葡萄胎可能引发的假孕

葡萄胎可能引发的假孕

李美在家人的陪同下，匆匆走进了诊疗室，她急切地对大夫说：“大夫，看看我是否先兆流产了？”妇产科医生对她进行了检查，并从李美病史中得知：大约在4个月前，李美发现自己“怀孕”了，经历了妊娠呕吐，眼看肚子一天天增大，她沉醉在初为人母的喜悦中。但是半个小时前，李美觉得肚子一阵疼痛，后来感到有温热的液体顺着大腿流了下来，跑到卫生间一看，大吃一惊：坏了，怎么是血？她害怕是流产，所以赶快来了医院。

听完李美的讲述后，医生给她做了常规体检，触摸子宫很柔软，但摸不到胎体，听诊了老半天也听不到胎心。凭着20年的临床经验，方医生说道：“小李，你可能不是怀孕。”李美惊诧地说：“医生，我明明是怀孕了，且有明显的妊娠反应，曾经做过尿妊娠检查也是阳性，若不是怀孕，又是什么呢？”医生温和地说：“待我做完B超才能作出最后的诊断。”

然而在B超显示屏上没有看到胎心搏动、胎体和胎盘反射，只见一些飞絮状光点。医生告诉小李：“这是典型的葡萄胎图像。”

医生当即为李美做了清宫术。术中刮出了许多葡萄样组织，这证实了医生的判断。把清宫刮出来的组织送病理检查，结果很快出来了，令人欣慰的是“良性葡萄胎。”原来李美怀的是假胎——葡萄胎，结果一场欢喜化为泡影。

葡萄胎怎样自我判断

葡萄胎不是胎儿，而是胎盘绒毛组织变成大小不等、形状如葡萄的水泡样组织。葡萄胎不是正常的妊娠，而是与妊娠相关的一种疾病。是胎盘滋养层发育异常的结果，孕妇开始时的感觉与怀孕相似，很容易误认为是怀孕了。李美的“假孕”就是这样形成的。

怀孕异常情况有哪些 孕期这5种异常反应千万别忽视

1 孕期5种异常情况 孕期出现下列5种异常情况，就千万要引起重视，否则后果真可能会很严重!

异常腹痛可能危险：异位妊娠、先兆流产

正常情况下，怀孕的时候会有轻微的腹部胀痛，属于正常现象。但如果出现明显的腹痛或是突然的疼痛，而且是一阵一阵的，孕妈就要重视了，尤其伴有其他症状，如发热、阴道流血、恶心、呕吐等，往往提示异常。

比如孕早期，如果准妈妈出现下腹疼痛并伴有阴道出血或下坠感，就很有可能是宫外孕或先兆流产的预兆，需立即就医检查。

异常胎动可能危险：宫内缺氧

一般来说，准妈妈在怀孕16~20周就可以感受到胎动了，28周之后胎动就会明显起来，38周之后，随着胎宝宝的增大，胎动会逐渐减少。

在胎动时期，如果12小时胎动少于30次，则为异常；少于20次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象，所以建议准妈妈平时养成数胎动的好习惯，也能更早发现异常。

此外，如果准妈妈感觉胎动突然明显增多，而且持续好几个小时，或无间歇地躁动，突然增多又突然减少或者胎动消失，都可能是胎宝宝急性缺氧的表现，需及时就诊。

提示：造成异常胎动的情况有很多，比如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动。

阴道出血可能危险：胎盘早剥、先兆流产

1、先兆流产：怀孕初期，阴道有轻微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，常常是流产的征兆。

2、宫外孕：宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右，并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，极可能引发休克。

3、葡萄胎：如果葡萄胎早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状;葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物。

4、胎盘早剥：与先兆流产不同的是，如果孕妈在孕晚期突然发生阴道大量出血，很有可能是前置胎盘或胎盘早剥。

严重皮肤瘙痒可能危险：妊娠期肝内胆汁淤积瘙痒症

怀孕期间，由于雌激素的增加可能会使得孕妈妈出现皮肤瘙痒的情况，一般情况下是正常的，对胎宝宝也没有什么影响。

但是有一种情况需要注意，那就是妊娠期胆汁淤积症，这种疾病主要发生在孕中晚期，由肝、胆功能失调引起，表现为皮肤瘙痒，一般先从手掌和脚掌开始瘙痒，然后扩散至全身。

这种病会引起孕妇肝功能受损，胎儿窘迫等情况，所以虽然发病率不高，但危害大，要谨慎处理，及时治疗。

白带异常妇科炎症、异位妊娠、流产

怀孕初期，白带增多是非常常见的现象。如果白带只是量较多，但没有恶臭，没引起瘙痒，没有特别的颜色(如红色、褐色或黄绿色)，则属正常的怀孕征兆，这种情况下准妈妈不必担心。

但孕早期如果白带颜色较浓、气味难闻或阴部瘙痒，准妈妈就要就医治疗。

对孕妈来说，怀孕初期最危险的事情莫过于异位妊娠与流产。而此时最需要注意的就是白带褐色的情况——

1、异位妊娠：发生异位妊娠时，一般在停经40天左右出现阴道流血和白带褐色的症状，多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。

2、先兆流产：这时白带也会呈现褐色的情况，同时伴有腹痛和阴道出血。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。

此外，怀孕初期白带褐色也可能和孕妇患有阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜病变等有关，无论哪种原因，都建议及早治疗。

2 小贴士 对于孕妈们来说，遇到“异常”情况时，首先还是要保持心态的平和，冷静分析是否为正常反应，然后再行处理。避免不必要的瞎操心影响心情，要知道，愉悦、平静的心情对肚子里的胎宝宝可都是非常有益的。

什么因素可以影响hcg的值

hcg（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是hcg所特异的。完整的hcg全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为hcg是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，hcg逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
在孕早期的时候做b超是不能判断是否怀孕的，但现在可以用血hcg来确定。血hcg不仅灵敏度髙，而且还因为是“量化”的数据，故而可以准确的判断。
血hcg的正常值<10μg/l，β-hcg的正常值<3.1μg/l。
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清hcg绝对值变化很大，即人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。一般非孕妇女血hcg<100iu/l。在妊娠最初3个月，hcg水平每2.2±0.5天约升高一倍。
尿-hcg（hcg半定量法）：非孕妇女<25iu/l，孕40天>5000iu/l,孕60-70天
>(8-32)×104iu/l（清晨尿hcg水平最高，接近血清水平）。
hcg诊断早期妊娠
宫外孕的早期诊断主要是检测血hcg(绒毛膜促性腺激素)。因hcg是妊娠时所分泌的特异性激素，所以β－hcg可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的hcg量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。即如果β－hcg每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。妇女受孕后，从第9－11天起即可测出血中β－hcg升高，以后每两天β－hcg的量可升高2倍（就算有先兆流产，hcg的增加比率不会变）。比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。
如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的hcg值肯定不正常，保胎的成功率极低。如果hcg值持续而明显的下降，就算b超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。
如果hcg增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。
而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(lh)升高，因lh与hcg的α-肽链组成相同，α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-hcg抗体做妊娠试验时，就会因阳性而造成“假孕”现象。此时可用β-hcg的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。
hcg测定注意事项
1.
鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间hcg变化呈双峰曲线，根据正常的hcg浓度变化，若第一次hcg在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次hcg低于正常，92%妊娠失败。
2.
流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，hcg定性为阳性，完全流产或死胎时hcg可阴性，如hcg在2500u/l以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600u/l，则难免流产，如尿中hcg不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清hcg应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3.
恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿hcg含量很高，可达10万到数百万国际单位。
4.
其它：妊娠毒血症时hcg变化不一，往往偏高；多胎妊娠时hcg含量增高。

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