子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂(rupture of uterus)。多发生在分娩期,与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关,个别发生在晚期妊娠。
子宫破裂为产科最严重并发症之一,常引起母儿死亡。其发生率为判断一个地区产科质量标准之一。近年来我国随着产科工作者的数量和质量的提高,城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步健全,其发生率已显著下降。
诊断完全性子宫破裂一般困难不大,根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者,只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。
个别难产病例经多次阴道检查,可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄,双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁,有时容易误诊为子宫破裂,这种情况胎体不会进入腹腔,而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。
子宫破裂的护理诊断怎么做呢?发现走跟破裂首先一定要马上到当地正规的妇产科医院做全面的检查治疗,不要到当地的私人医院以及小诊所进行治疗避免对产妇造成二次伤害。在术后日常生活中也要注意严禁生冷辛辣的食物,要注意营养的合理搭配。
子宫破裂的护理诊断 减轻疼痛,防止子宫破裂,严密监测宫缩,胎心率及子宫先兆破裂的征象,发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧,建立静脉通路,监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物,并做好剖宫产的术前准备。子宫破裂发生的话后果不堪设想,将会直接威胁到妈妈和宝宝的生命安危,所以各位妈妈们在怀孕期间应该注意保养,不要过度劳累,要定时到医院产检。另外,妈妈们最好在临近预产期时提前入院,有任何不适的地方应该尽早告诉医生。
抢救休克,维持生命体征,若已发生子宫破裂,则协助医生,执行医嘱,提供有效的护理。迅速建立静脉通路,补充血容量,纠正酸中毒。保暖,氧气吸入,取平卧位。尽快做好术前准备。术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。提供心理支持,做好心理护理,向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪,应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来,稳定情绪。
先兆子宫破裂如何治疗 先兆子宫破裂要及时的抑制子宫的收缩,比如使用全麻等方式,这样可以有效的缓解子宫破裂,此时最好进行手术治疗,因为子宫一旦破裂就特别容易造成大出血,使患者失血过多,严重的情况下还可能会造成休克、死亡等严重后果,术后患者可以多吃一些补血的食物,比如红枣等。先兆子宫破裂是指在妊娠期及分娩期发生子宫裂伤,一旦发生先兆子宫破裂应该立即急诊手术。发生子宫破裂时会出现剧烈的腹痛、血尿、胎心音消失,子宫缩小偏向一次,宫腔与腹腔相痛通。先兆子宫破裂通常与子宫有瘢痕、梗阻性难产、子宫收缩过强、滥用缩宫素有一定的关系。
先兆子宫破裂一定要采取早诊断、早手术的治疗原则,此时除了要迅速止血之外,而且还要严格的控制感染,避免患者出现休克和落下后遗症,必要的时候还需要通过输血进行治疗,因为大量的失血也会使患者出现严重休克的现象,平时患者身体一旦出现不是的症状就要及时就医,避免耽搁。
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