视网膜治疗原理及方法(如何治疗视网膜受损？)

视网膜治疗原理及方法

视网膜的结构极为复杂，可分为10层其中内5层由视网膜中央动脉供血，外5层有脉络膜毛细血管供血。

1、眼周围生物膜植入术：在眼球壁表面植入生物膜，生物膜与眼球壁粘连愈合，在这个过程中产生大量的新生血管，增加视网膜、脉络膜的血液供应。

2、巩膜下血管移植术：将巩膜处粗大的，血液供应良好的血管移植到脉络膜上腔，增加脉络膜的血液供应。

3、颞浅动脉分流术：采用手术的方法来改变颞浅动脉的血液分布，从而增加视网膜的血液供应。

4、眼周围穴位注射：手术之后在眼部周围注射药物，这样用药使眼部对药物的吸收更直接更彻底，同时进一步提高手术的疗效。

以上手术长根据病情采用单纯或联合手术，为眼球提供新的供血途径，增加视网膜、脉络膜的血液供应，使眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流速度加快、血流量增加，改善了视网膜的缺血状态，使视网膜功能得到改善，为眼底缺血性疾病的治疗开辟了一条新途径，为失去信心的夜盲症患者带来了新的希望。通过十几年的临床观察，大部分患者不但病情得到了有效的控制，而且视力和视野在原有的基础上都有了一定的改善和提高，该手术是一种外眼手术，在显微镜下做，它不损伤眼内的组织，具有安全、无痛苦、易于操作、疗效显著。

如何治疗视网膜受损？

视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上。

视网膜上的感觉层是由三个神经元组成。第一神经元是视细胞层，专司感光，它包括锥细胞和柱细胞。人的视网膜上共约有1.1～1.3 亿个柱细胞，有600～700万个锥细胞。柱细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞，约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，负责联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。

视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在我们的头脑中建立起图像。
生物谷报道：位于人类视网膜上数以百万计的感光细胞可采集光线，并将信号发送至大脑。 当这些采集光线的细胞死亡后，人的视力也随之而去了。 那些希望能扭转失明进程的医学研究人员们将他们的目光投向了干细胞，最近的实验显示这些细胞可替换因黄斑退化而损失的感光细胞。

黄斑退化是最常见的失明原因，在65岁以上的美国人中，有10%的人受这一病变的影响。 黄斑退化的第一个目标是一层被称作视网膜色素上皮细胞（RPE）的保护层，该保护层可将营养转运给感光细胞，对感光细胞的存活至关重要。 移植新鲜的视网膜色素上皮细胞组织能挽救正在死亡的感光细胞。 但这一方法可行性并不高，因为要治疗数以百万计的出现早期黄斑退化症状的美国人所需要的这种细胞组织数量是很大的。

在位于马塞诸塞州Worcester市的生物技术公司Advanced Cell Technology中工作的科学家们为视网膜色素上皮细胞创造了一个更丰富的来源。 2004年他们发明了一种方法可诱使胚胎干细胞转变成为可移植的视网膜色素上皮细胞组织。 在接下来的实验中，他们将转变而来的细胞注入患有可造成感光细胞死亡的视网膜色素上皮细胞基因缺陷的大鼠眼内。 据研究人员们发表在2006年12月的克隆与干细胞杂志上的报道称，数周之后，当疾病造成的后果理应出现的时候，接受过治疗的大鼠比未接受治疗的大鼠在追踪旋转园柱上条纹的实验中表现要好两倍。 它们的视力尽管得到了改善，但仍远低于正常大鼠。

但要治疗患有高度黄斑退化或其它感光细胞疾病的患者，最终仍需要修复感光细胞本身。 去年11月，在University College London及其它机构工作的研究人员们宣布，他们从处于不同发育阶段的小鼠视网膜中提取细胞，并已成功地将其移植到失明的小鼠身上。 他们发现，从新生小鼠身上提取的未成熟的感光细胞，而非从胚胎或成年小鼠身上提取的感光细胞，可迁移到视网膜的正确区域，并且继续发育成成熟的感光细胞。 接受这些细胞的瞳孔对光的敏感度也高于那些未接受移植的瞳孔。

在华盛顿大学从事视网膜发育研究的Thomas Reh表示，这些发现提示，进行细胞移植--比如感光细胞的移植时，被移植细胞的发育阶段应比干细胞要相对成熟一些。 然而，与这种从新生小鼠身上提取的未成熟感光细胞相当的人类细胞，不得不改从胚胎的视网膜上分离出来，造成一个相似的问题：寻找未成熟细胞的来源。 成人的干细胞和角膜干细胞是两个其他可能产生未成熟感光细胞的来源。

Reh在他的实验室中试图使人类胚胎干细胞转变成视网膜干细胞，目前，有大约6%的胚胎干细胞转变成了感光细胞。 这一转化率看起来很低，但不必为低转化率而感到泄气，加州La Jolla的Burnham 医学研究院的干细胞研究人员Evan Snyder认为。通过研究是什么促使这6%转变成为感光细胞，研究人员们有望找出如何造出更大数量的用于移植的细胞的方法。 他们有望找到一种方法，可将需要的细胞从大量的混合细胞中挑选出来。在位于Ann Arbor的密西根大学工作的眼科学研究人员 Anand Swaroop，正在集中精力开发一种方法，通过细胞表面的蛋白鉴别出感光细胞，并把它们挑出来。

找到制造细胞的来源，并克服与干细胞移植有关的安全方面的顾虑后，研究人员们还要面对他们最大的挑战： 展示如何将移植的感光细胞与最终连接到视神经上的其它神经元相连。 每个感光细胞都必须完成数以百计的这种关键的连接。 “仅仅拥有正确的细胞类型号并不意味着就已经拥有了正确的神经回路，”Snyder说。 从小鼠视网膜移植的未成熟的感光细胞显示其起作用了，但Swaroop谨慎地说，需要进行行为试验以证实感光细胞已经得以修复。 部分的连接即可产生在小鼠瞳孔试验中见到的那种活性，但真正的视力改善则取决于实验动物对颜色及其它视觉线索的反应能力。 毕竟，还是那句老话，眼见为实。

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