跖骨疲劳性骨折的诊断

跖骨疲劳性骨折在日常生活中很常见，最初症状出现前足疼痛，触及肿胀部位可引起疼痛，X线通常无法显示骨折，甚至2~3个星期后骨痂形成。通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断。但要注意与跟骨骨折、趾骨骨折相鉴别。

一、诊断

患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛，休息数秒钟后可消失。在随后的训练中，疼痛的发生越来越早，越来越重，以致不能进行运动，甚至躺在床上都会有疼痛感。触及肿胀部位可引起疼痛。X线通常无法显示骨折，甚至2～3个星期后骨痂形成。通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断。

二、检查

1、拍患足正、斜位x线片，以确定诊断。

2、通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断。

三、鉴别

1、疲劳性骨折与外伤暴力相鉴别。

2、跟骨骨折，以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。本病成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。

3、趾骨骨折，趾骨分为近节、中节及远节趾骨。趾骨之间为关节囊及韧带连接，是除踝关节以外活动度最大的部位，又由于位于足的前段，因此也是最容易受伤的部位。多为直接暴力损伤，如重物高处落下直接打击足趾，或走路时踢及硬物等。重物打击伤常导致粉碎骨折或纵行骨折，同时合并趾甲损伤，开放性骨折多见，踢撞硬物致伤多发生横形或斜形骨折。

跖骨疲劳性骨折愈合后仍须在草地或其他柔软的地面进行跑步。很少需要石膏固定，因为它可能会引起肌肉萎缩和活动障碍，如果要用，一般也只用1~2周，骨折愈合通常需要3~12周，老年患者或身体虚弱的则需更长时间。复发性疲劳性骨折的妇女可能存在骨质疏松，须对骨质疏松进行评估。

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