颞下颌关节强直预后怎么样(脑部受伤伤残鉴定标准)

颞下颌关节强直预后怎么样

无论哪种类型的颞下颌关节强直，术后复发率较高。导致复发的因素很多，主要相关因素如下：

1.年龄因素

儿童期手术较成人期复发率高，其原因是儿童成骨作用旺盛，加之术后难以坚持开口练习，所以容易复发医学教|育网搜集整理。目前，多数学者主张早期手术，早期手术的优点是能及早恢复咀嚼功能，有利于面下部的生长发育。

2.术后开口练习

关节强直患者长期处于闭口状态，肌萎缩甚至纤维化，需要经过被动开口练习，以促进假关节形成。术后7～10天可开始练习，开口练习的时间至少在6个月以上。

脑部受伤伤残鉴定标准

你好，关于你咨询的脑部受伤 伤残鉴定标准 这个问题，回答如下： 一级 伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、植物状态; 2、极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理; 3、四肢瘫(三肢以上肌力3级以下); 4、截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁。 (二)、头面部损伤致： 1、双侧眼球缺失; 2、一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。 (三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能严重障碍。 (四)、颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。 (五)、胸部损伤致： 1、肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍; 2、心功不全，心功Ⅳ级;或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。 (六)、腹部损伤致： 1、胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理; 2、双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。 (七)、肢体损伤致： 1、三肢以上缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上); 2、二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上; 3、二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，第三肢完全丧失功能; 4、一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上)，第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上; 5、一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另二肢完全丧失功能 6、三肢完全丧失功能。 (八)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76%以上。 二级伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成; 2、完全性失语; 3、双眼盲目5级 4、四肢瘫(二肢以上肌力2级以下); 5、偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。 (二)、头面部损伤致： 1、一侧眼球缺失，另一眼盲目4级;或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上; 2、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目4级以上;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级; 3、双眼盲目5级; 4、双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形);或双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形; 5、全面部瘢痕形成。 (三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。 (四)、颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。 (五)、胸部损伤致： 1、肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍; 2、心功能不全，心功能Ⅲ级;或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常。 (六)、腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。 (七)、肢体损伤致： 1、二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上); 2、一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢完全丧失功能; 3、二肢以上完全丧失功能。 (八)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68%以上。 三级伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、重度智力缺损或精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护; 2、严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上; 3、双侧严重面瘫，难以恢复; 4、严重不自主运动或共济失调; 5、四肢瘫(二肢以上肌力3级以下); 6、偏瘫或截瘫(肌力3级以下); 7、大便或小便失禁，难以恢复。 (二)、头面部损伤致： 1、一侧眼球缺失，另一眼盲目3级;或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力2级 2、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目3级以上;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目3级以上，另一眼盲目4级以上; 3、双眼盲目4级以上; 4、双眼视野接近完全缺损(直径小于5°); 5、上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落24枚以上; 6、双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形); 7、一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍，伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50%以上; 8、双耳重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形);或双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形; 9、面部瘢痕形成80%以上。 (三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，严重影响呼吸功能。 (四)、颈部损伤致： 1、瘢痕形成，颈部活动度完全丧失; 2、严重影响呼吸和吞咽功能。 (五)、胸部损伤致： 1、肺叶切除或胸膜广泛粘连或胸廓畸形，严重影响呼吸功能; 2、心功能不全，心功能Ⅱ级伴器质性心律失常;或心功能Ⅰ级伴明显器质性心律失常。 (六)、腹部损伤致： 1、胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍; 2、一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能中度障碍;或双侧肾功能重度障碍。 (七)、盆部损伤致： 1、女性双侧卵巢缺失或完全萎缩; 2、大便和小便失禁，难以恢复。 (八)、会阴部损伤致双侧睾丸缺失或完全萎缩。 (九)、肢体损伤致： 1、二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上); 2、一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上; 3、一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另一肢完全丧失功能; 4、一肢完全丧失功能，另一丧失功能50%以上。 (十)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60%以上。 四级伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助; 2、严重运动性失语或严重感觉性失语; 3、四肢瘫(二肢以上肌力4级以下); 4、偏瘫或截瘫(肌力4级以下); 5、阴茎勃起功能完全丧失。 (二)、头面部损伤致： 1、一侧眼球缺失，另一眼低视力2级;或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力1级 2、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力2级以上;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力2级以上，另一眼低盲目3级以上; 3、双眼盲目3级以上; 4、双眼视野极度缺损(直径小于10°); 5、双耳极度听觉障碍; 6、一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50%以上; 7、双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形); 8、双耳中等重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形);或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形; 9、面部瘢痕形成60%以上。 (三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，影响呼吸功能。 (四)、颈部损伤致： 1、瘢痕形成，颈部活动度丧失75%以上; 2、影响呼吸和吞咽功能。 (五)、胸部损伤致： 1、肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，影响呼吸功能; 2、明显器质性心律失常。 (六)、腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度障碍。 (七)、会阴部损伤致阴茎体完全缺失或严重畸形。 (八)、外阴、阴道损伤致阴道闭锁。 (九)、肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能。 (十)、肤损伤致瘢痕形成达体表面积52%以上。 五级伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限，需要指导; 2、外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上 3、严重失用或失认症; 4、单侧严重面瘫，难以恢复; 5、偏瘫或截瘫(一肢以上肌力2级以下); 6、单瘫(肌力2级以下); 7、大便或小便失禁，难以恢复。 (二)、头面部损伤致： 1、一侧眼球缺失伴另一眼低视力1级;一侧眼球缺失伴一侧眼严重畸形且视力接近正常; 2、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力1级;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力1级以上，另一眼低视力2级以上; 3、双眼低视力2级以上; 4、双眼视野重度缺损(直径小于20°); 5、 舌肌完全麻痹或舌体缺失(或严重畸形)50%以上; 6、上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落20枚以上 7、一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍; 8、双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50%以上; 9、双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形); 10、双侧耳廓缺失(或严重畸形); 11、外鼻部完全缺损(或严重畸形); 12、面部瘢痕形成40%以上。 (三)、脊柱胸段损伤致畸形愈合，影响呼吸功能。 (四)、颈部损伤致： 1、瘢痕形成，颈部活动度丧失50%以上; 2、影响呼吸功能。 (五)、胸部损伤致： 1、肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，轻度影响呼吸功能。 2、器质性心律失常。 (六)、腹部损伤致： 1、胃、肠、消化腺等部分切除，严重影响消化吸收功能; 2、一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能轻度障碍。 (七)、盆部损伤致： 1、双侧输尿管缺失或闭锁; 2、膀胱切除; 3、尿道闭锁; 4、大便或小便失禁，难以恢复。 (八)、会阴部损伤致阴茎体大部分缺失(或畸形)。 (九)、外阴、阴道损伤致阴道严重狭窄，功能严重障碍。 (十)、肢体损伤致： 1、双手缺失(或丧失功能)90%以上; 2、一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上); 3、一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上; 4、一肢完全丧失功能。 (十一)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积44%以上。 六级伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部份日常生活需要帮助; 2、严重失读伴失写症;或中度运动性失语或中度感觉性失语; 3、偏瘫或截瘫(一肢肌力3级以下); 4、单瘫(肌力3级以下); 5、阴茎勃起功能严重障碍。 (二)、头面部损伤致： 1、一侧眼球缺失伴另一眼视力接近正常;或一侧眼球缺失伴另一侧眼严重畸形; 2、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼视力接近正常;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼视力接近正常，另一眼低视力1级以上; 3、双眼低视力1级; 4、双眼视野中度缺损(直径小于60°); 5、颞下颌关节强直，牙关紧闭 6、一耳极度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍;或双耳重度听觉障碍; 7、一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50%以上; 8、面部瘢痕形成面积20%以上; 9、面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)75%以上。 (三)、脊柱损伤致颈椎或腰椎严重畸形愈合，颈部或腰部活动度完全丧失。 (四)、颈部损伤致瘢痕形成，颈部活动度丧失25%以上。 (五)、腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能轻度障碍; (六)、盆部损伤致： 1、双侧输卵管缺失或闭锁; 2、子宫全切。 (七)、会阴部损伤致双侧输精管缺失或闭锁。 (八)、外阴、阴道损伤致阴道狭窄，功能障碍。 (九)、肢体损伤致： 1、双手缺失(或丧失功能)70%以上; 2、双足跗跖关节以上缺失; 3、一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)。 (十)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积36%以上。 七级伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、轻度智力缺损(智商70以下)或精神障碍，日常生活有关的活动能力严重受限; 2、外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上; 3、中度失用或中度失认症; 4、严重构音障碍; 5、偏瘫或截瘫(一肢肌力4级); 6、单瘫(肌力4级); 7、半身或偏身型完全性感觉缺失。 (二)、头面部损伤致： 1、一侧眼球缺失; 2、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形); 3、口腔或颞下颌关节损伤，重度张口受限; 4、上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落16枚以上; 5、一耳极度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍;或一耳重度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍; 6、一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上; 7、外鼻部大部份缺损(或畸形); 8、面部瘢痕形成，面积24平方厘米以上; 9、面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)50%以上; 10、头皮无毛发75%以上。 (三)、脊柱损伤致颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失75%以上。 (四)、颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成75%以上。 (五)、胸部损伤致： 1、女性双侧乳房缺失(或严重畸形); 2、心功能不全，心功能Ⅱ级。 (六)、腹部损伤致双侧肾功能中度障碍。 (七)、盆部损伤致： 1、骨盆倾斜，双下肢长度相差8cm以上; 2、女性骨盆严重畸形，产道破坏; 3、一侧输尿管缺失或闭锁，另一侧输尿管严重狭窄。 (八)、会阴部损伤致： 1、阴茎体部份缺失(或畸形); 2、阴茎包皮损伤，瘢痕形成，功能障碍。 (九)、肢体损伤致： 1、双手缺失(或丧失功能)50%以上; 2、双手感觉完全缺失; 3、双足足弓结构完全破坏; 4、一足跗跖关节以上缺失; 5、双下肢长度相差8cm以上; 6、一肢丧失功能75%以上。 (十)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积28%以上。 八级伤残 (一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： 1、轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限; 2、中度失读伴失写症; 3、半身或偏身型深感觉缺失; 4、阴茎勃起功能障碍。 (二)、头面部损伤致： 1、一眼盲目4级以上; 2、一眼视野接近完全缺损(直径小于5°); 3、上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落12枚以上; 4、一耳极度听觉障碍;或一耳重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍;或双耳中等重度听觉障碍; 5、一侧耳廓缺失(或严重畸形); 6、鼻尖及一侧鼻翼缺损(或畸形); 7、面部瘢痕形成面积18平方厘米以上; 8、面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)25%以上; 9、头皮无毛发50%以上; 10、颌面部骨或软组织缺损32立方厘米以上。 (三)、脊柱损伤致： 1、颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50%以上; 2、胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折。 (四)、颈部损伤致前三角区瘢痕形成50%以上。 (五)、胸部损伤致： 1、女性一侧乳房缺失(或严重畸形)，另一侧乳房部分缺失(或畸形); 2、12肋以上骨折。

颞下颌关节病试题_颞下颌关节问题会导致牙齿不舒服?

1 颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是

A ．10—19岁 B ．20—30岁 C ．31—40岁 D ．41—50岁 E 51—60岁

2．颞下颌关节紊乱病致病的多因素理论，已广为接受。其主要致病因素是 A ．偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯

B ．夜磨牙与紧咬牙 C ．关节内微小创伤和精神心理因素

D ．免疫学因素

E ．双侧关节不对称与关节囊薄弱等解剖因素

3．颞下颌关节紊乱病发生发展，哪一种说法是错误的? A ．病情可长期稳定无变化

B ．结构紊乱和骨关节病常互为因果，相互影响

C ．是一种自限性疾病 D ．病期较长，反复发作

E ．虽有自限性，但有的病例最终可能发生关节强直

4．哪一种说法不符合颞下颌关节紊乱病的主要症状? A ．开闭运动出现关节绞锁 B ．开口型及开口度异常

C ．关节区及周围肌群随关节运动疼痛

D ．症状严重的将出现关节区和周围肌群的自发痛 E ．下颌运动中常出现弹响音、摩擦音和破碎音

5．关于颞下颌关节紊乱病的防治原则，哪一种说法是错误的?

A ．根据病情轻重，分别选用可逆性、不可逆性保守治疗和手术治疗 B ．遵循合乎逻辑的治疗程序 C ．应对患者进行医疗知识教育

D ．治疗局部关节症状同时改善全身状况和精神状态

E ．采取对症治疗和消除或减除关节病同时的综合治疗

6．颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采用下列哪一项? A ．病史询问 B ．临床检查

C ．许勒氏位及经咽侧位X 光片 D ．关节造影片

E ． 颞下颌关节区手术探查

7．颞下颌关节脱位中，最常见的类型是 A ．单侧侧方脱位 B ．双侧侧方脱位 C ．急性前脱位 D ．复发性肠位

E ．陈旧性脱位

．8关于引起颞下颌关节急性前脱位的病因，哪一项是错误的? A ．张口状态下，受到外力打击

B ．突然大张口

C ．长时间开口过度或使用暴力 D ．脱位处理不当或制动时间不够 E ．咬大块食物

9．下列症状当中，哪一个是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状? A ．呈开口状不能闭口 B ．双侧耳屏前触诊有凹陷 C ，流涎

D ．言语不清

E ．咀嚼及吞咽困难

10．颞下颌关节急性前脱位的治疗中，哪一种最常用? A ．全麻下复位 B ．切开复位 C ．颌间复位

D ．口外法手法复位 E ．口内法手法复位

11．颞下颌关节复发性脱位的病因，哪一项是错误的? A ．急性前脱位治疗不当 B ．长期翼外肌痉挛 C ．老年人

D ．慢性长期消耗性疾病 E ．韧带及关节囊松弛

12．颞下颌关节复发性脱位的治疗方法，不包括哪一项? A ．关节镜外科 B ．关节结节增高术 C ．髁突状切除术 D ．关节结节凿平术 E ．关节囊紧缩术

13．颞下颌关节内强直的病因，哪一项是错误的? A ．化脓性中耳炎 B ．颞下颌关节紊乱病 C ．颌部对冲性损伤

D ．产伤直接损伤颞下颌关节

E ．血源性化脓性关节炎和类风湿性关节炎

14．诊断真性颞下颌关节强直的主要依据是 A ．张口受限

B ．关节动度减低或消失

C ．x 线证实关节内呈致密骨性团块影 D ．关节邻近区域炎症史

E ．小下颌畸形

15．诊断假性颞下颌关节强直的主要依据是 A ．张口受限

B ．关节动度减低或消失

C ．颌间有瘢痕条索或骨性粘连

D ．下颌发育畸形

E ．走马牙疮病史

16．一病人以张口中度受限，张口、前伸运动时，左侧颞下深区疼痛，张口型偏左，你考虑为

A ．右关节盘移位 B ．右翼外肌功能亢进 C ．右翼外肌痉挛 D ．左关节盘穿孔

E ．左翼外肌痉挛

17．一病人以颞下颌关节开口末、闭口初单音弹响就诊，X 线片显为髁状突开口位时超过关节结节，你认为该病人是

A ．翼外肌痉挛 B ．翼外肌功能亢进 C ．颞肌痉挛 D ．嚼肌痉挛

E ．关节盘移位 18．一病人开口前伸及咀嚼时左颞颌关节疼痛，张口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方有明显压痛，其诊断应该是

A ．左翼外肌痉挛 B ．左嚼肌痉挛

C ．左关节盘后区损伤 D ．左颞肌痉挛

E ．右翼外肌亢进 19．一病人左颞下颌关节开口初、闭口末单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，多数后牙缺失。X 线片示左关节后间隙明显变小。其诊断应该是

A ．左翼外肌痉挛 B ．左髁突破坏 C ．左关节盘穿孔

D ．左关节盘移位，髁突后移

E ．左关节盘移位，髁突前移

20．一病人左颞颌关节疼痛半年，咀嚼开口动作时疼痛加重，关节区压痛，开、闭口时，闻及摩擦音，开口型偏向左侧，其诊断应属于

A ．左翼外肌痉挛 B ．左关节盘后区损伤 C ．左关节囊附丽松弛 D ．左髁突破坏

E ．左关节盘移位 21．一患者发生了单侧颞下颌关节的真性强直，其面部不对称表现的一般规律应该是

A ．健侧下颌骨较长，面部外观丰满 B ．健侧下颌骨较长，但患侧面部外观丰满 C ．颏点偏向健侧，健侧外观丰满

D ．颏点偏向患侧，健侧外观丰满

E ．患侧面部丰满，下颌体较长

24—26题共用题干

一病员因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开颌

24．你考虑的诊断是 A ．颞肌咬肌痉挛

B ．单侧颞下颌关节脱位 C ．髁突增生

D ．右侧髁突颈骨折

E ．关节盘穿孔

25．应进一步采用的诊疗步骤，最佳的是 A ．进一步检查有关咀嚼肌压痛 B ．X 线平片检查 C ．颞下颌关节造影 D ．CT 检查

E ．手法试验性复位

26．根据你的诊断推测，该病人的治疗措施应该是

A ．颌间牵引和固定 B ．咀嚼肌封闭治疗

C ．手法复位加颌绷带固定 D ．正颌外科手术矫治畸形

E ．行关节外科手术

27—29题共用题干

一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题 27．这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指下列体征中哪一项是错误的?

A ．患侧下颌体及升支短小 B ．患侧面部扁平 C ．患侧角前切迹加深 D ．健侧下颌相对较长

E ．颏偏向患侧

28．若X 线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜? A ．在相当于髁突顶处，切除0.5cm 宽骨质

B ．在相当于髁突颈以上平面，切除l —1.5cm 宽骨质 C ．在下颌孔平面以上切除1—1.5cm 骨质

D ．在下颌孔平面以下截骨1—1.5cm 骨质

E ．在下颌角处截骨l —1.5cm 骨质

29．若双侧颞颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需2次手术，两次手术之间的间隔不应超过

A ．3天 B ．1周 C ．2周 D ．1月

E ．3月

30. 病人下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反牙合，患侧颞下颌关节区凹陷，你认为是：

A ：翼外肌痉挛 B ：关节囊松驰 C ：髁状突增生过长 D ：翼外肌亢进 E ：下颌关节脱位

31. 病人下颌中线偏向患侧，患侧后牙早接触，健侧开牙合，应考虑患侧为：

A ：颞肌咀嚼肌疼痛

B ：下颌关节脱位 C ：髁状突增生过长 D ：髁状突骨折 E ：关节盘穿孔

32. 病人双侧后牙早接触，前牙开牙合，双侧关节区肿胀压痛，你认为是：

A ：双侧下颌急性前脱位

B ：双侧髁状突颈骨折 C ：双侧升颌肌群痉挛 D ：双侧关节盘破裂 E ：双侧翼外肌痉挛

33. 病人儿童患化脓性中耳炎时，脓液可直接扩散到颞下颌关节腔，其扩散途径主要是：

A ：穿过骨板骨孔

B ：穿过岩鼓裂处薄层软组织 C ：穿过外耳道

D ：穿过关节后区腮腺组织 E ：穿过关节与中耳的静脉

34. 在儿童期发生的真性颞下颌关节强直，常伴有面下部发育障碍畸形，指出下列体征中哪一个是错误的：

A ：患侧下颌体升支短小 B ：患侧面部扁平

C ：患侧下颌骨角前切迹加深 D ：健侧下颌相对较长 E ：颏点偏向患侧

35. 双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间以不超过多少为宜：

A ：不超过三天 B ：不超过一周 C ：不超过两周 D ：不超过1月

E ：不超过3月 36. 检查开口型应是：

A ：张口的大小 B ：下颌骨的运动方向 C ：上下唇之间的距离

D ：上下切牙切缘间的距离 E 37. 下颌骨的侧方运动应是：

A ：双侧髁状突滑向前 B ：双侧髁状突滑动转动 C ：双侧髁状突滑向后 D ：双侧髁状突滑向上

E ：一侧髁状突滑动，一侧髁状突转动

38．关于颞下颌关节的特点，下列哪一个是错误的

A ：是稳定与灵活高度协调统一的关节 B ：为左右联动的关节

C ：为铰链运动和转动运动组成的复合运动 D ：关节位置和运动与咬合、肌肉功能密切相关 E ：关节盘为纤维软骨 39. A 翼外肌功能亢进

B 翼外肌痉挛

C

D 髁状突、关节盘相对移位 E 髁状突破坏 40.

A 穿过鼓板骨孔

B 穿过岩鼓裂处薄弱的软组织

C 穿过中耳

D 穿过关节后区腮腺组织 E 41. A 开口严重受限

B 开口中度受限

C D 开口度有时正常受限 E 开口度正常 42. A 翼外肌

B 翼内肌

C D 颞肌前束 E 嚼肌

43 A 关节下腔

B 关节上腔

C D 下颌孔处 E 关节韧带处

44 A 正中牙合

B 开口初

C D 闭口初 E 开口末

45 A B C D E

46 A 突发性开口困难

B 外伤后发生开口困难

C 关节周围浅层肌肉中可找到敏感点 D E

47 A 可复性关节盘前移位

B 翼外肌功能亢进

C D 翼外肌痉挛 E 髁状突破坏

48 A 开口过大

B 中度受限

C D 有时正常有时受限 E 开口正常

49 A 癔病性牙关紧闭 B 咀嚼肌群痉挛

C D

E 原发性开口困难

50

A 下颌前突

B 下颌后缩

C D 上颌后缩 E 偏牙合

问答题： 1 2 3 4 5 6 7

8 试述儿童期发生一侧真性颞下颌关节强直的临床表现。

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