20的女孩有腹膜后肿瘤怎么办,腹膜后肿瘤治疗前的注意事项

一、20的女孩有腹膜后肿瘤怎么办

1.手术治疗

腹膜后肿瘤的外科治疗方式主要是手术切除，它是患者获得潜在治愈机会的最佳手段。手术切除的原则是在保证安全的前提下，尽可能行规范的根治切除（R0切除）。近年来，随着认识的提高，更多的学者主张对腹膜后恶性肿瘤行间室切除（CompartmentResection），以达到更好的根治效果。文献报道，采用此种更广泛的切除，可以使切除后的5年复发率从50%降低到20%，5年生存率可以达到70%以上。

腹膜后肿瘤容易反复局部复发，患者往往经历过多次手术，并且复发间期逐渐缩短，直至最终无法再进行手术。因此，患者除需要重视第一次手术的根治性，也需要在复发出现时找寻合适的手术时机。

（1）有出血、梗阻等严重合并症时，需手术治疗，甚至可考虑行姑息性切除以挽救生命；

（2）临近重要脏器，瘤体继续增大将导致不可切除或有严重后果者；

（3）肿瘤生物学行为差，恶性程度高、复发间期短、生长速度快（如超过0.9厘米/月）时，手术治疗往往不能改变最终的生存时间，不宜进行手术干预。

2.放射治疗

术前、术中乃至术后放疗，虽然显示了一些前景，但是远未达到共识。随着放疗设备和技术的不断进展，特别是调强放射治疗（IntensityModulatedRadiationTherapy，IMRT）及立体定向放疗（Stereotacticbodyradiotherapy，SBRT）的应用，使位于身体深处、周围有很多重要器官的腹膜后肿瘤有了更精确的治疗靶区，从而提高了疗效，降低了组织损伤。

3.介入治疗

介入不仅能在手术前帮助了解肿瘤的血液供应，对于动脉血供丰富、瘤体较大的腹膜后肿瘤，也可行选择性供血动脉栓塞治疗，减少术中出血风险，或者促进侧支循环的建立，减少移除肿物对血液动力学的影响，从而降低手术风险。当腹膜后肿瘤发生破裂出血，需紧急止血但又无法手术时，可试行肿瘤血管的介入栓塞或球囊阻断，为进一步治疗赢得时间和创造条件。

4.全身治疗

除淋巴瘤等少数腹膜后肿瘤对化疗敏感，多数的腹膜后肿瘤尚无有显著疗效的化疗药物。多柔比星、达卡巴嗪、吉西他滨等虽表现出一定的应用前景，但仍需要大样本的临床实验。

以舒尼替尼为代表的新一代靶向药物在腹膜后肿瘤治疗方面也取得了可喜的成果。但是由于价格昂贵，患者负担较重。基于基因检测的肿瘤分子分型，为复杂的腹膜后肿瘤进行精准医疗提供了理论基础。通过组织或血液的基因检测找到适合的靶向药物，将使肿瘤治疗的疗效增加，减少不必要的经济负担。

5.多学科会诊（multidisciplinaryteam，MDT）

由于腹膜后肿瘤在生物学特性、病理学类型等方面的特殊性，多学科协作的作用尤显重要。在诊治过程中，由外科、内科、放疗、介入、影像及科研等多学科人员共同组成诊疗小组，对相关病例一同进行讨论，整体规划出最适合患者的个体化治疗方案，从而让患者获得最合理治疗。

总之，腹膜后肿瘤发病少、病理类型复杂、治疗难度高、需要多个学科共同协作，因此推荐患者至到有经验的大型诊疗中心就诊，进行规范化的治疗以提高治疗效果。

二、腹膜后肿瘤治疗前的注意事项

1、饮食上以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则。多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大枣等等。腹膜后肿瘤中医治疗方法

2、应该及时采取治疗措施。建议西黄丸配合消癌平片服用，西黄丸治疗原则在于扶正固本，提高患者免疫机能，诱导机体产生单核巨噬细胞，杀死肿瘤。消癌平片可以直接作用于病灶部位，杀死肿瘤细胞，防止肿瘤转移复发。两者配合效果会更好。腹膜后肿瘤西医治疗方法

3、以外科手术切除为主，辅加术前或术后放疗及化疗。手术切口要能充分暴露肿瘤，以避免挤压肿瘤。解利组织要锐性分离和钝性剥离相结合，尽量把肿瘤的假膜一并切除。如有困难可行包膜内分离术。肿瘤切除后应尽量止血，如渗血较多而无法止血时，可用塑料包纱布填塞加压止血法，待日后慢慢拉出。来源于纤维组织或脂肪组织的的大肿瘤而无法全部切除时，可行部分切除，并争取术后放射治疗。

这是一种常见的腹膜后肿瘤，当然除了新生儿之外，但是很多人都得过此病？所以平时自己坚持个人卫生，保持良好的生活习惯就可以

三、腹膜后肿瘤症状有哪些

腹膜后肿瘤是什么样的一种疾病问题，很多人不了解，事实上这种疾病造成的危害是比较大的，常见的症状是腹部有肿物，而且患者在晚期的时候，会有明显的腹痛或者是各种不适症状。

1.腹部肿块

早期多无症状，在查体时或无意中发现，腹、背部不适或疼痛较为常见。多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛，阴囊性至膝痛。随肿瘤渐增大可出现相应的症状，如在上腹部可有饱胀，甚至影响呼吸；下腹部易有坠胀感。肿瘤生长慢适应性较强，症状就轻；肿瘤生长快，突然增大，有出血坏死，则出现胀痛或剧痛。多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛

2.压迫症状

由于压迫脏器而产生的刺激症状，如刺激胃可有恶心、呕吐；刺激压迫直肠可出现排便次数增多或慢性肠梗症征；刺激膀胱则出现尿频、尿急；压迫输尿管则有肾盂积水；侵入腹腔神经丛可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛；压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。

3.全身症状

恶性肿瘤发展到一定程度，可出现体重减轻，发热、乏力、食欲不振、甚至恶病质。如系嗜铬细胞瘤，因其分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可出现阵发性高血压。如肿瘤压迫胰腺可刺激胰岛素的分泌出现低血糖。

除少数腹膜后肿瘤如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状，当肿瘤逐渐长大产生压迫症状或被病人偶尔发现时始就医检查，最常见的的症状是腹块，腹痛以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。

四、腹膜后肿瘤该怎么检查

1.实验室检查

由于腹膜后肿瘤多数为间叶组织来源，而非上皮来源，因此即便是恶性，也很少引起常见的上皮类肿瘤标志物（如癌胚抗原等）的升高，临床上缺乏特异的肿瘤指标。少数神经内分泌来源的肿瘤可以引起一些标志物的升高（如神经母细胞瘤表达神经元特异性烯醇化酶NeuronSpecificEnolase，NSE等），但其准确性仍缺乏足够的依据。此外，一些有功能的腹膜后肿瘤可以引起生化以及一些激素水平的改变。

2.影像学检查

腹膜后肿瘤的影像学检查是其诊断的主要依据。尽管超声是最简便最经济的检查手段之一，但是由于腹膜后肿瘤位置深在，前方的气体通常会对超声造成干扰，因此对于腹膜后肿瘤的影像学检查，首选是增强的CT或MRI。由于腹膜后肿瘤病理类型多样，肿瘤质地差别较大，甚至同一肿瘤也表现出明显不同的异质性，因此CT或MRI的表现并不一致。

腹膜后肿瘤缺乏特异性的定性影像学征象，定性诊断存在一定的困难，以下征象常提示为恶性病变：①发现肿瘤邻近组织与血管受侵和远处器官和淋巴结转移。②肿瘤边缘不规则，与周边器官分界不清，周围器官与肿瘤接触面出现异常密度，提示邻近器官受累，恶性肿瘤可能性大。③肿瘤直接侵犯致骨质破坏或其他部位出现转移灶。④CT、MRI提示肿瘤不均匀强化、显示血供丰富，多为恶性肿瘤。

3.病理学检查

腹膜后肿瘤病理类型多样，预后也迥异，但多数均需要手术治疗，对放化疗有效的肿瘤较少。因此，除非无法进行手术切除，又需要进一步明确病理性质以便采取更有针对性的治疗时，方考虑进行活检病理检查。活检通常主张采用粗针（CoreNeedle）穿刺，以便获得足够的组织样本，进行病理及免疫组化分析，甚至基因检测确定是否有合适的靶向治疗。

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