继发性青光眼怎样治疗？

继发性青光眼怎样治疗？

主要用醋氮酰胺抑制房水产生，首剂500毫克，6小时一次，并用皮质激素点眼，缩瞳药不起作用，亦无需散瞳，用药后多能在一周内缓解，无后遗症，预后良好。

一、晶体异常引起的青光眼

（一）晶体变形引起的青光眼：当晶体膨胀时，阻塞瞳孔，导致眼压升高，治疗方法是及时摘除晶体。

（二）晶体溶解性青光眼（phacolytic glaucoma）：变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性青光眼症状，治疗方法是摘除白内障。

（三）晶状体脱位

二、外伤性继发性青光眼

三、新生血管性青光眼（neovasular glaucoma）

是虹膜红变的一个并发症，虹膜红变可见于任何导致虹膜及视网膜缺血的疾病，但最常见的是糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞，由于视网膜或眼前节 缺氧，引起虹膜及前房角新生血管膜形成，膜收缩时可以关闭房角，导致周边虹膜粘连，阻碍房水流通，用一般抗青光眼药物治疗及滤过手术均无效，在前房角尚未完全关闭之前，可试用前房角光凝术，有糖尿病视网膜病变者可试用广泛视网膜光凝术，可阻止虹膜红变，甚至可使异常血管退化，如果前房角已完全闭塞，采用活瓣植入管装置和睫状体冷冻术有时有效。

青光眼的治疗方法？

1.治疗原则
青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。
2.治疗措施
（1）急性闭角型青光眼 急性发作时要局部频滴缩瞳剂，同时联合应用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼，口服碳酸酐酶抑制剂等以迅速降低眼压。待眼压降低，炎症反应控制后进一步考虑做激光切除或其他抗青光眼手术。
（2）慢性闭角型青光眼 初期可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者，需做滤过手术治疗。
（3）原发性开角型青光眼 可先试用药物治疗，局部滴用1～2种眼药控制眼压在安全水平，并定期复查。药物治疗不理想可用激光治疗，或做滤过手术，目前最常用的滤过手术是小梁切除术。
（4）先天性青光眼 婴幼儿型以手术治疗为主，可通过房角切开术、小梁切开术治疗；青少年型早期可与开角青光眼相同，药物治疗不能控制时，可做小梁切开或小梁切除术。
（5）继发性青光眼 治疗原发病同时，进行降眼压治疗，若眼压控制不满意，可针对继发原因做相应的抗青光眼手术治疗。

青光眼怎么办？

[药物治疗]
1.急性闭角型青光眼：急性发作时要局部频滴缩瞳剂，同时联合应用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼，口服碳酸酐酶抑制剂等以迅速降低眼压。待眼压降低，炎症反应控制后考虑做激光切除或其他抗青光眼手术。 2.慢性闭角型青光眼：初期可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害，需做滤过手术治疗。 3.原发性开角型青光眼：可先试用药物治疗，局部滴用1～2种眼药控制眼压在安全水平，并定期复查。药物治疗不理想可用激光治疗，或做滤过手术，目前最常用的滤过手术是小梁切除术。
[手术治疗]
1.先天性青光眼：婴幼儿型以手术治疗为主，可通过房角切开术、小梁切开术治疗；青少年型早期可与开角青光眼相同，药物治疗不能控制时，可做小梁切开或小梁切除术。 2.继发性青光眼：治疗原发病同时，进行降眼压治疗，若眼压控制不满意，可针对继发原因做相应的抗青光眼手术治疗。
[预后情况]
青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。

治疗青光眼的方法有哪些？

（1）药物治疗。

①1%~2%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼，可缩小瞳孔，开放房角，排出房水，降低眼压，可酌情每日滴3~4次。

②以0.25%~0.5%噻吗心安眼药水滴眼，每日1~2次；或口服醋氮酰胺（乙酸唑胺）125~250毫克，每日2~4次。此类药可减少或抑制房水生成。急性发作者应急诊就医。

（2）手术治疗。

手术治疗的目的是：疏通房水排出通道，建立一条新的眼外排出通道；建立新的眼内排水通道；应用透热凝固、冷冻等使睫状体减少房水生成。

（3）激光治疗。

应用激光作手术，常用的有激光虹膜周边切除术，激光小梁成形术。方法简便，操作较易，没有切口，无感染，恢复快，痛苦少，效果好，在临床上应用越来越广泛。

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