产后尿失禁的分型

产后尿失禁的分型

妇人产后不能约束小便而尿自遗者，称为产后尿失禁。产后尿失禁是由于分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2／3尿道的组织松弛所致。产后尿失禁是属于张力性尿失禁。当分娩时，胎儿先露部通过产道，使盆底韧带及肌肉产生过度伸张；特别是初产妇及手术者，如臀位牵引，产钳。胎头吸引器等，可直接损伤盆底软组织，影响复旧可致尿道膨出，盆底软组织松弛，或有会阴切开裂伤等。张力性尿失禁可随产次增多而加重。

产后尿失禁的分型：

①气虚型：多产后小便次数增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠无力，少气懒言，语音低微，舌淡，苔薄白，脉细。

②肾虚型：产后小便次数增多，甚至白昼达到数十次，或小便失禁自遗，尿色清，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细。

③产伤型：难产(滞产)或手术产后，不能约束小便，或尿液自阴道漏出，初起淋沥涩痛，尿中夹有血丝，继而疼痛，血丝消失，小便自遗，苔薄白，脉缓。

很多产妇的尴尬！产后漏尿的时候，应该怎么处理？

例如，许多女性有易于尿的麻烦，例如通常咳嗽或打喷嚏。当你有很多专业的时候会有很多次，它会让自己尴尬，当你有严重的咳嗽时它会让自己的金合欢。它会让你感到特别不舒服。事实上，这被称为产后尿失禁，主要与女性产后骨盆肌肉松弛有关。所以你有一种帮助改善这种情况的方法吗？是的，如果分娩后有尿布，可以采取一些措施。

分娩后发生，因为骨盆底部肌肉放松，骨盆肌肉是封闭在锅底的肌肉群，可以承受膀胱，尿道炎，子宫，直肠等，让他们在他们各自的各自位置在该位置播放，而女性的锅底肌肉在出生时会有所不同和损坏，这将导致骨盆肌肉的收缩和削弱，这将导致尿失禁，因此大多数女性将在生产后打喷嚏，而且咳嗽时是尿布。可能有女性认为，由于它被骨盆肌肉放松，当有盆腔底部肌肉时，可以修复骨盆肌肉改善尿液吗？的确，一些医生指出，女性在生产后是42天做盆腔肌肌肉评估试验，一般在生产后骨盆肌的金色修复期，并在年内修复骨盆肌肉恢复正常。防止在后代的现象。

做盆底肌肉修复如果产后尿液频繁频繁，它可用于制造盆腔肌肉修复。每天，您可以通过锻炼阴道来发挥紧致效果，采取系绳运动来帮助哑铃，并每天持续15分钟。一个月有显着影响。开展仪器目前，一些医院已经采取了更高级的方法来使用仪器来帮助修复骨盆肌肉，通过电刺激刺激底部肌肉周围的肌肉，使骨盆肌肉快速恢复正常。

对于大多数女性来说，产后有三种盆腔肌功能，通常分为三种，轻度，中度和严重。在这方面，张迪曾开设孙中山大学第六医院的张迪说，大多数温和的临界强度在阴道中放松，这将反复阴道炎和泌尿系统感染；而大多数媒体症状是尿失禁。当你傻笑或走路时，会有尿液的现象；虽然严重的症状会有掉落的问题。总之，产后尿液是尿失禁的表现，并在妇女产后后一年内抓住骨盆肌肉的环境修复期，并在这一次修复它可以恢复自己的锅底肌肉，从而防止稍后的威胁现象。

不再滴答滴！中医帮忙改善产后漏尿问题

中医认为漏尿与下垂都是因为气虚下陷，产后六个月之内，都是治疗黄金期，只要产前产后好好保养，都是可以防范于未然的喔！

轻微漏尿失禁会在产后6个月以内恢复，严重者则持续更久，甚至变成永久性问题。

原因有：

■ 怀孕期间黄体素、松弛素让骨盆腔韧带肌肉变得松弛。 ■ 胎儿压迫造成肌肉过度扩张或神经受损。 ■ 生产时间过长。 ■ 生产损伤膀胱。 ■ 出力不当。 ■ 长期咳嗽、便秘等增加腹压的动作。

以上会使盆底结构松弛而发生尿失禁，大多属于压力性尿失禁(stress urinary incontinence)是尿失禁的最常见类型，特点是在咳嗽、喷嚏、用力时腹压增加导致尿液不自主地流出的现象。

雌激素受体广泛分布于骨盆腔，如：生殖系统（子宫、 *** 和输卵管）、泌尿系统以及邻近的结缔组织、韧带、肌肉和筋膜中。更年期后会加重漏尿症状，并伴有盆底肌肉松弛或子宫脱垂等情形。主因是雌激素降低使局部黏膜下血液供应减少，导致黏膜层退化、肌肉萎缩，盆底肌肉组织张力减少、收缩力下降，盆腔脏器的正常位置发生改变。

中医分型与治疗

排尿与肺、脾、肾以及膀胱密切相关，常见病因是气虚、阳虚和膀胱损伤。针对不同证型，虚则补之，以补气温阳为主，佐以固涩缩泉或化瘀固脬(膀胱)，强化骨盆底肌肉力量。产后气血津液相对不足，需补养为主，不可滥用通利小便之药。

1. 脾肺气虚

产妇是气虚体质，加上产程耗气、或产程过长而加重。或因生产失血较多，气随血耗。兼见倦怠乏力、少气懒言、语音低弱、面色少华、舌淡苔薄白、脉沉弱。 方药：黄耆建中汤、补中益气汤 、完带汤。

2. 脾肾阳虚

产妇是怕冷的阳虚体质，又因分娩损伤肾气，致使膀胱失于肾阳的温煦而气化失司导致尿频、失禁。兼见尿液清白、面色黯淡、精神疲倦、腰膝酸软、下腹坠胀、耻骨酸痛、头晕耳鸣、怕冷(腹部及腰膝明显)、容易腹泻、舌淡苔白润、脉沉迟。 方药：巩堤丸、桑螵蛸散。

3. 膀胱损伤

因怀孕压迫或产程损伤膀胱功能，导致膀胱血瘀气郁而排尿异常。《诸病源候论》：「因产用力，伤于膀胱，而冷气入胞囊，胞囊缺漏，不禁小便，故遗尿，多因产难所致。」 方药：鸡内金散、完胞饮。

4. 肝肾阴虚

小?失禁频尿，尿不净感、灼热感。兼见头?目眩、耳鸣嗡嗡叫、失眠多梦、口干舌燥、腰膝酸、掌心红热、怕热汗出、月经?少、舌红少苔脉细?。 方药：左归丸、六味地黄丸。

针灸治疗

■ 肚脐(神阙穴)隔姜灸。 ■ 百会穴：位于头顶，督脉总管一身之阳气，下病上取，下陷者举之。 ■ 关元穴：约肚脐下四指处，有补气固冲任之效。 ■ 足三里：健脾益气之功，灸之可温通经脉、补益气血、扶正培元。 ■ 三阴交：是肝、脾、肾三经的交会穴，是妇科要穴，可健脾化湿、疏通气机。 ■ 肾俞：补肾固脱。 ■ 子宫穴：约肚脐下五指处，位于子宫旁韧带和子宫圆韧带的部位，顾名思义，可处理子宫相关疾病，可治疗子宫下垂。 ■ 气海、关元：为补气要穴，在膀胱附近，为局部取穴，灸之可使热力直达病所。

上述穴位用补法针刺，之后灸20分钟，每周三次，持续一个月。

预防保健

■ 怀孕期间避免胎儿过重。 ■ 20周以后使用托腹带。 ■ 产后二星期内多平躺休息。 ■ 产后2个月内避免久蹲、久站、爬楼梯、抱小孩及提重物。两个月后，视个人恢复情形，再决定开始做需要腹肌用力的运动。 ■ 产后半年内是改善尿失禁的黄金期，多练习凯格尔运动。 ■ 尽量避免喝含有咖啡因、酒精的 *** 性饮品。 ■ 控制产后体重，避免增加多余的重量。 ■ 咳嗽要积极治疗，久咳会对于膀胱造成过多的压力。 ■ 束腹带不适合自然产的妈妈，太早使用会将腹压往下传导致膀胱，增加漏尿机率。产后2个月再开始穿骨盆裤、塑身衣。

饮食疗法：

■ 四神汤：

山药20g，芡实20g，茯苓20g，莲子20g。先将猪小肚加入四碗水与少许米酒，炖至七分熟，再加入上述药材炖至全熟。用于脾气虚、带脉失约的小便失禁。

■ 山药芡实粥：

山药20g，芡实20g，米50g。先将山药、芡实煎煮取汁，再同米煮成粥，依个人喜好调味，甜咸不拘。用于脾肾气虚的小便失禁。

■ 黑豆益肾汤：

黑豆50g，益智仁10g。黑豆加水炖至皮软肉烂后，再加入益智仁与排骨煮汤，以盐、生姜调味。用于脾肾阳虚的小便失禁。

【中医妇科李湘萍医师的部落格】授权转载 原文出处【做个元气美女！中医帮你远离经前症候群】

顺产都会漏尿吗

顺产后漏尿怎么办
　　其实，导致产后漏尿的主要原因就是盆底的松弛或损伤，如果在产后没有及时修复，症状会更严重。调查显示，已育妇女的盆底功能障碍发病率为30%～40%，四五十岁的人最集中，其中，一半以上存在不同程度的排尿异常。初期表现为阴道松弛、性生活不满意、尿频、便秘等症状，如果没及时康复，将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。
　　那么，产后漏尿怎么办?妈妈们该如何应对呢?
　　1、产前预防：
　　孕妈妈在分娩前就不妨试着练习凯格尔运动。凯格尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动，经由反复的运动训练来复原及加强骨盆底肌肉的功能，降低尿失禁的发生概率。
　　缩紧阴道运动
　　第一步：平躺，吸气，同时慢慢地从肛门尽量用力紧缩阴道，注意不要把力量分散到其它部位。
　　第二步：呼气，同时慢慢放松下来。吸气时坚持8秒(刚开始做时，如果坚持不了8秒，坚持3-5秒即可)，重复5次，注意不要运动过度。
　　2、产后修复：
　　尿失禁的治疗方法有运动疗法、药物疗法和手术疗法等。医生将根据尿失禁的类型与轻重，制定最佳治疗方案。
　　根据漏尿的严重性，将尿失禁可分成4度：
　　1度：咳嗽等腹压增高时，偶尔有尿失禁发生。
　　2度：任何屏气或用力时均可发生尿失禁。
　　3度：直立、行走时即可发生尿失禁。
　　4度：卧位时都可发生尿失禁。
　　通常情况下轻度(1、2度)的产后尿失禁，可做凯格尔运动来帮助复原盆底肌功能，中重度(3、4度)的产后尿失禁，则需要借助于手术治疗。

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