急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。在人的咽部两侧有两个像扁桃似的淋巴组织称为扁桃体。它是一种淋巴器官，是人体防卫系统的一部分。

急性扁桃体炎是小儿常见病，是急性咽炎的一部分。患病时有发热、咽痛、扁桃体充血肿胀，表面有白色或黄色分泌物。由于咽痛可影响进食。

由B族链球菌引起的急性扁桃体炎还可以引起一些并发症，如风湿病、急性肾炎等。

急性扁桃体炎本身并不严重，及时治疗一周左右即可以恢复健康。但对所引起的并发症的治疗就比较复杂，并会给患儿的健康、学习、生活等造成长期不良影响，所以患急性扁桃体炎时要及早积极治疗。

病因病理病机

主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。

临床表现

临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。

（一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

（二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

（三）检查：急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起

诊断

急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。

治疗

注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食，止痛退热，服磺胺类或抗生素控制感染。凡恶寒、高热、脉浮、无汗者可用甘桔汤（甘草、桔梗、银花、马勃）或麻杏石甘汤。凡高热、无恶寒、口干，舌燥、脉数而浮者可用甘露饮（天冬、麦冬、生地、石斛、茯苓、楷杷叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳）。

预防

首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

得了急性扁桃体炎该怎么办？是如何治疗的？

? 我们常说的扁桃体炎，可能是上火引起的，也可能是不健康的饮食习惯诱发的，身体内缺乏维生素也会导致扁桃体炎的发病，也有可能是因为细菌引起的，所以引起扁桃体炎发作的原因也是有很多因素的。扁桃体炎对于我们的健康损害很大，要想远离扁桃体炎的困扰，我们首先应注意多了解扁桃体炎的疾病常识。

? 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，也称为急性腭扁桃体炎，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。首先起病比较急，可能伴随着怕冷发高烧等症状，一般会持续三到五天。还会头痛，食欲差，疲乏无力，腰背及四肢酸痛甚至可能伴有便秘。儿童患者可能会因高烧而引起抽搐、呕吐及昏睡。

? 如果得了急性扁桃体炎，发病时要多注意卧床休息，多喝水来排除细菌感染后在体内产生的毒素。每天可以多次用淡盐水漱口，保持口腔清洁。如果体温过高，应用物理降温，可以用冰袋敷一敷头颈部，也可以用低浓度酒精擦拭身体来散热。在应用抗生素治疗时，要严密观察病人的体温、脉搏等变化，如果依旧仍持续高烧，可以增大抗生素的剂量，或者在医生指导下更换药物。一定要保持大便通畅，大便秘结时可以服用缓泻药来帮助排便。

? 另外，平时也要多注意口腔卫生，口腔滋生细菌会直接刺激到扁桃体，造成扁桃体炎。平时要避免受寒着凉，积极防治上呼吸道感染疾病，如感冒、鼻炎等，也能减少急性化脓性扁桃体炎发作。注意饮食丰富，要多吃利咽解毒食物，保证营养均衡。避免过于疲劳，带来身体抵抗力下降，容易被病毒侵入，造成扁桃体感染。

扁桃体炎的预防和治疗

?输液治疗
如果宝宝难以口服药物的话，现在应给予输液，使用有效抗生素及抗病毒药物治疗，治疗时间要足够，应在退烧后仍使用三天的药物，这样反复的机会会少些。
?日常防护
要预防扁桃体炎的反复发作，日常防护十分重要。
?口腔卫生
爱护口腔卫生，尽量早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。
?饮食调理
平时注意避免辛辣，油炸，冰冻的食物，多吃蔬菜，水果等维生素丰富的食物，以增强免疫力，并且不能挑食，偏食。
?治疗后续
治好急性扁桃体炎，避免扁桃体反复发炎。
?饮食规律
少吃辛辣刺激食物，饮食规律。
?注意保暖
注意随气温变化为小孩增减衣被，尽量避免与上呼吸道感染的患儿接触。

急性扁桃体炎的症状有哪些

摘要：春秋两季气温变化的时候，病毒特别容易传播，导致一些流行性传染病频发，儿童和青少年容易出现咽喉肿痛、高烧、头痛等不适症状，这些症状都是患急性扁桃体炎的表现。下面就来一起了解下急性扁桃体炎的症状以及治疗方法吧。急性扁桃体炎怎么引起的
1、感染因素
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也可引起本病。
2、免疫因素
上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等）使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。
3、临近器官的急性炎症
如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。
急性扁桃体炎的症状有哪些
1、全身症状
急性滤泡性扁桃体炎及急性隐窝性扁桃体炎较重。表现为急性起病，可伴畏寒、高热，体温最高可达39℃～40℃，可持续3～5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐、昏睡等。部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。其全身症状的表现并无特异性。
2、局部症状
（1）咽痛
为最常见的局部症状。起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧。吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清。疼痛可向同侧耳部放射。
（2）呼吸困难
常发生于儿童，因儿童气道较成人狭窄，肿大的扁桃体可堵塞气道，影响儿童睡眠，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。
（3）软腭运动障碍
肿大的扁桃体挤压软腭，引起一过性的软腭功能不全，也可引起言语含混不清。
（4）炎症向邻近器官蔓延引起的相关症状
炎症若向喉部蔓延，可引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、发声力弱甚至失声等症状；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头痛等症状；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。
急性扁桃体炎怎么治疗最快
1、一般疗法
患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便，禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒；对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。
2、抗生素治疗
为主要治疗方法。对于病情轻者可给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。
3、对症治疗
对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药，可在一定程度上缓解疼痛、消退炎症。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。
4、外科手术治疗
对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。另外，对于反复发作急性扁桃体炎或扁周脓肿切开引流术后两周的患者，可根据实际情况选择在炎症控制后手术切除扁桃体。

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