左输尿管中段结石怎么治疗,输尿管结石的病因(输尿管结石的治疗方法)

左输尿管中段结石怎么治疗,输尿管结石的病因

一、输尿管中段结石的症状有哪些

1、尿路梗阻

尿路梗阻是输尿管结石常见症状之一，尿道梗阻引起不同程度的肾积水，并发感染，损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。

2、肾功能受损

输尿管结石长久不治会造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。

3、尿道疼痛

如果患者是输尿管中上段部位堵塞或者是结石在下移的过程中，患者会出现肾绞痛以及镜下血尿的情况，并且还会伴有恶心以及呕吐的症状。如果结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到睪丸或外阴部。在中段时，疼痛通常在腰及下腹部。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故输尿管结石患者常伴发尿频、尿急和尿痛的症状，给患者的带来了的很大的痛苦和不便。

4、尿道感染

结石会刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚，但结石穿破输尿管的病例则极少。

5、其它影响

还有是就是，结石可能会刺激或者是擦伤输尿管粘膜，从而导致出血，并且会病发感染而导致输尿管扩张、管壁变薄，伸长弯曲更为严重。结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。

二、输尿管结石原因

1、性别和年龄

尿石症人群发病率约2%～3%，肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，约3.7～5.3：1。尿石症好发于25～40岁之间，20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25～40岁和50～65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。

2、种族

输尿管结石的发病几率也是和种族有一定的关系的哦，在美国尿结石的发病就大约在1.4%左右，而且其中有色人种的发病要少。

3、职业

有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高，空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3.5～9.4倍。

4、地理环境和气候

尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%～15%。

5、饮食和营养

饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。对于那些吃的比较好，而且动物蛋白的摄入比较多的人来说，是比较容易出现结石的情况的，而对于蛋白摄入少的人来说反而容易出现膀胱结石。在我国由于社会经济发展和生活水平提高，饮食结构发生变化，营养状况得到改善，目前上尿路结石的发病率远高于下尿路结石，尤其小儿的膀胱结石已少见。

6、水分摄入

任何破坏水的摄人量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

7、疾病

有些尿结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。尿结石的形成常表现为家族性，并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻UPJO、髓质海绵肾和下尿路畸形等，也与尿石症形成密切相关。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。对于这类疾病还有不懂的地方或是身体有异常之处，还是应该到医院做一个详细检查以后，才能得出最准确的结论。因为常见的一些原因不一定就是自己病发的因素。

三、输尿管结石需要手术治疗吗

输尿管结石是结石中比较常见的，输尿管结石的治疗包括自发排石、体外震波碎石、输尿管镜、经皮肾镜手术等，根据输尿管结石症状不同，治疗方法也不同，所以输尿管结石不一定需要开刀的，这个主要与结石的大小位置等综合考虑，现在治疗输尿管结石的方法有以下几种：

1、自发排石，对于较小的结石(直径小于5mm)，可以通过多饮水，多运动促进结石排出，一般经过一段时间，大部分小结石可以自发排出，假如结石过大，结石宽度大于输尿管内径(输尿管直径一般在0.5至0.7cm，最窄处为0.5至0.6cm)，采用药物排石就不合适了，此时结石是无法通过输尿管的。

2、体外震波碎石，对于1cm左右的结石，由于其直径远大于输尿管内径，一般无法自行排出体外，往往需要进行体外震波碎石，将大结石击成体积较小的结石，利用尿流冲刷作用逐一排出体外。但体外震波碎石也有其禁忌症，比如凝血机制异常患者可能导致出血，心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩，一定要慎重。

3、输尿管镜，大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外，尤其对于体外震波碎石无效的患者，大部分可以采用输尿管镜手术继续治疗。但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展，可能造成输尿管损伤，施行时要慎重。

4、经皮肾镜手术，只适用于肾盂输尿管连接部位或上段输尿管内大结石(直径大于50px)，此类结石用其他方法或者无效或者效率太低。经皮肾镜需要在肾脏打眼进行，有一定肾损害。因此适应症不如输尿管镜广泛。

四、输尿管结石的危害性

1、尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位积水，如下输尿管结石可造成中、上输尿管及输尿管盂积水。结石的梗阻通常是不完全性梗阻，若双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭，严重者发展为尿毒症。输尿管积水常见症状体征为腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热，在儿童主要出现间歇性腹块与多尿。在双输尿管积水输尿管功能减退时出现贫血。尿毒症是输尿管功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性输尿管功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和输尿管脏激素减少发生的贫血和骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。

2、局部损伤：小结石活动度大，局部损伤较轻。大而固定的结石，可使输尿管盏、输尿管盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生，以致间质纤维化。移行上皮长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮变性，多年后右引起鳞状上皮癌。结石常损伤血管，引起血尿。

3、感染：结石合并的感染，在结石排出或取出前，是很难治愈的。这种感染可发生输尿管盂输尿管炎、输尿管积脓、输尿管周围炎及输尿管周围脓肿和膀胱炎等。值得注意的是，感染可进一步加速结石的增长和输尿管实质的损害。急性期表现为发热，反复出现的尿路刺激症状如尿频尿急尿痛等，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛等。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性输尿管小管性酸中毒。晚期可因输尿管功能损害而出现尿毒症症状。

4、输尿管结石发生输尿管盂输尿管炎时，输尿管组织破坏后可为脂肪组织所代替。进而导致输尿管功能下降，可发展为输尿管功能衰竭、尿毒症。

输尿管结石的治疗方法

[治疗方针]

包括保守治疗和微创手术治疗。

[药物治疗]

1.控制泌尿系感染。 2. 常用的排石治疗药物包括利尿剂、扩张输尿管平滑肌药物、抗炎及抗水肿药物。其中，常用的扩张输尿管药物包括，α受体阻滞剂; 抗炎及抗水肿药物主要包括皮质类固醇激素及非甾体类抗炎药。

[手术治疗]

微创手术主要包括体外冲击波碎石术(ESWL) 、输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PNL) 、输尿管软镜技术、腹腔镜下输尿管切开取石术等

[预后情况]

一般预后良好，积极治疗可清除结石，缓解症状，保护肾功能，但若结石形成的因素不除，则易复发。

输尿管结石什么办

【发病原因】
　输尿管结石的病因与肾结石相同，异质成核，取向附生，结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。
【发病机制】
　　输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石。原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。
　　输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。主要的继发病变有尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。
　　1.尿路梗阻：由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等。输尿管的直径不一，解剖上有3个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3～4mm。输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段。
　　2.继发感染：在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使管腔狭窄严重，加之结石与黏膜的炎性粘连，结石更加不易排出。后期随着炎症的加重和蔓延，还可能产生严重的肾盂肾炎，加速肾脏损害的进程。
　　3.上皮损伤：由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管黏膜造成直接损伤，发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。
【治疗手段】
　　一、输尿管结石直径小于0.6cm的结石可以采用跳跃治疗及药物排石：
　　常用药物，有尿石通丸、山茛菪碱片、硝苯地平片、吲哚美辛片等。年龄较小者可采用跳绳方法;年龄较大者可采用掂脚后跟或选用减震不好的拖拉机/农用车颠簸治疗(颠簸的幅度要因人而异，适可而止，以避免腰椎滑脱等并发症)。如果排石治疗两周结石没有排出，或结石没有移动，就不能继续排石了，进一步采用体外碎石或输尿管镜取石术了。
　　二、结石直径0.6cm~1.5cm，在同一部位停留小于3个月，可采用体外碎石机治疗：
　　如果碎石次数超过3次碎石效果不明显，为避免多次碎石后输尿管损伤所致的狭窄建议改用微创治疗。对于肾和输尿管上段结石一般采用经皮肾镜碎石术(即在病人腰部打一小孔后伸入肾镜碎石设备将结石击碎弄出)。对于输尿管中下段结石一般采用输尿管镜碎石术，即通过尿道、膀胱向输尿管内插入输尿管镜和碎石设备将结石击碎。对于体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石失败的病例，可考虑行腹腔镜输尿管切开取石术，也可行开放性手术取石。
　　三、手术疗法：
　　结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。手术方式，根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：
　　1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
　　2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。
　　3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
　　4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。
　　5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
　　6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/210053.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 秋季祛湿益气食谱椰汁红豆小丸子

下一篇: 夏日酷热潮湿-男性该如何祛湿