糖尿病视网膜病变有哪些眼底改变？

糖尿病视网膜病变有哪些眼底改变？

　(1)视网膜微血管瘤。是糖尿病性视网膜病变的早期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以上与深层点状出血鉴别。

(2)视网膜出血斑。可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。

(3)硬性渗出斑。为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。

(4)棉絮状白斑。也称软性渗出，是由于视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结构的细胞小体，逐渐被胶质组织所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。

(5)视网膜静脉改变。早期视网膜静脉扩张、充盈，晚期静脉粗细不一，可出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。

(6)视网膜动脉改变。部分晚期病人可见动脉小分支呈白线状，且白线很细色淡，常被周围新生血管所掩盖，这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。

(7)新生血管、纤维增殖和视网膜脱离。多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。

糖尿病性视网膜病变简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 附： 1 糖尿病性视网膜病变相关药物 1 拼音 táng niào bìng xìng shì wǎng mó bìng biàn

2 英文参考 diabetic retinopathy曾用名糖尿病性视网膜炎(diabetic retinitis)

3 疾病分类 眼科

4 疾病概述 糖尿病性视网膜病变：糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。

在非增殖性(单纯型)视网膜病变，视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血蛋白沉淀的小囊。医生根据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法，医生于患者静脉注射染料，待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。

在增殖性视网膜病变，视网膜损害 *** 新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病。治疗方法之一是激光视网膜光凝术，将激光束对准新生血管光凝，以破坏新生血管和封闭渗漏的血管。

5 疾病描述 糖尿病性视网膜病变（DRG）是最常见的视网膜血管病。糖尿病是一种全球性的疾病。最近估计，我国糖尿病的发病率约4％。腾鸟并可引起眼的多种改变，但糖尿病相关性盲主要由糖尿病视网膜病变引起。如果病史在20年以上，I型糖尿病99％、II型60％以上有DRP。

6 症状体征 视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微讯管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘的新生血管、视网膜前出血、体积血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。

1984年，我国眼底病学提出了GRP分类法，对其防治起到了很大的推动作用。新近，国际上通过对大量病例的长期观察，提出了国际临床分类法。在GRP分类法中，最重要的组别是指有视力丧失危险的眼，而前3期是相对的低危险，后2期为高危险度。第4期有高度的危险发展为增生性DRP。对糖尿病黄斑水肿（DME）的程度分为2类：无或无明显的DME。如果存在DME，可再分为轻、中和重度3级。对视网膜增厚须行三维检查，在散瞳下，作裂隙灯活力显微镜检查或眼底立体照相。

7 疾病病因 目前对GRP的确切发病机制尚不十分明了。相关的血液学异常在发病中的详细作为有待阐明。已知膏高血糖症引起多种生化和生理改变，相继造成毛细血管内皮细胞的损伤。视网膜毛细血管的病理改变包括周细胞减少、基地膜增厚，毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障（血视网膜内屏障）失代偿。

8 病理生理 目前对GRP的确切发病机制尚不十分明了。已知高血糖症引起多种生化和生理改变，相继造成毛细血管内皮细胞的损伤。视网膜毛细血管的病理改变包括周细胞减少、基地膜增厚，毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障（血视网膜内屏障）失代偿。

9 诊断检查 诊断

1.注意糖尿病史、类型、病情控制情况及血糖值、系统性并发症等。

2.检查视力、眼压，裂隙灯和三面镜检查角膜、虹膜、晶状体、玻璃体和眼底情况。

3.荧光素眼底血管造影检查和视觉电生理检查。

4.排除其他眼底血管性病变。

10 治疗方案 治疗

1.病因治疗? 治疗糖尿病，控制血糖水平。

2.激光治疗? 非增殖型伴无灌注区及视网膜新生血管，考虑激光视网膜光凝术；伴长期黄斑囊样水肿者，作黄斑区格子样光凝；增殖期病变，作广泛视网膜光凝术。

3.玻璃体手术治疗? 玻璃体积血、新生血管膜形成伴牵拉性视网膜脱离者应行玻璃体手术及眼内光凝术。

11 预后及预防 积极治疗糖尿病。

糖尿病性视网膜病变相关药物 羟苯磺酸钙胶囊 药类非处方药药品。【适应症】用于糖尿病引起的视网膜病变。【规格】0.5g【用法用量】进餐时吞服，在...

中性胰岛素注射液 重应 *** 况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗...

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眼底病是指什么？

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。 眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲。 眼底病是一种病种繁多、病因复杂、病情多变的疾病。 对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。 眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可致盲。如：视网膜中央动脉阻塞。 眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。 眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。

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