上睑下垂

上睑下垂

上睑下垂(ptosis)是上睑呈现部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔，重者则瞳孔全被遮盖，既有碍美观和影响视力，先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉，对侧睑裂增大，双侧下垂者常仰首视物。

病因

（一）先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

（二）后天性。

1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

3.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。

4.其它

（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

（三）癔病性上睑下垂。为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

（四）不正常的眼睑联合运动：指与下颌，颜面及眼球运动有关的眼睑运动

1.颌动瞬目现象，Marcus Gunn jaw-winking ：动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系，造成翼外肌与提上睑肌有联合运动，症状为张口或下颌摆动使上睑提起，明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。

2.Martin Amat现象,曾被称为反Marcus Gunn现象：面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动，下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合

3.动眼神经损害发生联合性上睑运动

临床表现

主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。

上睑下垂概括分为先天性和后天获得性两大类。从下垂程度可分为完全下垂，不全下垂及假性下垂。近年来曾证明提上睑肌筋膜缺乏力上主要原因，导致睑下垂机械性分类法的发展。近年的分类法如下：

1.神经原性上睑下垂 此为神经支配缺损的结果。常因：①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状；②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹；③交感神经损伤后发生Horner综合征；④联带运动性睑下垂（Marcus Gunn综合征）。

2.肌原性上睑下垂 为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻（1～2mm）、中（3～4mm）重（5～6mm）三种，提上睑肌功能可描述为：良好（＞8mm）、尚好（5～7mm）、不良（4mm或更少）。此仅用于先天性睑下垂量的估算，若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。

3.腱膜性睑下垂（aponeurotic ptosis） 是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂，这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折（双眼皮）过度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。

4.机械性睑下垂 常由于各种睑肿瘤，睑松弛症等而引起，也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起。

诊断鉴别

为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。

1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗上常有很大区别，治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多，故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，当致病因素除去后，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：①眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等；②眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等；③睑皮肤松弛症；④Duane退缩综合征。⑤Horner综合征；⑥睑痉挛等。

2.测量睑裂高度：我国人睑裂高度为7.41～8.92mm，而Wolff测量平均为15mm。因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。

3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系；记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验，若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。

5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。

治疗

主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。

上睑下垂的手术方式有：①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。

先天性上睑下垂药物治疗多无效，手术矫正效果较好。对后天性上睑下垂，要针对病因进行治疗。早期上睑下垂，首先应排除重症肌无力。如系神经麻痹应确定类型找致病因进行治疗。在找到病因之前，可口服及注射维生素B族药物及ATP、cAMP、CTP等。对长期治疗无效的病例，应考虑手术矫正，并根据实际情况选择术式。

上睑下垂分为几类？

上睑下垂可分为先天性和后天性，也可以是单侧或双侧，从下垂程度还可分为完全下垂、不全下垂和假性下垂，其病因也常是多种多样的。先天性上睑下垂如果影响视力发育，应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂，不影响视力发育，可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，手术时间最好在6岁以前。

上睑下垂怎么治

先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，特别是小儿患者，为避免弱视，应尽早手术，一般于 3岁左右进行。后天性上睑下垂应判断是否为重症肌无力、神经系统或眼部及全身病引起的上睑下垂，需先进行原发病治疗和药物控制，无效时再考虑手术。主要手术方式为改善提上睑肌力量和额肌力量的矫正手术。
药物治疗
一些病因明确的上睑下垂，以原发病治疗为主。
重症肌无力引起的上睑下垂，根据病情可合并口服新斯的明或吡啶斯的明。神经麻痹所致的上睑下垂可合并口服维生素B1、肌苷；肌注维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，亦可根据身体情况合并使用肾上腺皮质激素。
手术治疗
治疗上睑下垂的手术目的是恢复外观对称、防止视功能障碍，如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视，应早期手术。
手术方式包括提上睑肌前徙术、提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等。主要根据提上睑肌肌力的情况来选择。
提上睑肌缩短术
如果提上睑肌功能尚未完全丧失，宜选择此手术方式，手术的切口有上眼睑皮肤面切口（外路法）和翻开上眼睑在结膜面切口（内路法）两种。
术前准备：完善各项常规检查及眼科专科检查。主要包括睑缘角膜映光距离（MRD）、睑裂大小、提上睑肌肌力、上睑上提量、额肌肌力的检查，及视功能检查、屈光状态检查、眼位及眼球运动检查。遵医嘱预防性使用抗生素 1~3 天。术前停戴隐形眼镜。
术后护理：术后可遵医嘱酌情使用抗生素眼膏、滴眼液、冰敷；术后伤口恢复好，无活动性出血及感染表现或其他并发症可出院。注意睡前涂眼膏，保护角膜，防止暴露性角膜炎发生。

眼睑下垂怎么办？

眼睑下垂通常指上眼睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

直观来说就是睁开眼睛的时候，上眼皮下垂导致黑眼仁无法完全暴露出来。而眼睑下垂具体可分为三个程度。轻者眼裂变小，杏核眼变三角眼。严重者，会遮盖外眼角，严重影响视力。

眼睑下垂的形成主要分先天和后天。 不仅是年迈的人，小朋友也可能因为先天上眼皮的神经或者肌肉发育不全，导致眼睛睁不开。

后天的主要是由于上眼皮松弛导致眼皮耷拉，包括但不限于贴双眼皮贴、皮肤衰老引起皮肤松弛等原因。

看题主的照片是后天影响造成的上睑下垂，两只眼睛不同程度的下垂情况。左边这只眼睛已经被上眼睑遮住了一半，右边眼睛相对好一些，但已经有超过三分之一的眼球被上眼皮遮住了。

纠正眼睑下垂的问题，一般是结合双眼皮手术完成，但不同于美容性的双眼皮手术，这是更加功能性的手术，重点在治病，因为眼睑下垂不仅有可能造成近视、弱视，严重者还有可能致残。所以患者应当早日重视问题，前往纠正。

轻度的眼睑下垂，一般只需要像双眼皮手术的全切一样，通过去皮来解决上眼皮过多而耷拉的问题。

如果是双眼皮肌无且眼皮紧致的情况，没有多余的皮可以去，通常会通过提肌来纠正肌无力引起的上睑下垂问题。

题主可以前往医院寻求专业医生面诊哦~

祝早日康复~

眼睑下垂的话，是天生的还是突然间出现的？

天生的话，通常就是“上睑下垂”，主要是提上睑肌发育不良导致功能不全或完全丧失功能，这样眼睛无法完全睁开。上睑下垂眼皮耷拉着遮住部分瞳孔甚至全部的瞳孔，看起来无精打采昏昏欲睡，也会让人看起来不可一世、嚣张的感觉。

正常的眼睛

上睑下垂

如果上睑下垂比较严重，为了睁开眼睛要动用到额肌的力量，那么久而久之也容易出现抬头纹。所以，有上睑下垂问题，通常建议尽早矫正。

随着年龄的增长，眼皮逐渐变得松弛，再加上地心引力的作用也会出现眼睑下垂的情况，如果严重的话也会影响到眼睛的功能，这种要根据眼皮松弛的程度选择适合的手术方法进行矫正

如果轻度的松弛只要做个双眼皮手术就可以了，如果是老年性的，可能也要同时做上睑下垂矫正术，以恢复年轻的眼型，同时恢复眼睛的功能。

上睑皮肤松弛矫正后

还有一些疾病，比如肌无力、Kearns-Sayre综合征等， 也会导致上睑下垂的特征，所以如果出现眼睑下垂的情况，还是建议到医院进行问诊以便能够对症治疗改善问题。

大家好！我是六月，很高兴能回答这个问题！
关于这个问题我的观点是，如果眼睑下垂是先天性的，希望得到解决，那么可以选择通过手术来改善，如果是后天的，那么就需要平常的护理来改善了。
首先是要避免熬夜，其次是睡前不要喝太多的水，一般十点后就不要再饮水，最后就是做好眼部的保养，可以使用眼霜来做一系列按摩护理。
以上就是我的观点了，谢谢观看！

上睑下垂是指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔的眼病。先天性者还可造成弱视。

导致上睑下垂的 常见原因 有：1. 先天性 绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。 2. 后天性 其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。3. 癔病性 为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

用 中医 理论来解释其 病因 ，多因先天禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，睑肌发育不全，胞睑乏力而不能生举。或因脾虚气陷，清阳不升，或因脾虚聚湿生痰，风邪客于胞睑，风痰阻络，筋脉迟缓不用所致。总而言之， 与“脾”的功能密切相关。

日常如何预防与调护 ：

上眼皮下垂被称作上睑下垂，是由于上眼皮内的提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支出现了病变或者发育异常导致的。

上睑下垂一般来说只能通过手术治疗，目前常用的手术方式是提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。但是手术后有可能会造成上眼皮不能完全闭合，需要在睡觉时涂红霉素眼膏，防止角膜暴露干燥。

有一句话叫，脾虚眼袋大

每天先艾灸丰隆穴和承山穴祛湿（如果时间紧张，可以两穴轮日交换），每穴艾灸15分钟；而后艾灸气海穴补气，以30分钟为宜；健脾则以中脘穴和足三里穴为主。

如果脸上有妊娠斑，也可以增加三阴交

浮肿，增加水分穴。

同时，针对肿眼泡的症状，建议金女士每天艾灸眼部，沿着“睛明-承泣-四白-太阳-鱼腰-攒竹”的顺序循环艾灸，每眼循环5次。

眼睑下垂分为三种：轻度、中度和重度。

针对不同的程度，选择不同的手术方式治疗，一般来说眼睑下垂手术是唯一的改善方法，并且对于儿童来说要早期诊断，早期治疗，如果处理的时机不好，很容易出现弱视、斜视等影响孩子的视力发育。

另外，对于眼睑下垂的人来说，由于眼睛的肌力差，睁不开眼，会出现一系列的其他并发症，比如抬头纹很早出现，两个眉毛形态不一致等影响美观的情况，这样对孩子的自尊心也影响深远。

我们曾经治疗过姐妹两个的眼睛，她们的爸爸先天性上睑下垂，结果姐妹两个都遗传了爸爸的小眼睛，最后趁着暑假给她们做了眼睑下垂矫正手术，现在的她们已经恢复了小姑娘本该有的乐观和自信，正在享受美好的大学生活呢！看看姐妹术后的样子吧。

眼睑下垂的治疗要点是手术方式的选择，具体还需要结合自身的提上睑肌实际肌力进行判断。

手术后的护理同样很重要，由于上睑下垂患者术后有一段时间眼睛闭合不全，这需要家长很好的做到睡觉的时候对眼角膜的保护，具体的操作就是用红霉素眼膏涂在眼睛里面，第二天早上再把眼膏清理掉，直到眼睛可以闭合为止。

现在微整形十分的安全和发达，对于眼睑肌下垂可以去做肌肉提拉的手术，效果还是不错的，恢复起来也比较快，术后并发症并不多见，即使有通常都很轻微。尽管如此，并发症发生的可能性仍然存在，如感染、麻醉反应等。所以求美者一定要选择正规的医院和有经验的医生进行手术，并且在手术前、后必须遵照医嘱，尽量减小风险。

随着年龄的增长，眼部逐渐出现了皮肤松弛和下垂，看着很没精神。眼皮松弛下垂的情况分为三种：

一、常见：上睑下垂

上睑下垂是因为上睑肌肉的力量弱，睁眼费力，会使上睑眼皮遮盖瞳孔，从而导致出现双眼皮下垂的情况。

解决方案：一般通过双眼皮手术提升上睑、缩短上睑肌肉来解决。

(1)提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

(2)额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求，效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。

二、年龄导致皮肤松弛

每个人随着年龄的增长，上睑的皮肤也就慢慢松弛，最后就会压迫到重睑线，使双眼皮慢慢变窄、下垂从而形成内双或者三角眼。解决方案：一般是从原有的重睑线做切口将多余的皮肤祛除掉。或者根据情况，从眉毛的部位做切口，将眼睛做一个提升来解决双眼皮下垂的情况。

三、上睑脂肪过多

当上睑脂肪过多时，脂肪会对皮肤进行压迫，慢慢遮盖住重睑线，脂肪特别多的话，可能还会压迫上睫毛，让睫毛看起来也是下垂的。所以上睑脂肪过多这个类型是最难看的。解决方案：针对上睑脂肪过多，最适合的就是做切开法双眼皮。切开双眼皮整形是双眼皮手术当中的一种，通过将上眼睑皮肤切开，然后消除里面的部分脂肪以及皮肤等，不仅可以解决肿眼泡单睑大的问题，还能矫正下垂的眼睑，去除松弛的眼部皮肤。使双眼重新恢复正常形态。

买专业的上睑下垂胶带，贴上眼皮提起来，每天不低于两个小时，这样防止影响视力发育。后面会一定程度改善上睑下垂症状！

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