子宫破裂的预后如何？

子宫破裂的预后如何？

近年来由于对子宫破裂及时诊断，有效的治疗使产妇的病死率由过去的50%降至目前的5%。疤痕子宫破裂，产妇死亡率低，但膀胱损伤较多见。下段子宫疤痕多临产时破裂，而在剔除肌瘤疤痕可产前破裂（约占40%在36周前破裂）。自发生、创伤性子宫破裂，尤其后者出血多，创伤性子宫破裂需探查阴道、宫颈、子宫，常形成阔韧带血肿，产妇病死率高。

围生儿病死率：疤痕子宫约为15%，自发性破裂约为39%，创伤性破裂为43%。下段子宫破裂围生儿病死率低。即使胎儿分娩时存活，亦常死于早产、窒息、神经系统损伤等。

先兆子宫破裂和子宫破裂区别

　　子宫对于女性来说是十分重要的，子宫是孕育生命的地方。如果女性的子宫出现问题可能会影响到女性的生育能力，还会影响到女性的健康。那么先兆子宫破裂和子宫破裂的区别是什么?

先兆子宫破裂和子宫破裂区别 　　没有区别，孕妇在生产时，会有大出血的情况发生，原因可能是先兆子宫破裂造成的。这是一种发生在生产时非常可怕的疾病，产妇会感觉下腹会疼痛难忍，还会烦躁不安，会有排尿困难或者是血尿出现。怀孕之后要注意产检及生产的工作，避免发生先兆子宫破裂的发生。

　　怀胎十月是幸福的期许，同样也伴随着担心，害怕孩子和孕妇有什么闪失。尤其是在临产时如果子宫出现问题，那将是非常可怕，例如：先兆子宫破裂，会出现大出血的情况，孕妇和孩子的生命都会受到威胁，下面我们就来了解一下先兆子宫破裂是怎么回事吧!

　　一、先兆子宫破裂的原因：

　　这种疾病多发生于难产、高龄多产或者是子宫做过手术或有损伤的产妇。造成子宫破裂的原因有梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂以及阴道助产手术损伤，还有子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身病变等情况。

　　二、先兆子宫破裂通过会出现在产程长，难产的产妇。在临产前，胎儿因为先露部下降受阻时，会因为强有力的阵缩让子宫下段越来越薄。产妇会感觉下腹越来越疼痛难忍，而且还会烦躁不安，会有排尿困难或者是血尿出现。如果这种情况不立即采取措施，子宫很可能会发生破裂。

　　三、先兆子宫破裂要做好预防

　　子宫破裂对孕妇的生命有严重的危险，但是大多数子宫破裂是可以预防的，因此预防是极其重要的。加强计划生育的宣传和实施，减少患者的数量;改变生育观念，促进自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正错误，估计分娩可能有困难，或有分娩史，或有剖宫产史，应尽早在医院分娩，进展，并密切观察根据产科适应症和之前的手术后确定的阶段。

先兆子宫破裂容易与哪些症状混淆？ 　　子宫破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时，但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时，表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

　　1、先兆子宫破裂 在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

　　2、子宫破裂 根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。

　　(1)完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内)，曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

　　(2)不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。如子宫动脉被撕裂，可引起严重腹膜外出血和休克。腹部检查子宫仍保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿。如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂。

　　子宫瘢痕导致的子宫破裂虽可发生在妊娠后期，但多数在临产后，一般先兆不明显，仅有轻微腹痛，子宫瘢痕处有压痛，此时要警惕可能亦有瘢痕裂开，但因胎膜尚未破裂，故胎位可摸清，胎心好，如能及时发现并进行处理，母婴预后好。由于症状轻，易被忽视。当裂口扩大，羊水、胎儿和血液进入腹腔才有类似完全破裂的症状和体征出现，但无撕裂样疼痛。有的瘢痕破裂出血很少，产妇感到阵缩停止，胎动消失外，无其他不适，待2～3天后可出现腹胀、腹痛等腹膜炎症状。应用缩宫素不当所致的子宫破裂，在用药后子宫强烈收缩，突感撕裂样腹痛，腹部检查有子宫破裂的体征。

　　动态观察血常规的变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂，特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。对于可疑的阔韧带内子宫破裂，动态监测血常规变化可以协助诊断，并且可以粗略估计失血量，注意事项如下：即刻血红蛋白和红细胞与入院时的进行比较;定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血，注意休克早期，血液浓缩，估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。

　　1.腹腔穿刺或后穹隆穿刺：可明确腹腔内有无出血，腹部叩诊移动性浊音阳性，结合病史，体征多可诊断，就不必进行此项检查。

　　2.B型超声检查：胎儿齐腹腔，胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口，腹部有游离液体。

　　3.阴道检查：下降的先露缩回，扩大的宫口缩小，可见有鲜血流出。

顺产时子宫破裂怎么办

顺产时子宫破裂怎么办

顺产时子宫破裂怎么办，子宫破裂近年来已经逐渐成为孕妇关心的问题，不管是多次生产导致子宫弹性下降，或是其他病变，很多种原因导致子宫破裂，我们来看看顺产时子宫破裂怎么办

顺产时子宫破裂怎么办1 生产时子宫破裂怎么办？子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1：18500-1：3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。

自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式（纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。

子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

子宫破裂如何治疗

（1)一般治疗：子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

（2)手术治疗：先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物，如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂，如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。

子宫破裂的手术治疗：

子宫破裂时间在12h以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。

破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。

子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。

前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴，应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。

在阔韧带内有巨大血肿存在时，为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。

开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。

个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。

子宫破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液、输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。

所以，子宫破裂不是一件小事，其带来的后果不堪设想，准妈妈们一定要记住以上预防方法，尽量避免子宫破裂发生在自己身上。另外，准妈们也不用过于紧张，只要在孕期准时产检，听从医生的指导，并且注意休息和饮食健康，相信一定可以健健康康的生下宝宝。

顺产时子宫破裂怎么办2 子宫破裂会有什么症状

子宫破裂多数是因为阻塞性分娩引起的，即是在生产分娩时出现了分娩受阻的情况，由此导致宫缩不正常造成子宫破裂。破裂部位多在子宫下段。一般情况下，子宫破裂发生的机率不大，但是发生后需要及时抢救，避免发生意外。

子宫破裂的症状分为先兆破裂和子宫破裂。先兆破裂，即临产后，产程时间延长，胎先露下降受阻，强烈的子宫收缩使得子宫下端逐渐拉长变薄，子宫体部增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷。此时产妇会觉得下腹剧痛同时出现排尿困难的症状，加之呼吸困难甚至有喘不过气的现象出现，如此反复循环，接下来就很有可能发生子宫破裂。子宫破裂又分为完全破裂和不完全破裂，完全破裂的症状主要为：子宫壁全层裂开，发生破裂时，产妇突感剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。同时产妇会出现脸色惨白，虚脱甚至休克的症状。

这就是子宫破裂的常见症状。大家可以简单了解，更为重要的是在怀孕期间一定要多加注意，这样才能够避免自己在生产时出现子宫破裂的现象。

子宫破裂并发症简介

子宫破裂对于产妇来说是非常严重的疾病，如果稍微不注意的话，甚至是可能让自己失去再孕能力的。现在为大家介绍子宫破裂带来的并发症，让大家更了解子宫破裂的常识。

1、产后出血。

子宫破裂多发于生产时，由于分娩时生产受阻导致子宫破裂，如果严重的话，在分娩后的两小时左右会出现产后出血的症状，且会出现血量过大无法阻止的情况。如果不及时抢救，极有可能造成失血过多死亡。

2、休克。

由于子宫破裂会导致产妇下腹剧痛，加上生产时消耗的体能过大，剧痛难忍的.情况下会导致产妇难以呼吸，这样很容易导致产妇休克。长期休克会导致死亡，所以一有休克发生，就需要及时输氧抗休克。

3、胎儿死亡

会造成子宫破裂的原因就是因为生产受阻，通俗来说就是胎儿在生产中卡住导致子宫破裂，自然这样的现象严重的话是很有可能引发难产，胎儿死亡率也就增高。

这就是子宫破裂病发症，也是子宫破裂带来的严重后果。为确保自己在生产时可以防止子宫破裂，在孕期就需要时刻注意胎儿情况和身体变化，在产检时一定要根据医生的嘱咐进行调养。

子宫破裂后怎么护理

1、防止伤口感染以及扩散感染。

子宫破裂边缘如果整齐且无感染的情况，则可以子宫缝合治疗。如果是子宫破裂边缘不整齐，而且有感染迹象的话，只有切除子宫进行治疗。所以子宫破裂后需要重点防止感染，如果治疗伤口感染，有需要进行手术，对身体造成二次伤害。

2、充分补充营养。

补充营养是在子宫破裂后必须重点关注的护理部分。在饮食上，一定要清淡高营养的食品。除了平日的蔬菜瓜果以外，还需要适当的补品和营养品补充，因为子宫破裂消耗的元气是很大的。

重点护理的两个部分就是防止感染和补充营养。一般说来，会发生子宫破裂的机率并不大，所以大家不必过于担心。在怀孕期时心态要放平，在生产是良好的心态是有帮助的。特别是现在的产检对预防生产病发症起到了很大的帮助，所以一定要注重产检工作，切记不能忽视。

在待产期或者分娩时会出现子宫破裂的现象，该如何保养？

子宫破裂很可能出现在妊娠晚期，此时没有分娩，但更多的是在要分娩时，会导致分娩变得困难，其症状主要是产程延长等，胎儿头部或先露部分不能入盆等。那疤痕子宫破裂是如何还的一个责任，对这个问题也是很多女性不了解的。子宫完全破裂：是指子宫壁破裂，子宫腔向腹腔开放。子宫完全破裂瞬间，产妇常感到撕裂性剧烈腹痛，随后子宫收缩消失，疼痛缓解，但有血液、羊水和胎儿进入腹腔，持续腹痛，产妇面色苍白，出冷汗，呼吸浅，脉搏数，血压下降等休克症状和体征。

检查全腹压痛和反跳痛，在腹壁可明显触及胎体，子宫收缩位于胎儿一侧，胎心消失，阴道内可有血流，量可多可少。扩张的子宫口有可能回缩。

注意外阴清洁。因为子宫破裂后，在恢复过程中，如果不做子宫切除术，保留子宫缝线，那么在子宫恢复过程中，如果不注意外阴清洁，就会有lochia排出。病菌可以通过lochia，穿过宫颈，进入子宫腔，引起子宫内膜炎。最终引起宫腔内感染，造成宫腔内粘连和盆腔炎，临床上会出现下腹疼痛、发热等症状，严重影响患者的生活质量。

腹部检查显示子宫不完全破裂处有压痛。如果破裂发生在子宫侧壁阔韧带的两叶之间，阔韧带内可形成血肿。此时，可在子宫一侧触摸到一个逐渐增大且有触痛的肿块。胎儿心音更加不规则。如果子宫动脉被撕裂，可能出现严重的腹膜外出血和休克。腹部检查时，子宫仍保持原来的形状，破裂后有明显的触痛，在一侧腹部可触及不断增大的血肿。阔韧带的血肿也可能向上延伸，形成腹膜后血肿。

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