磷中毒的症状包括哪些,如何治疗磷中毒

一、磷中毒的症状

①急性磷中毒。主要表现为不同程度的肝脏损害，肝脏肿大伴压痛，厌食，全身无力，出现黄疸及肝功能异常。严重时可同时发生肾脏损害。口服中毒的治疗应尽速用0.1%～0.2%硫酸铜溶液或1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗胃液中无磷的蒜臭味为止。洗胃以后，可每隔10～20分钟，口服硫酸铜10ml，共3～4次。禁止导泻和食用牛奶及脂肪类食物，以防加速磷的吸收。静脉注射肝太乐、三磷酸腺苷、肌苷和维生素C，可以保护肝脏，促进代谢解毒。磷灼伤皮肤应立即用水冲洗，再迅速用3%硝酸银或2%硫酸铜轻轻涂抹创面，继而用3%碳酸氢钠溶液浸泡。应避免使用油性敷料，创面保持开放。

②慢性磷中毒。多由于长期吸入低浓度磷及其化合物所致，可引起鼻炎、咽炎、支气管炎、牙龈肿痛、牙松动和脱落，严重时可导致下颌骨骨质疏松和坏死；消化系统症状可有口内蒜臭味、恶心、厌食、肝肿大、肝功能异常。预防中毒的关键在于尽量不使用黄磷作原料，以红磷或其他化学物质来代替；注意安全生产，加强防护设备的维修和毒品保管；做好个人防护；注意个人卫生，接触磷后最好用5%碳酸氢钠溶液漱口；不用污染的手吸烟和进食；从事磷生产的人员应定期体格检查，包括肝功能和颌骨的X线摄片检查。凡患有严重的口腔疾病、肝肾疾病和血液病、内分泌疾病者不宜从事磷作业。

二、磷中毒的治疗办法

口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而无蒜臭味为止；若无法立即洗胃，则可内服0.5%硫酸铜溶液适量（成人4ml.小儿酌减），15分钟1次，共服2～3次或至发生呕吐为止（昏迷病人仍应洗胃）。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓，过多洗胃液出入量应大致相等，防止发生铜中毒。

亦可先灌注适量液体石蜡于胃中，再以大量清水洗胃，洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂，因吞服黄磷后2～3日，粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁，因其可与氯化锌（磷化锌在胃内遇酸后生成物之一）起作用后生成卤碱，引起中毒，液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出，且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等，以防促进磷的吸收，静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物，严重病人可加用换血疗法，有出血现象时，根据病情选用维生素K.对羧基节胺及其他止血药物，余为输液。维持营养和对症处理。

若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒，迅速将病儿移至新鲜空气处，更换污染衣服；皮肤若被沾染，立即选用1%硫酸铜溶液，2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤；其他为抢救肺水肿，并按上述有关项目处理。

例如，急性磷中毒。口服中毒的治疗应尽速用0.1%～0.2%硫酸铜溶液或1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗胃液中无磷的蒜臭味为止。洗胃以后，可每隔10～20分钟，口服硫酸铜10ml，共3～4次。禁止导泻和食用牛奶及脂肪类食物，以防加速磷的吸收。静脉注射肝太乐、三磷酸腺苷、肌苷和维生素C，可以保护肝脏，促进代谢解毒。磷灼伤皮肤应立即用水冲洗，再迅速用3%硝酸银或2%硫酸铜轻轻涂抹创面，继而用3%碳酸氢钠溶液浸泡。应避免使用油性敷料，创面保持开放。 ②慢性磷中毒。重在预防。

三、磷中毒的分级标准

轻度中毒

吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1～10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝脏肿大及压痛，伴有肝功能试验异常，符合急性轻度中毒性肝病；可有血尿、蛋白尿、管型尿，符合急性轻度中毒性肾病。

中度中毒

上术症状加重，并出现下列情况之一者：

a）肝脏明显肿大及压痛，肝功能明显异常，符合急性中度中毒性肝病；

b）肾功能不全，尿素氮及血浆肌酐升高，符合急性中度中毒性肾病；

重度中毒

在上术临床表现的基础上，并出现下列情况之一者；

a）急性肝功能衰竭；

b）急性肾功能衰竭。

长期密切接触磷蒸气或含黄磷粉尘后，出现牙周萎缩、牙周袋加深、牙松动等，下颌骨X线可见两侧齿槽嵴轻度吸收，呈水平状。

轻度中毒

临床动态观察一年以上，经对症治疗，上述症状呈进行性加重、齿槽骨吸收超过根长1/3、牙周膜间隙增宽、变窄或消失、骨硬板增厚，下颌骨体部可见骨纹理增粗或稀疏、排列紊乱；可有呼吸道粘膜刺激症及消化系统症状。

中度中毒

上述症状加重，下颌骨后牙区出现对称性骨质致密影，周界不清可有颏孔增大，边缘模糊。

四、磷中毒的治疗原则

急性磷中毒

病因治疗

a）吸入高浓度黄磷蒸气后应迅速离开现场，移至空气新鲜处；

b）黄磷灼伤皮肤后应立即用清水冲洗，灭磷火，清除嵌入组织中的黄磷颗粒，阻止黄磷吸收，可参照GB19371进行治疗。

对症及支持治疗

a）可适当选用肾上腺皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等；

b）注意保护水、电解质及酸碱平衡；

c）对中毒性肝病采用保肝及营养疗法等对症治疗；

d）对中毒性肾病注意防治血容量不足，改善肾脏微循环等对症治疗与支持治疗，必要时可采用血液净化疗法。

慢性磷中毒

注意口腔卫生，及时治疗口腔各种疾患，尽早修复牙体；

下颌骨坏死或骨髓炎者应及时给予手术治疗；

注意保护肝、肾功能，并给予对症治疗。

预防中毒的关键在于尽量不使用黄磷作原料，以红磷或其他化学物质来代替；注意安全生产，加强防护设备的维修和毒品保管；做好个人防护；注意个人卫生，接触磷后最好用5%碳酸氢钠溶液漱口；不用污染的手吸烟和进食；从事磷生产的人员应定期体格检查，包括肝功能和颌骨的X线摄片检查。凡患有严重的口腔疾病、肝肾疾病和血液病、内分泌疾病者不宜从事磷作业。

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