EHMTIC,2016：诺华每月一次皮下注射药物AMG,334治疗慢性偏头痛显著降低每月偏头痛天数

EHMTIC,2016：诺华每月一次皮下注射药物AMG,334治疗慢性偏头痛显著降低每月偏头痛天数

2016年09月14日讯 瑞士制药巨头诺华（Novartis）近日在苏格兰格拉斯哥举行的第5届欧洲头痛及偏头痛信托国际会议（EHMTIC）上公布了偏头痛新药AMG 334（erenumab）预防慢性偏头痛的一项II期20120295研究的详细数据。

20120295是一项全球性、随机、双盲、安慰剂对照、12周II期研究，评估了2种剂量AMG 334（70mg，140mg）每月一次皮下注射预防慢性偏头痛的疗效和安全性。研究中，667例患者以3:2:2的比例随机接受每月一次皮下注射安慰剂或AMG 334（70mg或140mg），治疗12周。主要终点是每月偏头痛天数在最后4周（第9-12周）从基线的变化。次要终点包括12周治疗期最后4周每月偏头痛天数从基线下降至少50%的患者比例，急救偏头痛药物使用天数，头痛累计时间，安全性和耐受性。

该研究中，患者每月平均基线偏头痛天数为18天。数据显示，2种剂量AMG 334（70mg，140mg）治疗组患者每月偏头痛天数从基线平均减少6.6天，安慰剂组平均减少4.2天，数据具有统计学显著差异（p＜0.001），达到了研究的主要终点。此外，2种剂量AMG 334（70mg，140mg）治疗组实现每月偏头痛天数减少至少50%的患者比例分别为40%和41%，安慰剂组为24%，数据也具有统计学显著差异（均p＜0.001）。所有终点评估将12周治疗期的最后4周与基线进行对比。

该研究的关键次要终点数据包括：（1）2种剂量AMG 334（70mg，140mg）治疗组每月急性偏头痛特异性药物用药天数（即患者在一个月中服用偏头痛特异性药物的天数）分别减少3.5天和4.1天，安慰剂组减少1.6天（均p＜0.001）。（2）所有治疗组在累积每月头痛天数均表现改善，2种剂量AMG 334（70mg，140mg）治疗组分别减少64.76小时和74.53小时，安慰剂组减少55.22小时。（3）在一项探索性终点分析中，与安慰剂相比，2种剂量AMG 334（70mg，140mg）均与显著改善的健康相关生活质量、头痛影响、残疾、疼痛干扰预后评测相关。

该研究中，2种AMG 334剂量组的安全性和耐受性与安慰剂组相似。AMG 334治疗组不良事件发生率＜5%。2种AMG 334剂量组（70mg，140mg）和安慰剂组最常见的不良反应包括注射部位疼痛（1.1%，3.7%，3.7%）、上呼吸道感染（1.4%，2.6%，3.2%）、恶心（2.5%，2.1%，3.2%）。

目前，该公司也正在推进AMG 334治疗阵发性偏头痛的2个III期临床研究，预计将在今年底收获首批数据。

AMG 334是一种全人源化单克隆抗体药物，通过靶向降钙素基因相关肽（CGRP）受体发挥抑制作用。诺华与安进于2015年8月达成合作协议，共同开发AMG 334用于慢性偏头痛和阵发性偏头痛的治疗。其中，安进保留该药在美国、加拿大、日本的商业化权利，诺华则拥有该药在欧洲及全球其他地区的商业化权利。

偏头痛（migraine）是一种常见的慢性神经血管性疾病，特征为反复发作的剧烈头痛，多为偏侧，一般可持续4-72小时，常伴有恶心、呕吐、声光刺激、视觉变化；安静环境、休息可缓解偏头痛。该病多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2--3，人群中患病率为5%--10%，常有遗传背景。目前，尚没有药物能够治愈偏头痛。世界卫生组织（WHO）已将偏头痛指定为20个最致残的疾病之一，偏头痛患者更可能发生抑郁、焦虑、睡眠障碍、其他疼痛及疲劳。

曹操的头痛为何难治？

编者按 说起三国，华佗提出用“开颅术”给曹操根治头痛因而被杀的故事，家喻户晓。电影《赤壁》中出现过两次曹操头痛的剧情。一次是曹操在军帐中以冷敷止头痛，第二次则是华佗用针灸给曹操疗病，并说他的病因是“欲望过多，思虑过盛”。曹操头痛的真实病因是什么？为何难治？史学家、中医、西医将为此揭开谜底。 曹操头痛十分剧烈 河南大学文学院教授、中国古典文献学博士生导师王立群是央视《百家讲坛》的“明星讲师”，他曾经对曹操的偏头痛有过深入的研究。 曹操的偏头痛确实是在思虑过多的情况下越来越严重的。在《三国志》中早已有对曹操头痛的记载。起兵平定袁绍的时候，曹操就每每头痛。可真正头痛开始严重的时候，是在消灭袁绍，挟持汉献帝以后。曹操掌握了“君权”，此时的他需要考虑更多的国事，还要平灭一些地方的起义，还要在宫廷内排除异己。此时曹操的头痛才真正开始严重，书中把他的疾病称为 “头风眩”病，发病时头部剧烈疼痛。 曹操发病的时候往往是一侧的头部剧烈疼痛不止，但是发病的具体原因没有资料可以考证了。至于究竟是什么疾病引起的头痛，在史书中也没有记载，史书中只记载了“头风眩”、“头风”、“偏头风”等关键词，而在《三国演义》中华佗则说曹操头痛的原因为“风涎”。由于经历时间过于久远，没有具体资料，加上祖国传统医学一直在流失和发展，单单凭借着这些词语，已经很难知道曹操究竟得的是什么病，但有一点可以肯定的是，他的病情一再严重，可当时并没有更好的根治的方法。 华佗不会做“开颅术” 作为那个时代最好的医生之一，华佗用针扎胭俞穴位（神胭穴与神俞穴分别为腹部周围的脑穴），手到病除，效果很好，《三国志》对此的记载是，“佗针鬲，随手而差。”即使是华佗，除了针灸治疗以外，便再没有其他的治疗方法，针灸治疗只能是止疼，起不了根治的作用。因为病在脑内，对于古代的医生来说本就是个疑难病症，所以最后华佗只好说：“此近难济，恒事攻治，可延岁月。”意思是说，你的病在短期内很难彻底治好，即使长期治疗，也只能苟延岁月。 《三国演义》中，曾有华佗要为曹操手术的章节，华佗说，曹操的病要全部治好，使之不再重犯则需要先饮“麻沸散”，麻痹脑部，然后用利斧砍开脑袋，取出“风涎”，这样才可能去掉病根。对于这种说法，王立群表示，这只是小说的杜撰，在正史上没有记载。 开颅手术在当时的医疗环境下是不可能实现的。感染问题、头部密集的神经中枢问题、止血问题……这些问题都是无法解决的，作为有经验的名医，华佗不会不明白这一点。 杀华佗是“医患纠纷” 可以说，华佗长期治疗让曹操还是比较满意的，不然他后来就不会提出让华佗做侍医的想法。这一问题在《三国志》和《后汉书》中都有记载。但是此时就发生了一些矛盾，华佗志在做一名游医，而曹操想让他做贴身医，发生了一个人的理想和另一个人的强权之间的冲突，也是君臣之间、医患之间的冲突。 曹操想把华佗留在身边当侍医，而华佗不愿为一人服务，而放弃为天下苍生防病治病的机会，便借口“呆在许昌时间长了，思念故乡”，“求还取方”而告假回家了。后来，曹操派人“累书呼之”，华佗借口“妻子有病”，拒绝回许昌为曹操治病，并欺骗曹操，这实在是对权威的一种挑战， 当曹操探知其妻并未病时，非常生气，一怒之下，把华佗押回许昌处决了，而他的头风病更加无人能治。据史料记载，曹操死前，头风频繁发作，其病势愈来愈烈。还有传说认为，曹操最终死于头风病。华佗死后，埋葬在徐州王陵路，遗址至今尚存。 中医这样看——曹操被风邪击倒 受访专家：沈小珩，上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任。擅长治疗：中西医结合治疗中医内科疑难杂症。门诊时间：周一、五上午。 沈小珩主任医师说，头风也叫首风，是感受风邪所致。 这个“风”分为外风和内风。外风指的是自然界的六气之一，六气包括风、寒、暑、湿、燥、火，正常情况下它们不会致病，但遇到季节转换、自身体质虚亏等情况，而又避之不及时，六气就会变成六邪（也叫六淫），侵犯人体，导致发病。 俗话说，高处不胜寒，头部是人的最高点，也是最易受到风邪侵袭的部位。曹操长年征战，可以说风里来雨里去，再加上他“欲望过多、思虑过盛”，脾气暴躁，易伤肝脾，这些都易导致风邪入侵。 此外，头风还可能由内风所致，也就是肝阳上亢导致化风化火，引起头痛发作。如果曹操真的死于头风，那么这种可能性就更大了。因为，肝阳上亢是高血压患者常见的证型，高血压患者也常常伴随偏头痛发作，而长期的高血压得不到很好的控制，有可能导致高血压危象，或者脑出血等急症，引起急性死亡。也可能是颅内肿瘤等所致。 肝阳上亢的人一般体型比较壮实，情绪易激动，脾气暴躁，这与曹操是比较相符的。 至于头风的治疗，针灸是非常重要的治疗方法，根据头痛部位的不同，针刺相关穴位，有很好的止痛作用。 西医这样看——A型性格易头痛 受访专家：赵英，卫生部北京医院疼痛中心主任。擅长治疗：各种慢性疼痛，尤其是老年慢性疼痛的诊治。门诊时间：周一、五上午，周二、四全天。 赵英主任说，偏头痛的发病机制很复杂，多是由于神经-血管功能障碍引起的，反复发作，女多于男，半数病例有家族史，发作前常有诱因，紧张、焦虑等心理情绪因素或饮食常引起或诱发偏头痛。 流行病学调查发现，在精神文明高度发达的城市，文化程度比较高的人，比较容易患偏头痛，这与人们所承受的精神压力、工作紧张程度有很大的关系。在生活中偏头痛患者比较常见于争强好胜、脾气急躁、过于追求完美的人。如单从患病者的性格特点来说，A型性格的人更容易“中招”，曹操作为一代枭雄，可以说是A型性格者的典型代表。 但是如果曹操真的死于“偏头痛”，不能排除患颅内占位性病变（脑瘤）的可能，或者是颅内动静脉畸形或动脉瘤，这些疾病都可能以偏头痛为症状表现。“欲望过多，思虑过盛”等精神因素则会诱发或加重头痛的发作，最终会引发死亡。 ■数据说话 28 偏头痛是一种发病率高，累及人群广泛的常见病，近年来世界偏头痛的发病率约在8.4%~28%之间，女性患者远多于男性患者。 75 偏头痛与遗传关系密切，如果父母双方都患有偏头痛，那么子女患病率为75%，如果父母一方患有偏头痛，则子女患病率约30%。 90 90%的人在一生中都发生过一次或几次头痛或偏侧的头痛，但这和患偏头痛是两码事。偏头痛的诊断有两个起码的条件：每个月头痛发作在两次以上，每次发作持续时间在7~10小时以上。 新疗法可治偏头痛 偏头痛的治疗除了对因治疗，比如切除肿瘤、治疗血管疾病等，主要是采用药物止痛，不过现在有一些新的治疗药物以及手术等新技术可以使患者从中受益。 比如曲坦类药物，可以通过口服、鼻喷、皮下注射、直肠栓剂等很多剂型，快速有效地缓解头痛。此外，还出现了星状神经节阻滞治疗、介入治疗（局部病变注射治疗）等一些新的治疗方法。 针对颈源性偏头痛，神经阻滞疗法、射频热凝技术等手术、物理治疗新技术也可以使患者从中受益。

头痛来袭无法入睡,怎么办？如何治疗偏头痛？

　　偏头痛的预防性治疗
　　迄今尚无特效治疗方法，可令偏头痛永不复发！ 不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。
　　1.少碰3C食物
　　奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous fruit），以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。
　　2.小心香肠、热狗
　　香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。
　　3.警惕代糖食品
　　研究发现，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水，就会引发头痛。
　　《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）时，就应尽量避免。
　　此外，协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。
　　4.谨慎使用止痛药、感冒糖浆
　　止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛，请马上就医！
　　5.来些镁吧！
　　镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充500～750毫克的镁剂。
　　《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用，所以最好咨询医生后，按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补，例如：全谷类食物、坚果种子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。
　　6.补充维他命B2
　　研究发现，口服高剂量维他命B2，可减少偏头痛发作的频率和持续的时间，但其剂量一天不应超过400毫克。
　　7.咖啡，让你欢喜让你忧
　　咖啡因会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）。
　　8.少喝红酒
　　所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯，那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
　　9.学会减压
　　如果你常因工作压力而导致偏头痛，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气，令腹部充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐内扁。
　　10.规律运动
　　医生指出：对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
　　11.睡眠规律，拒绝晨昏颠倒
　　维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要。因为，睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。
　　12.善用热敷和冰袋
　　头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。
　　13.勤做肩颈运动
　　专家发现，颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时，会加剧偏头痛，甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说，如果你需要长时间使用计算机，则要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分钟，最好休息10分钟，并常常绕动颈肩部。
　　14.月经期多喝水
　　偏头疼常会在女性月经期发作，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，有效降低偏头疼的发病机率。
　　15.小心你的香水和众多清洁剂
　　强烈的气味，如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等，会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风，并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。
　　16.小心使用避孕药
　　有些女性首次服用避孕药后，便开始偏头痛发作。一些专家研究认为，患偏头痛的女性服用避孕药，甚至会增加中风的风险。
　　17.戴上你的太阳眼镜
　　神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜，避免强光照射。
　　18.营造安静的环境
　　强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时，最好让工人加强一下房间的隔音效果，窗帘最好也选择稍厚一点的款式。
　　20.吃鱼防头疼
　　每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频。

　　偏头痛发作症状的药物治疗措施
　　治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效。
　　（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。
　　麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。
　　英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg（成人量）起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。
　　偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内），或口服泼尼松10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。
　　（二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。
　　1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg，1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。
　　2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。
　　3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。
　　4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。
　　5.丙戊酸钠 100～400mg，每日3次。
　　6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。
　　7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。

头痛怎么治疗！

请试试下列方法来减轻头痛的症状。

家庭治疗措施
●尽可能多休息
可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，则最好不要小睡。
●平躺着睡
睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。
●冷敷与热敷
有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。
●作脸部美容操
下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控制行动。
扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。
眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。
皱眉：用力地挤眉，放松。
张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。
移动下颚：嘴巴微张，左右地移动下颚。
皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。
扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。
●深呼吸
深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。
●按压穴位
研究发现，穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位，一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止)，它们有助于缓解窦性头痛；另一个是头顶的百合穴，它对血管搏动性的头痛非常有效；对于偏头痛而言，按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效。
●戴头带
在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。
●适量服用阿司匹林
对于一个月发生一、二次的头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。同时，若你决定使用阿司匹林治头痛，应在头痛一开始时，就立即服用，否则效果不彰。
●加服维生察c
高海拔处会引发头痛。此时，服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克维生素C，以及两粒阿司匹林。但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前，应得到医师许可。
●避免密集性偏头痛的方法
这种头痛影响的90％是男性。不幸地，密集性偏头痛有复发的倾向。密集性偏头痛可能连续数周每天都发作，有时甚至持续数个月。其发生原因未知，但可能和荷尔蒙或遗传有关。目前，有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联。同时，医生们也注意到一个共同现象，即患密集性偏头痛的男性，往往都有烟瘾。因此，最好快戒烟，至少也应减少用量。而且勿小睡。如此一来，或许可以正式告别密集性偏头痛。
●勿擦香水
浓烈的香水会刺激你的神经，可能引发偏头痛。
●勿用力过猛
有一种情形也许是你不曾想到的，信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交可能会引发头痛，这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者，更容易发生这种情形。
●保护眼睛
刺眼的光线，例如阳光、镁光灯、电视银幕等，会使你眯眼，产生眼睛疲劳，最后引发头痛。当你要外出时，记得戴太阳眼镜。如果你在电脑前工作，记得休息片刻。
●少喝酒
畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含有干酪胺。
●培养幽默感
如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑门都是烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。
营养与饮食疗法
●准时用餐
省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩，，当你再度进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。
●注意咖啡因的用量
假使你每天服用大量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成头痛。因此，最好限制每天最多喝两杯咖啡。
●少吃盐
有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。
●拒绝巧克力
吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有耐受性。
另外，核果及陈年的干酪也含有干酪胺，应避免。
●多吃曾淀粉质的食物
多吃含淀粉质的食物，像米饭、马铃薯、饼干或面包。虽然小麦食品是造成某些人偏头痛的问题食物，但如果你可以忍受这类食物，它们可能反而有帮助。有些人发现当他们有偏头痛的时候，多吃吐司、饼干、面食、马铃薯或其他富含淀粉的食物，反而会减轻头痛或恶心的症状，甚至缩短头痛的时间。多多尝试各式各样的淀粉食品，经验会告诉你这些食物是否有效。
●避免食用会弓I起头痛的食物
近年的研究可以让我们更精确地辨认哪些食物有问题或具有疗效。首先预防是最好的治疗，让我们先找出那些会造成偏头痛的食物，以便能避开这些食物。
●不会引发疼痛的食物
不会引发疼痛的食物事实上也不会导致头痛或其他令人痛苦的情况。这些食物包括：糙米、煮过的水果或水果干：樱桃、杨梅、梨、梅子(但柑橘类水果、苹果、香蕉、桃子或番茄例外)煮过的绿色、黄色和橙色蔬菜：朝鲜蓟、芦笋、青花菜、甜菜、绿色叶菜类、生菜类、菠菜、豆荚、节瓜、树薯粉以及芋头。
水：自来水、矿泉水或经过碳酸处理的水。而某些饮料，甚至是药草茶，都可能导致偏头痛。调味品：少量的盐、糖浆以及香草精等。
●常见的问日食物
常见的问题食物通常很容易让抵抗力弱的人产生头痛。你可能想都想不到会是哪些食物。就好像一些会令你皮肤起红疹过敏的食物一样，也有一些食物会让偏头痛患者体内的血管或神经起变化。以下是常见引起偏头痛的食物，依重要性排列：
乳制品(包括脱脂或全脂牛奶、羊奶、乳酪、优酪乳等等)、巧克力、鸡蛋、柑橘类水果、肉类(包括牛肉、猪肉、鸡肉、火鸡肉、鱼肉等等)、小麦(精制的面包、面食)、核果类和花生、番茄、洋葱、玉米、苹果、香蕉。
某些饮料和添加物也是最糟糕的问题食物之一，包括含酒精的饮料(特别是红葡萄酒)、含咖啡因的饮料(咖啡、茶和可乐)、谷氨酸钠、代糖和亚硝酸盐。
●进行两周的饮食调整实验
治疗偏头痛的第一个步骤，就是检验头痛是否是因某种常见的问题食物引起的。检验的办法就是避吃这些东西，然后同时在你的日常饮食中大量增加安全食物，看看偏头痛还会不会发作。如果还是会发作，请记录发作的频率。
以下是饮食调整的方法。建议时间控制在两星期之内：
1，大量食用安全食物名单上的食物。
2．完全避开常见的问题食物。
3．不在这两种食物名单上的食物，可放心食用。
如果你改变饮食之后偏头痛就消失或发作次数减少，一定要抗拒开一瓶红酒或吃一片匹萨以示庆祝的诱惑，下一步就是确认到底哪些食物是你的问题食物。方法是将前次删除的食物，每隔两天选一样加回你的饮食当中，看看是否有任何症状出现。从问题食物名单的最后一项开始(香蕉)，然后一直往前到最麻烦的食物，其中你本来就不喜欢的食物，当然可以跳过不吃。如果行有余力，还可以检验常见问题食物中的饮料和添加物是否也是你的问题食物。
同时，你可以大量食用每一种新加回的食物，这样就会知道这种食物是否会造成头痛。如果不会造成问题，这种食物就能保留在你的饮食中，而任何会造成头痛的食物都应从你的饮食中删除。经过一到二个星期，再试一次可疑的食物，以便再次确认。你的饮食应保持简单，如此每一次加进一种新食物时，才容易察觉它的效果。
●克服经期镐头痛的方法
雌激素的高低变化可能使你容易感到头痛。这就是为什么偏头痛常在青春期之后开始，在停经后消失；发生在女人身上的几率是男人的三倍以上，而且在怀孕期间会突然消失，因为那个时期雌激素的影响力刚好被黄体酮所取代。
食物可以改善雌激素不稳定的现象。如果你能避开动物性脂肪，又能尽量少食用蔬菜油，你的体内就会减少雌激素。高铁食物能更容易帮你消除体内过多的雌激素。
●利用食物对抗经期镐头痛
在你能力所及的范围内，最好尽量利用天然的食物来治疗偏头痛、均衡荷尔蒙分泌，这样不会产生副作用。以下是一些利用食物治疗偏头痛的原则：
1．尽量食用不会引起疼痛的食物，例如糙米：煮过的蔬菜类，像青花菜、青菜、菠菜和甜菜；煮食非柑橘类的水果干。
2．完全避开一般常见的问题食物。如果你的偏头痛病情减轻或停止了，你可以再回头来试吃问题食物，一次尝试一种，以鉴定它们的影响。
3．如果前面两个步骤仍未能消除你的偏头痛，淘汰式食谱可以帮你找出敏感食物。
4．避免动物性食物、尽量少吃蔬菜油，以降低荷尔蒙的起伏变化；多吃含有天然纤维的谷类、豆类、蔬菜和水果。
●服用钙片
钙质不但能治疗也能预防偏头痛。研究报告指出，有一名妇女因为吃下1200到1600毫克的元素钙，因而遏止了才刚发作的偏头痛。不过，还是要避免从牛奶、酪乳或其他动物性食品摄取钙质，否则弊多于利。
●少量多餐
少量多餐可以稳定血糖浓度，以免引发偏头痛。饮食中应包含杏仁果、杏仁奶、水田芥、香芹、茴香、蒜头、樱桃、风梨。请见第四章的低血糖症，并参考其饮食指南。
●补充营养察
① 镁
研究显示，镁能够对付偏头痛。如果你的饮食中有大量的镁，偏头痛出现的几率一定很低。情绪上的压力会造成偏头痛的原因之一，可能就是它会耗尽你体内的镁。研究人员发现，每天除了从食物中摄取的镁之外，再加200毫克的镁补充剂，就能帮你预防偏头痛。
镁对妇女经前头痛特别有效，通常配合50至100毫克的维生素B6一起服用。
如果每天服用这项组合，对于治疗经前头痛非常有效，但也可以只在月经快来时前五天吃。我们还可以从食物中获取镁，含有丰富镁素的食物包括全麦类(含天然完整纤维的谷类)，稻米、大麦和燕麦；非柑橘类水果干，如无花果；绿色蔬菜，特别是青花菜、菠菜。这些都是不会引起疼痛的安全食物。
②钙和维生素D
钙和维生素D也能用来预防偏头痛。你可以吃补充剂，但最好的钙质来源还是绿色叶菜类和豆荚类。如果服用营养补充剂的话，一天可以吃1000到2000毫克的元素钙。
人体吸收食物中钙质的能力与维生素D有关，而维生素D是皮肤在阳光下曝晒时自然形成。只要每天照射十分钟的阳光，所产生的维生素D已经足够身体所需。如果服用维生素D补充剂，适当的剂量是一天200IU(五微克)。研究上预防偏头痛的分量是每一星期50000IU，远超过一般的安全建议量，所以应该在医师指导下才可服用这么高的剂量。同时应避开动物性蛋白、咖啡、烟草和多余的钠和糖，以防止钙质流失。经常定期的运动也可以帮忙你保住骨骼内的钙质。
③葡萄糖酸
每次服用1片，含于口中溶解，每天2次。可以改善脑的氧和作用。
④ 烟碱硫胺加烟16素(B3)
每次各服用800和200毫克，每天3次。它们可以改善脑部的血液循环。
⑤ 芸香素
每天200毫克。它可以帮助除去可能造成偏头痛的有毒金屑。
⑥ 黄体酮
黄体酮是一种天然非处方药的荷尔蒙，能协助人体抑制荷尔蒙发生剧烈变化，它能帮助妇女消除偏头痛，至少对那些月经来潮前后常有偏头痛的妇女相当有效。
天然黄体酮来自于野生山药(wild yams)，要治疗偏头痛，可使用一种非处方药的外用式黄体酮乳液，如Pro—Gest，在你经期来临之前的十天，每天在皮肤上薄薄抹上一层，大约用掉1-2盎司。
⑦ 泛酸(B5)或蜂王乳(天然的)
每次100毫克，每天2次。蜂王乳富含泛酸。帮助肾上肾应付紧张的状况。
中草药疗法
●试试下列药用植物
① 驱热菊
每天服用2．50毫克或2～3片新鲜叶子。
② 小白菊、银杏(白果)萃取素
小白菊能纾解疼痛，银杏促进脑部血液循环。一项小白菊药性的实验显示，24％的使用者减轻偏头痛及呕吐的症状，而且没有副作用。
欧薄荷、迷迭香、艾草均是治疗偏头痛的有效物质。
其他疗法
●多运动
运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧张与压力。如果头痛的情形不太严重，运动可以帮助你消除。但若头痛剧烈，切勿运动，以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。
●尝试生物反馈
生物反馈是一种利用松弛身心来控制血液流动的技巧，它有助于缓解偏头痛和紧张性头痛。进行生物回馈时，指导员会把一个温度计套在你的食指上，如果你放轻松，这个温度计就能显示你的血管已扩张，有助于血液流人你的指尖。信不信由你，你的意志可以影响血液是否流向脑部，连带地就能影响你的头痛。请向你的医生查询生物回馈训练相关资讯。
●针灸治疗
针灸也对很多人有帮助，你可以和你的医生咨询治疗方案。
●用辣椒察治头痛
治疗偏头痛最古老的方法是使用辣椒中一种辛辣的成分—辣椒辣素，它能耗尽负责神经传导的化学物质P(神经细胞利用这种化学物质传递痛苦的讯号)。一项特殊研究将特制的辣椒辣素放进15名头痛患者的鼻孔中，其中7人头痛的症状完全消失，另有3人痛苦减轻了75％。
●多吃羹能减轻头痛
姜能阻挡组织胺，也能抑制摄护腺素(造成发炎的化学物质之一)。一般而盲，很少人会对姜过敏，或因姜而发生偏头痛。500—600毫克(大约1／4茶匙)的新鲜姜粉加一杯水和匀喝下，对于减轻头痛很有帮助。可以每隔几小时喝一杯，大约一天喝到2公克左右。
●常听轻音乐
轻音乐有镇定作用，有助于纾解偏头痛。
药物疗法
●有选择地服用药物
如果你完全依照上述方法实行，却还是觉得有些头痛，你一定在想是否该吃止痛药。在你还没有先对自己的问题食物做一番研究，并试着遵照一份理想的食谱进食之前，不要以药物做为治疗的主轴，否则你等于火上加油。药物不能替代食疗，但必要时可以做为辅助。以下是一些抗偏头痛药物的简介以及它们的主要副作用：
1．阿司匹林。有助于减轻轻微的头痛，但主要的缺点就是引发肠胃不适，出血以及过敏反应。小孩子服用阿司匹林一定要遵照医生指示，因为可能引发莱氏症。
2．非类固醇的消炎药。例如伊普，它和阿司匹林很类似，所以这类药品也会引起肠胃方面的副作用。
3．醋氨酚。也能稍微减轻轻微头痛的症状，然而长期使用会造成肝脏和肾脏方面的问题。
4．美托拉麦。常用于口腔止痛上，以改善药物被吸收的能力，减轻恶心症状。
5，麦角胺。它能使膨胀的血管收缩，如果在偏头痛发生初期服用，对大多数的人都蛮有效的。但最大的危险是，如果你每天服用，会变成一种习惯，因而抑制了你体内自然对抗病毒的能力。一旦停药，可能会有严重、长期性的头痛发生，而且麦角胺对紧张性头痛没有帮助。
6．Sumatriptan：能减轻偏头痛和密集式头痛。它的作用是把通向脑部的血管变窄，以保留血管需长期使用的效力。使用过量和滥用都很少见。
7．利卡多因：半数以上用过的人，只要4％的溶剂量就能消除偏头痛。使用方式是先躺在床上或一张大桌上，头沿着边缘垂向下，然后转向头痛的一边。将半公撮的利卡多因溶剂从鼻孔滴进去，大约等30秒。如果两边都有头痛，另一边鼻孔也要滴药。利卡多因显然会对鼻粘膜下方的神经束产生一些作用。如果必要，2分钟之后可以再滴第2次。
●可以预防偏头痛的药物
如果你努力改善饮食方式，也按照上述方式服用驱热菊和采取其他，防范骤，可是你的偏头痛就是没有停止，或一个月发病超过3次，那么你可能需要考虑服用预防药物。这类药不会消除所有的偏头痛，但会使发病的频率降低。你应耐心等候一、二个月的时间，看看这些药物的效果，当然事先一定要在医生正确的诊断。不过，通常这类药对紧张性头痛没什么帮助。
1．心得安和美多普诺：约三分之一的偏头痛患者在服药后，偏头痛的症状会大量减轻，另外有三分之一患者会稍微减轻痛苦。它们对大多数人而盲都安全，而且已经有很长的使用历史了。不过如果你有气喘病或糖尿病，就不应该服这类药。此外，由于心得安有防止心跳加快的作用，清务必事先和你的医生讨论你运动的计量。
2．钙通道阻断剂：有时候也被用来预防偏头痛，在欧洲特别盛行。不过，由于有副作用，现在的医生愈来愈不愿意使用这种药。
3．血清素阻断剂：它的作用和心得安类似，但长期服用所产生副作用更大，特别容易在胸口和腹部发生纤维变性。
4．安米普林：是一种抗忧郁症药，也能预防偏头痛。一般来说还算安全，只是会有口干、便秘及昏昏欲睡等常见的副作用。服用时不可超过处方单上的剂量。
5．伟伯益酸：是一种抗痉挛药，也能预防偏头痛。但是，偶尔会产生副作用，如体重增加、掉头发以及颤抖。
6．阿司匹林：也可以帮你预防某些偏头痛。一项医界的研究发现，如果每隔一天服用，可以使偏头痛发作频率降低20％，不过在这点好处和前述的副作用之间，仍应彼此衡量一下。

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