视网膜色素变性的临床症状

视网膜色素变性的临床症状

（1）夜盲：为本病最早出现的症状，常始于儿童或青少年时期，且多发生在眼底有可见改变之前。开始时轻，随年龄增生逐渐加重。

（2）暗适应检查：早期锥细胞功能尚正常，杆细胞功能下降，使杆细胞曲线终末阈值升高，造成光色间差缩小。晚期杆细胞功能丧失，锥细胞阈值亦升高，形成高位的单相曲线。

（3）视野与中心视力：早期有环形暗点，位置与赤道部病变相符。其后环形暗点向中心和周边慢慢扩大而成管状视野。中心视力早期正常或接近正常，随病程发展而逐渐减退，一般照明下，当周边视野全部丧失后，中心视野尚存5°～10°，患者处于管视状态。最后中心视野也渐丧失，终于完全失明。RP自然病程中，视野每年损失4.6%。

（4）视觉电生理ERG：无反应，尤其b波消失是本病的典型改变，其改变常早于眼底出现改变。EOG LP/DT明显降低或熄灭，即使在早期，当视野、暗适应、甚至ERG等改变尚不明显时，已可查出。故EOG对本病诊断比ERG更为灵敏。

（5）色觉：多数患者童年时色觉正常，其后渐显异常。典型改变为蓝色盲，红绿色觉障碍较少。

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症状：夜盲和周边视野缩小最为常见，中心视力差和辨色困难为晚期表现。典型的表现为：成团的色素散布于整个周边视网膜血管旁，常常排列像“骨细胞”；视网膜色素上皮呈广泛的脱色素或萎缩区；小动脉狭窄；可出现玻璃体细胞；视盘蜡黄，晚期出现苍白 视网膜脱离主要靠手术治疗，分为两大类手术方式： 1、巩膜环扎术或巩膜外加压术 巩膜环扎术或巩膜外加压术，适用于一般的视网膜脱离，其方法是剪开眼球的结膜，用缝线圈套牵引眼外肌，再用视网膜冷凝器通过释放二氧化碳产生的 低温冷凝封闭视网膜裂孔。再放出视网膜下的液体，用硅胶制成的环扎条将眼球环形结扎，以缩小眼内容积，使视网膜复位，重新贴附于脉络膜上。这样视力可以部 分恢复。但是视力的恢复是有时间性的，发病后应尽早手术，视力恢复较好，时间拖延越久则恢复越差。陈旧性视网膜脱离者即使手术成功，视网膜复位视力也无法 恢复。 对于一些病情复杂的视网膜脱离，仅用一般的手术方法是治不好的，这类病例已发生增殖性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞，就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。 ２、玻璃体切割及视网膜复位联合手术 这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术。切除粘连牵引及浓缩的玻璃体，展平皱襞，施行眼内激光封闭视网膜裂孔，并向眼内注入特殊的膨胀性 气体，利用气泡的压力，从眼球内部将视网膜推向眼球壁，使其紧密附着，达到视网膜复位的目的。手术后的病人体位也要注意，特别是作过眼内注气，术后须保持 低头位或俯卧位。因为气体比重轻，总是浮在上面，这样可以让眼内气泡转到眼球后部，发挥气泡从内部推顶视网膜的作用，促使裂孔愈合视网膜复位。当气泡吸收 后，就不必再低头了。一般病人术后第二天即可开放健眼，并起床进食，除少数病例外，不需要绝对卧床，也不需要双眼包扎。 在治疗视网膜脱离的过程中，可以用中药作为辅助治疗剂。当视网膜裂孔已手术封闭，而视网膜下液未完全吸收时，服中药可促使视网膜下液吸收，有助 于视网膜复位。视网膜脱离手术后，在2个月之内应好好休息，不宜看书看报看电视，也不宜作家务劳动或外出活动，可以听听广播。近期内不宜参加激烈运动，不 宜负重物，避免碰撞眼或头部。 由于视网膜脱离多见于近视眼患者，所以应从预防近视着手。由于部分视网膜脱离为外伤所引起，防止眼部外伤，也是预防措施之一。 查看更多答案>>

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