg。如果在控制饮食和适当运动的基础上，体重每周增加超过0.5kg，应及时咨询医生。如果怀孕前孕妇较肥胖，建议减重后再怀孕；

4、定期产检和注意筛查：孕妇年龄?30岁，有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是妊娠糖尿病的高危因素，该类人群尤其应注意预防和疾病的筛查。

日常护理

1.每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

2.严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

3.积极控制饮食，使整个妊娠期体重增加控制在10～20千克。

饮食调理

1.合理控制总热能，妊中、晚期热能摄入按理想体重30～38千卡/千克，要求整个妊娠过程总体重增长以10～12千克为宜。

2.避免精制糖的摄入，每日主食应保证250～350克。

3.脂肪尽可能适量摄入，占总热能30%以下。特别是坚果类食品更应适量食入。

4.膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。

糖尿病高危人群，都有哪些人？

糖尿病的高危人群的血糖是正常的，但是它有多种因素容易得糖尿病，主要包括有家族史、岁数偏大、肥胖、怀孕以及代谢综合征，我们把高危人群作为预防糖尿病的重点人群。高危人群筛查属于一级预防的内容，在大于十八岁的成年人当中具有下列任何一个以及以上的糖尿病危险因素都属于高危人群。例如年龄大于等于40岁，超重以及肥胖，或者是有中心性肥胖的人群，以及既往有糖调节受损病史的人群。

糖尿病可以导致视?膜、肾脏、神经系统和?脑?管系 统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、?脑?管意外和截肢的主要病因，疾病负担沉重。每?10?个中国成年人 ，就有?1?个糖尿病人；每?2?个中国成年人 ，就有?1?个糖尿病前期患者。

糖尿病前期患病率为35.2%，已有1.56亿人患有糖尿病且不同地区差异明显。大家都知道糖尿病患者典型症状表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。如果不做年龄调整，直接按数量来看，欧美亚都是糖尿病人群特别多的地区。

空腹血糖增高和糖耐量异常人群，这部分人群血糖或者餐后血糖己高，但还没有达到糖尿病诊断标准，俗称糖尿病的“预备役 ”、“后备军”。养成一个好的饮食习惯并非一件坏事，在某种情况下来说，虽然压抑了我们对食物的摄入，但也是更利于健康的一个护符。1型糖尿病患者受遗传因素的影响较大，一般1型糖尿病患者的父亲或母亲本身就患有糖尿病，特别是在20岁-39岁的年轻人中已经开始“流行”。随着糖尿病的“流行”已严重影响了他们的工作及生活质量。

如何才能早期发现糖尿病？哪些人属于糖尿病高危人群？

随着生活方式的改变，糖尿病病的发病率越来越高，发病年龄越来越年轻化；世界卫生组织的研究显示：糖尿病如果不加以控制，并发症可多达100多种；是并发症最多的疾病；控制糖尿病及其并发症，就需要早期发现并治疗糖尿病，早期发现糖尿病前期，并在糖尿病前期就给予积极干预、处理，预防由糖尿病前期发展成糖尿病；国内外的糖尿病研究都表明：在糖尿病前期给予积极的生活方式干预，是可以预防糖尿病发生的；在糖尿病的早期，及时控制血糖也是完全可以避免各种并发症发生的；
一、什么是糖尿病前期？如何判断？
如果患者的空腹血糖偏高，或者餐后2小时血糖偏高，但是都达不到糖尿病的诊断标准，这时候，我们必须要做一个葡萄糖耐量试验（OGTT),如果糖耐量试验达到了糖尿病的诊断标准，则诊断为糖尿病；如果糖耐量试验达不到糖尿病的诊断标准，则可以认为是糖尿病前期；如果确诊为糖尿病就需要再进行血糖、血脂、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、肾功能、尿常规、尿微量白蛋白、心电图、眼底等相关的检查，在饮食控制、体重控制、增加运动等生活方式调整的基础上进行正规的降糖治疗；如果同时合并高血压、高血脂、高尿酸也需要同时治疗；如果是糖尿病前期应积极进行生活方式的调整，进行糖尿病的预防，必要时可以使用阿卡波糖或二甲双胍等药物来辅助预防；

二、如何早期发现糖尿病和糖尿病前期的患者

避免糖尿病并发症的最好方法是早期发现糖尿病并加以及时治疗，控制血糖；避免糖尿病的最好方法是：早期发现糖尿病前期的患者，给予他们积极生活方式干预，从而阻断糖尿病前期向糖尿病的发展；如何才能早期发现糖尿病？早期发现糖尿病前期的患者？最为有效的方法是：定期体检，及时了解自己的血糖状况；也可以使用便携式血糖仪进行筛查，如果发现血糖异常则通过检查静脉血糖及糖化血红蛋白或做糖耐量实验来确诊；但是对于没有条件定期进行体检的人，我们就需要细心观察一些症状，如果有这些症状那么就是属于糖尿病的高危人群，一定抽空去检测血糖，排除糖尿病；

1、观察自己是否有典型糖尿病的三 多一少症状：
即饭吃得多、水喝得多、小便排得多，体重减少；这四项当中，即使有一项特别明显，也需要警惕；
2、虽然没典型的三 多一少症状，但是发现不明原因的明显体重下降，特别是在很能吃的情况下出现的体重下降更需注意；
3、反复泌尿系统感染、外阴搔痒的患者；
4、反复皮肤瘙痒、疖肿、皮肤伤口不易愈合、顽固性皮肤病（如真菌感染、湿疹等）、及顽固性 肢端皮肤溃疡者。

5、肺结核患者，尤其是肺结核加重或病情反复、不易控制者，都应该要排除血糖升高。
6、有反复发生低血糖发作的情况；
7、有口唇、舌尖、四肢末端感觉麻木、感觉异常等末梢神经炎的患者；
8、年轻的白内障患者，年轻人反复发生牙龈炎及牙齿松动、脱落的患者；
9、有生产4公斤以上的巨大婴儿 、不明原因的多次流产 、死胎、畸形儿 及其它妊娠合并症 病史的女性；如妊娠糖尿病、 妊娠子痫 的妇女发生糖尿病的危险性都较高
10、出生时为早产的人：早产儿成年后患糖尿病的风险是普通儿的4倍；
11、正在长期服用下列能使血糖升高药物的患者： 糖皮质激素、 噻嗪类药物或其他利尿剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英钠、拟交感神经药、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、异烟肼、他汀类降脂药、 精神科类药物等；
12、年龄在40岁以上，特别是肥胖、缺乏运动的患者；

13、有糖尿病家族史者： 父母 、 兄弟姐妹或其他直系亲属有糖尿病者
14、有高血压、高血脂、高尿酸、抽烟、不爱运动等基层疾病及不良生活方式的患者；
15、与年龄不相称的性功能下降患者；

妊娠糖尿病的原因？妊娠糖尿病是怎么引起的？

不少女性在怀孕期间都会出现妊娠期糖尿病的情况，而一般检查出孕妇有妊娠期糖尿病之后，许多孕妇都是比较懵的，因为她们根本不知道为什么自己会出现妊娠期糖尿病的情况。那么妊娠糖尿病的原因是什么？妊娠糖尿病是怎么引起的？
1、家族遗传因素
糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者，妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
2、肥胖因素
肥胖者体内的脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感度较低，这就加重了胰岛的工作负荷，久而久之胰岛会被累垮，血糖自然无法得到有效控制。女性在怀孕后进补过多、控制不住体重容易患上糖尿病，本身就肥胖的女性更是如此。
3、内分泌因素
怀孕之后，妈妈体能的内分泌系统会发生很大变化，激素的分泌水平会变得很高。胎盘生乳素、甲状腺激素、甾类激素等虽对胎儿有利，却对胰岛素有拮抗作用，如果妈妈们内分泌失调，可能有患上糖尿病的危险。
4、不良生活方式
饮食不合理，过多摄取高糖分、高热量、高脂肪，出现营养过剩，而且体力活动和运动明显减少，导致原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，最终引发糖尿病。
5、高龄怀孕
高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。多项研究表明，同等情况下30岁以上孕妇妊娠期糖尿病发病率明显增高。而年龄在40岁及以上的孕妇，生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。
6、不良产科病史
原因不明的异常分娩史，如流产、早产、死产、死胎、畸胎、巨大胎儿分娩史、妊娠期糖尿病史等，再次妊娠发生糖尿病的几率明显高于正常孕妇。
7、精神因素
精神紧张、容易冲动的一些朋友也会引起糖尿病，因为一些过激反应容易提高高血糖的激素的大量分泌。这也是一个重要的诱发因素。
8、容易得的高危人群
1、30岁以上的高龄孕妇，年纪越大，怀孕期间血糖高的可能性越大。
2、直系血亲中有人曾得过妊娠期糖尿病或者患过其他类型的糖尿病。
3、在以前的怀孕经历中有出现过糖尿病的症状，或者有过原因不明的流产、胎停或者胎儿死亡的女性。
4、曾经有过生产巨大儿经历的妇女。
5、怀孕前体重指数就超标的准妈妈。
9、妊娠期糖尿病怎么办
1、饮食治疗
饮食控制是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制。
1、少食多餐，孕中期后可以每天吃5-6顿，每顿八分饱最好。
2、多吃粗粮、膳食纤维，限制米、面、薯类食物，每日在5-6两左右。
3、不要进食含糖高的食物，如饮料、甜点、冰激凌、巧克力和过甜水果等。
4、蛋白质的供给要充足，以保证胎儿正常发育。鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶是蛋白质的主要来源。特别要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质。
5、脂肪供给要适量。可以食用橄榄油、核桃油等植物油，并可适量进食一些坚果，如核桃、花生等，对胎儿大脑发育有帮助。
6、但要注意，应该避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
2、运动治疗
经多项研究表明，安全有效的运动对控制妊娠糖尿病有效。因为运动能将人体摄入的多余糖分转化为能量，防止血糖积聚，有利于控制血糖。
当然，孕妇运动提倡适量，强度不可过大，最好的方式就是散步。建议每天散步2—4次，每次15分钟。避免做跳跃、过伸、过屈、扭转、弯腰等运动，以免诱发流产或早产。
3、药物治疗
大部分“糖妈妈”可通过饮食调整、适当运动将血糖控制在合理范围内，但还是有一些妈妈的血糖值高得厉害，而且饮食和运动均不能控制好血糖，那么只能在医生指导下合理接受胰岛素治疗，以控制血糖水平，保证母婴健康。
由于口服降糖药可通过胎盘影响胎儿，不利于胎儿的健康，所以，糖妈妈最好注射胰岛素，而不要乱服降糖药。
4、定期监测
若患了妊娠期糖尿病，在整个怀孕期间无论病情是否严重，都应在医生监督下严格控制饮食并定期检查身体，密切监测血糖变化，及时调整胰岛素的用量，才能避免疾病恶化，造成严重后果。孕早期每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，除调整胰岛素用量外，还应同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次，除了注意孕妇的情况外，还应密切关注胎儿的发育，胎盘功能等，必要时住院。
5、注意分娩时机
对于妊娠期糖尿病的孕妇，原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。如果血糖控制不满意，并且有其他的并发症出现，经过及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。
6、注意分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。
若孕妇妊娠期糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好胎儿不过大，则可妊娠至足月，经女性私处分娩。
7、分娩后仍应关注血糖
糖尿病的孕妇，即便分娩后，也要密切关注血糖变化。对于经女性私处分娩的孕妇，应严格控制产时血糖水平，临产后仍采用糖尿病饮食。剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/183438.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 打羽毛球能减肥但要注意姿势

下一篇: 运动误区不得不知